Триада депрессии

Главная » Депрессия » Триада депрессии

Депрессивная триада: определение, причины, симптомы и лечение

Депрессивная триада – это очень многозначный термин в психиатрии. Так называется единство, образующееся из трех основных проявлений данного меланхолического расстройства. Каких именно? Есть ли последовательность их проявления? На самом деле вопросов, касающихся данной темы, существует немало. И сейчас стоит дать ответы хотя бы на некоторые из них.

Определение

Некоторые специалисты называют депрессивной триадой совокупность трех основных симптомов данного расстройства, к которым относятся тоска, апатия и тревога. В зависимости от степени выраженности и характера моторных, а также идеаторных нарушений, различают виды данного явления. Депрессивная триада может быть гармоничной, дисгармоничной и диссоциированной.

Однако большинство специалистов предпочитают расширенный термин. Триадой называют совокупность заторможенностей, которые наблюдаются в аффективной, интеллектуальной и волевой сфере. То есть гипотимию, брадифрению и гипобулию.

Все эти явления сильно влияют на человека и его психику. И так как это отдельные составляющие психического расстройства, нужно уделить их изучению чуть больше внимания.

депрессивная триада

Гипотимия

Если говорить простым языком, то так называется хронически пониженное настроение, сопровождающее человека в течение длительного времени.

Люди, страдающие гипотимией, не могут эмоционально переживать какие-либо события, вести активный, полноценный образ жизни.

Разумеется, это явление, предшествующее депрессивной триаде, само по себе в один момент не возникает. Гипотимия – следствие пограничных состояний психики и многих проблем. Она может наблюдаться после попытки суицида, какой-либо формы зависимости, сильного потрясения.

Состояние безэмоциональности охватывает человека полностью. Он хронически испытывает тоску, грусть. Его невозможно развеселить. Вот что еще характерно для человека с гипотимией:

  • Уменьшение двигательной активности.
  • Сокращение социальных контактов.
  • Нежелание заниматься физическим трудом.
  • Снижение психической активности. Отсутствие интереса вообще ко всему.
  • Ухудшение памяти и концентрации, сложности в процессе умозаключения и анализа.
  • Катастрофически низкая самооценка, потеря веры в себя.
  • Дисгармония, дисбаланс в восприятии мира.
  • Потеря собственной значимости.
  • Самообвинение, самобичевание.
  • Потеря смысла жизни и возможных перспектив на будущее.

Кроме этого, гипотимия может сопровождаться проявлением мучительных болей в области живота и груди, а также слабостью, вялостью, угнетенностью, снижением веса, потерей аппетита, даже изменением вкусовых предпочтений. Появляются запоры, бессонница (либо чересчур долгий сон), лень. В общем, не заметить одно из составляющих классической депрессивной триады невозможно.

Брадифрения

Немного нужно рассказать и об этом симптоме. Без брадифрении классическая депрессивная триада не может существовать. Согласно сообщениям пациентов, страдающих ею, испытываемые ощущения можно описать такими словами:

  • Пустота в голове.
  • Появление «преград» на пути мыслей.
  • Ощущение неясности в голове.
  • Скованность мыслей.

Это тот самый случай, когда человек сидит, смотрит в одну точку, и вообще ни о чем не думает. Вот с чем еще сталкиваются такие люди:

  • Аспонтанность мышления.
  • Затрудненное воспроизведение ранее пережитого опыта.
  • Поверхностное восприятие того, что происходит в реальной жизни.
  • Замедленное течение мыслей.
  • Сосредоточенность на депрессии.
  • Преобладание мрачных мыслей, которые словно «ходят по кругу».
  • Бессистемное мышление.
  • Притупление памяти.
  • Исчезновение любознательности и пытливости, находчивости и смекалки, сообразительности.
  • Утрата собственной активности. Мысли начинают плыть словно сами по себе.
  • Появление трудностей в формулировании мыслей.
  • Неуверенность в суждениях.
  • Появление в речи дополнений, оговорок, исправлений и уточнений.
  • Утрата способности следить за ходом мысли других людей.

Человек, страдающий депрессивной триадой, жалуется на отсутствие конкретных мыслей, но у него в то же время наблюдается непрекращающийся поток разных ассоциаций. Иногда возникают детские воспоминания или даже ложные.

Иногда брадифрения доходит до такой степени, что человек перестает справляться с жизненными ситуациями. Привычная деятельность ему дается неплохо, но там, где нужно ускорить темп либо принять нестандартное решение, он просто теряется.

Гипобулия

Продолжая рассказывать о понятиях, относящихся к депрессивной триаде, это явление также надо затронуть вниманием.

Для гипобулии характерно подавление всех главных типов влечения. Практически полностью исчезает аппетит. Конечно, человека можно убедить в необходимости питаться, но есть он будет с огромной неохотой, и крошечными порциями.

Также исчезает половое влечение, а вместе с ним - заинтересованность не только в сексе, но и в уходе за собой.

Пропадает желание с кем-либо общаться. Даже того, кто жизни ранее не представлял без социальных контактов, тяготит присутствие людей рядом. Страдающий гипобулией человек предпочитает одиночество.

Он зациклен на своих переживаниях и страданиях, не заботится о близких, может даже совершить попытку суицида из-за ослабленного инстинкта самосохранения. Еще один характерный признак – стыд за свое бездействие и беспомощность, но нежелание и невозможность что-то исправить.

Еще становятся заторможенными движения, меняется почерк, нарушается походка, а поза приобретает скорбный вид. На лице – постоянно страдальческое выражение лица с тусклым взглядом и неподнимающимися уголками рта. Всем своим видом он излучает безнадежность, отчаяние и тоску.

Каковы причины?

Выше была рассмотрена триада депрессивного синдрома. Теперь стоит поговорить о том, почему же это состояние вообще возникает. На самом деле все очень субъективно.

В большинстве случаев толчком к развитию депрессии становится острая психологическая травма. То есть происшествие, «сломавшее» человека. А им может быть все что угодно.

Конкретика зависит от того, что имеет для пациента наибольшую значимость и ценность. Ведь ситуация, способная морально убить одного человека, может вообще никак не отразиться на другом, поскольку просто не будет иметь для него значимости.

Обобщая, надо сказать, что чаще всего причинами появления классической депрессивной триады, которая включает индикаторную заторможенность и прочие перечисленные явления, становится:

  • Хронический стресс.
  • Развод или расставание с любимым человеком.
  • Тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких.
  • Увольнение, конфликты на работе.
  • Собственная инвалидность или серьезное заболевание.
  • Выход на пенсию.
  • Банкротство, резкое обеднение.
  • Переезд.
  • Не прекращающаяся в течение несколько лет цепь разочарований и неудач.

Редко триада депрессивного синдрома появляется на волне успеха, после достижения человеком важной цели. Такое расстройство обусловлено утратой смысла жизни, так как пациент очень долго жил одной идеей, мечтал только о ней.

Крайне редко возникают депрессии эндогенного характера. Появляются они на фоне маниакального психоза, при биполярном расстройстве и прочих психологических заболеваниях. Причина заключается в действии нейрохимических факторов. Это нарушения обмена биогенных аминов, изменения в обмене веществ, гормональная перестройка. Также причиной может стать соматическое заболевание или поражение головного мозга.

Можно ли предупредить состояние?

Нет, потому что часто оно возникает по причинам, не зависящим от пациента. К тому же человек – социальное создание, которому свойственно переживать, чувствовать, испытывать эмоции. Но если причиной является, например, стресс, то можно попытаться не допустить усугубления состояния. Надо вовремя среагировать на ситуацию.

Итак, классическая депрессивная триада включает эмоциональную лабильность. То есть неустойчивое настроение с резкими перепадами. Заметив у себя этот симптом, нужно быстро все менять – уходить с надоевшей работы с третирующими коллегами, разводиться с опостылевшим партнером, переезжать из серого города и т.д. Конкретные действия зависят от причины расстройства. Главное – направить их на его искоренение.

И не искать оправданий! Человек сходу может перечислить тысячу отговорок: «Сейчас нет денег», «Я не смогу быстро найти новую работу», «У меня тут устроен быт», «Я боюсь», «А как же мои близкие» и т.д. Надо помнить: для перемен идеального момента не будет никогда. А возможность можно найти всегда, было бы желание.

Но стоит вернуться к теме депрессивной триады. При депрессии с ярко выраженной эмоциональной лабильностью наблюдаются такие симптомы:

  • Импульсивность.
  • Совершение спонтанных поступков.
  • Бурное реагирование на все происходящее вокруг.
  • Отсутствие самоконтроля и мыслей о возможных последствиях.
  • Вспышки аффекта, возникающие даже по самому незначительному поводу.
  • Злобно-тоскливое, постоянно напряженное состояние с выраженной раздражительностью. Иногда перемежается агрессивностью и гневом.
  • Нежелание никому ни в чем уступать.
  • Мстительность и злопамятность.
  • Особая впечатлительность и повышенная восприимчивость.
  • Бурная и эмоциональная реакция гиперболизированного характера даже на тривиальные события.

Такое состояние ни к чему хорошему не приведет. Заметив его у себя, нужно начать исправлять ситуацию. Дальше будет только хуже.

Расторможенность влечений

Этот симптом тоже заслуживает особого внимания. Как уже было упомянуто, классическая депрессивная триада включает расторможенность влечений. И имеется в виду не только исчезновение у человека различных желаний. Встречаются ситуации намного более серьезные.

У некоторых пациентов возникает склонность к азартным играм, к клептомании или пиромании, а также к агрессивным, садо-мазохистским увлечениям и т.д.

Все это характерно для девиантного поведения, а потому требует лечения. Потому что некоторые увлечения, к которым внезапно начинает тянуть пациента, являются криминогенными или аморальными. Они могут затронуть и других людей или существ, совершенно невинных.

Таких «хобби» может быть масса. И в формировании каждого из них участвует целый комплекс самых разных факторов – социальных, психологических, психопатологических. Если пациент, который апатичен и не испытывает никаких желаний вовсе, безобиден для других, то такие лица очень опасны. И принудительная терапия – единственный способ предотвратить их патологическое поведение.

Лечение

Обсуждая, что в себя включает депрессивная триада, надо поговорить и о том, как вообще устраняется это расстройство. Лечение специфично, поскольку зависит от происхождения заболевания. И им в индивидуальном порядке занимается психотерапевт и психолог.

Важнейший этап лечения – проработка ситуации, рассмотрение ее с самых разных сторон, осознание, принятие. Сложный процесс, направленный именно на проблему, на причину возникшего состояния.

Обязательным является и сопровождение терапии медикаментами. Как уже было сказано, классическая депрессивная триада включает тремор рук и прочие расстройства. Без медикаментозного лечения не обойтись, так как оно направлено на нормализацию состояния нервной системы.

Антидепрессанты, например, регулируют концентрацию дофамина, серотонина и норадреналина, восстанавливают биохимический фон. Это позитивно отражается на настроении, активирует психомоторику. Тревоги проходят, апатия устраняется, исчезает беспокойство и усталость.

Нейролептики помогают избавиться от галлюцинаций и бреда, понизить возбуждение. Транквилизаторы устраняют плаксивость и тревогу. Ноотропы улучшают умственные способности.

Но каждый препарат назначает только врач. Предварительно нужно сдать анализы, поговорить с пациентом, обсудить его ситуацию. Самолечение может лишь усугубить ситуацию. Да и препараты многие отпускаются лишь по рецепту. К тому же классическая депрессивная триада включает идеаторную заторможенность и многие другие специфические проявления. А для каждого случая нужны определенные лекарства.

Поднятие самооценки

Это, пожалуй, важнейшая тема. Потому что депрессивная триада характеризуется именно уничтожающей оценкой собственной личности и всего мира в целом.

Психологами составлен небольшой список простых советов, которые помогают справиться с данным состоянием. Особенно на раннем, незапущенном этапе. Итак, вот некоторые рекомендации:

  • Нужно стать ближе к природе. Желательно переехать на время за город. Многие уверяют: находясь на лоне природы, сложно долго оставаться в унынии.
  • Стоит найти группу поддержки. Если человек с грустью осознает, что друзья и родные не способны на это, то можно попробовать анонимно поискать помощи в соцсетях.
  • Надо избавиться от лишних вещей, сделать уборку, освободить пространство. Оставить лишь то, что приносит удовольствие. К тому же это неплохой способ понять, что человек действительно ценит.
  • Не стоит «закрываться». Отчуждение в минуту отчаяния лишь усугубляет депрессию. Прогулка может натолкнуть на новые мысли или удастся заметить по ходу что-то интересное или прекрасное.
  • Рекомендуется заняться творчеством. Петь, танцевать, музицировать, да хоть измазанными краской пальцами по холсту рисовать – это придаст жизненные силы.
  • Можно поговорить с самим собой. Это поможет избавиться от давящих на психику свинцовых мыслей. А еще можно «договориться» с самим собой, поставить новые цели. Хотя бы какие-нибудь маленькие – для начала.
  • Нужно найти и визуализировать желания! В депрессивном состоянии это сложно, но… Почему бы не превратить данную задачу в цель?

Как восстановить мозговую деятельность?

Еще один актуальный вопрос. Классическая депрессивная триада характеризуется серьезными изменениями в мышлении и мозговой деятельности, об этом уже говорилось. И если пациент долго пребывает в таком состоянии, то он может деградировать. Что же делать с этим?

Во-первых, необходимо вылечиться. И не только таблетками. Нельзя «задавливать», маскировать переживания транквилизаторами и антидепрессантами.

Поможет лишь планомерная работа с психотерапевтом. Это очень важный процесс для упорядочивания прошлого, а также настоящего и будущего. Он помогает найти новые способы гармонизации личности и тактику поведения. Тут нужны еще и усилия пациента, а не только психотерапевта. Это и является первым шагом на пути к восстановлению мозговой активности.

Надо помнить, что возможности организма (психики и мозга в том числе) безграничны. Позитивный настрой, хорошие мысли, уверенность в собственных силах, а также терпение и настойчивость – вот что способно помочь пациенту.

А еще будет полезно обзавестись развивающими хобби. Начать слушать лекции людей, многого добившихся в жизни, допустим. Речи таких персон невероятно вдохновляют, как и их пример. Также следует начать читать или слушать аудиокниги, смотреть фильмы с интеллектуальной нагрузкой. В общем, придется понемногу давать своему мозгу «пищу». И пусть объемы поначалу будут небольшими. Все-таки один маленький шаг вперед намного лучше стояния на месте.

Автор: Потапова Елизавета

Источник: http://fb.ru/article/426783/depressivnaya-triada-opredelenie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Депрессия

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/depression

Виды депрессии: признаки, лечение

Возникновение депрессии сложно предугадать. Её появление может быть связано не только с трагическими событиями в жизни (как это принято считать), но и с психическими проблемами либо химическим дисбалансом в организме.

виды депрессии

Рассмотрим виды депрессии, причины её возникновения, сопутствующие симптомы и возможные способы лечения заболевания.

Что такое депрессия

Депрессией принято считать психическое расстройство, которое может возникнуть в результате неприятных событий в жизни или же без каких-либо очевидных на то причин.

Существует несколько видов депрессии, которые отличаются в зависимости от факторов, способствующих появлению заболевания.

Классификация депрессии и её виды

Итак, какие существуют виды депрессии? Психиатрия предлагает следующие варианты:

  1. Эндогенная (глубокая) депрессия. Её появление обусловлено наличием органических факторов. К примеру, это могут быть различные нарушения в функционировании нервной системы. Человек, страдающий этим видом депрессии, апатичен, не идёт на контакт с окружающими и не видит смысла в дальнейшей жизни.
  2. Маскированная депрессия. Этот вид заболевания не сопровождается типичными симптомами вроде подавленности, печали и так далее. Его главной особенностью является наличие соматических болезней в виде хронических болей, сексуального расстройства, нарушений менструального цикла у женщин, возникновений проблем со сном и так далее. Возможно также появление приступов беспричинной тревоги, паники, синдрома раздражённого кишечника. После приёма антидепрессантов все вышеописанные симптомы очень быстро исчезают.
  3. Тревожная психическая депрессия. Её главным признаком является появление страха, паники и беспокойства. Люди, страдающие этим видом заболевания, очень агрессивны, так как им нужно снять внутреннее напряжение. Как показывает статистика, больные тревожной депрессией больше других склонны к суициду.
  4. Послеродовая депрессия. Главной причиной появления заболевания является гормональная перестройка в организме женщины. Сопровождается слабостью, апатией, печалью, частыми перепадами настроения. Кроме этого, могут наблюдаться ухудшения сна, потеря интереса к ребёнку либо чрезмерная забота о нём, головные боли, снижение или потеря аппетита.
  5. Реактивная депрессия. Этот вид заболевания возникает в результате сильных психологических потрясений. К примеру, это может быть смерть близкого человека, изнасилование, разрыв отношений и так далее. Реактивная депрессия очень проста в диагностике, в особенности если психотерапевту известна причина её возникновения.
  6. Сезонная депрессия. Чаще всего расстройство встречается осенью либо зимой. Основными симптомами являются снижение настроения, сонливость, раздражительность.
  7. Депрессивный ступор. Это одна из наиболее тяжёлых форм заболевания. Во время него больной остаётся всё время в одном положении, ничего не ест, совершенно не контактирует с окружающими. Депрессивный ступор появляется в качестве реакции после пройденного эпизода шизофрении.

Кроме этого, существует ещё и биополярное расстройство. Его особенностью является то, что периоды депрессии чередуются с эпизодами приподнятого настроения. Основная проблема состоит в том, что для диагностики заболевания может понадобится длительный промежуток времени (иногда до 2 лет).

Причины депрессии

Рассмотрев виды депрессии, перейдем к установлению причин её возникновения. Наиболее распространёнными являются следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои (у подростков, в послеродовый период, во время менопаузы и т.д.);
  • наличие врождённых или приобретённых дефектов центральной нервной системы;
  • соматические заболевания.

Ещё одна важная причина - тяжёлая психическая травма, появление которой могло быть спровоцировано многими факторами:

  • проблемы в личной жизни;
  • наличие серьёзных проблем со здоровьем;
  • миграция;
  • изменения или проблемы на работе;
  • ухудшение финансового положения.

Симптомы депрессии

Для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание у себя либо окружающих, необходимо ознакомиться с вопросом его основной симптоматики.

Как уже говорилось выше, существуют разные виды депрессии, каждый из которых имеет свои особенности проявления. Вместе с тем существуют и некоторые общие симптомы, которые помогут распознать появление депрессии.

Во-первых, это появление угнетённого состояния, которое не исчезает даже спустя несколько недель. Обычно оно сопровождается чувствами беспричинного беспокойства и уныния.

Во-вторых, человек, страдающий депрессией, старается постоянно "уходить в себя", даже если ранее предпочитал отдых в шумных компаниях. Круг его интересов становится уже, а те вещи, которые ранее поднимали настроение (музыка, кино, природа и т.д) совершенно перестают радовать. Становятся заметными проблемы в его рабочих социальных связях и семейной жизни. Человек может начать говорить о том, что не видит смысла в жизни и задумываться о самоубийстве.

Больной депрессией также может отличаться:

  • заторможенностью реакции;
  • ухудшением физического самочувствия (появлением болей, сбоями в работе пищеварительной и других систем организма и т.д.);
  • потерей естественных влечений (сексуальные потребности, материнский инстинкт, аппетит);
  • частыми и резкими переменами настроения;
  • отсутствием активности;
  • появлением равнодушия к окружающим и близким людям.

Депрессия у подростков

Подростковая депрессия - очень сложное заболевание. Распознать его порой бывает достаточно сложно. В некоторых случаях подростковую депрессию родители и окружающие могут воспринять просто как плохое воспитание, списать на особенности характера и так далее. Происходит это за счёт того, что симптоматика заболевания достаточно специфична.

Признаки депрессии у подростка:

  • приступы агрессии и вспышек гнева, которые направлены на близких людей;
  • угрюмость;
  • ухудшение внимательности, повышенная утомляемость, потеря интереса к учёбе, пропуски занятий, снижение успеваемости;
  • конфликты с родителями и окружающими, из-за чего происходит частая смена друзей и приятелей;
  • регулярные жалобы на то, что его никто не любит и не понимает;
  • невосприятие любой критики в свой адрес;
  • небрежное отношение к своим обязанностям;
  • появление болей (головных, в области сердца, в животе);
  • беспричинный страх смерти.

Особенности депрессии у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей может возникать достаточно часто, так как существует много факторов, способствующих этому: выход на пенсию, ощущение ненужности и бесперспективности, безвозвратной потери времени. С этим сложно справиться самостоятельно.

Главной особенностью депрессии у людей в пожилом возрасте является её затяжной характер. Заболевание может длиться несколько лет, особенно если человек не обращается за помощью к специалистам и винит в апатии, усталости, снижении активности и других факторах свой немолодой возраст, а не психологические проблемы.

Самостоятельно решить проблему практически нереально, а вот с помощью надлежащего лечения сделать это можно абсолютно в любом возрасте. Именно поэтому при появлении каких-либо подозрений нужно обратиться к психиатру, который определит дальнейший порядок действий.

Стадии депрессии

Существует три основные стадии протекания заболевания:

  1. Отторжение. Человек отрицает наличие трудностей и винит в своём состоянии обычную усталость. Он разрывается между желанием уйти от окружающих и страхом остаться в полном одиночестве. Уже на этом этапе необходима помощь специалиста, который поможет быстро справиться с ситуацией.
  2. Принятие. На этой стадии человек понимает, что у него депрессия, такое состояние часто является пугающим. В этот же период начинают наблюдаться проблемы с аппетитом и работой иммунной системы. Всё чаще появляются негативные мысли.
  3. Разрушение. При отсутствии квалифицированной помощи начинается третий этап. Во время него наблюдается потеря контроля над собой, появляется агрессия. Человек начинает разрушаться как личность.

В зависимости от того, на какой стадии депрессии было обнаружено заболевание, напрямую зависит эффективность лечения и время избавления от проблемы.

Диагностика

Важно запомнить, что окружающие не смогут помочь избавиться от расстройства, поэтому обязательно необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.

Определение наличия заболевания проводится с помощью специальных шкал и опросников, благодаря которым можно не только установить окончательный диагноз (депрессия), но и оценить серьезность положения.

В некоторых случаях может потребоваться изучение биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалограмма) и гормональные исследования.

Тест на депрессию

При рассмотрении методов диагностики заболевания упоминалось использование специальных опросников. Рассмотрим один из них, чтобы иметь представление о том, что собой представляет тест на депрессию.

Больному необходимо ответить на несколько простых вопросов:

  1. Сложно ли вам засыпать ночью?
  2. Вас часто мучают ночные кошмары?
  3. Вы часто чувствуете эмоциональное истощение и усталость?
  4. Изменялся ли ваш вес за последние полгода (учитываются сильные изменения в меньшую или большую сторону), если учесть то, что вы не сидели на специальных диетах?
  5. Вы заметили уменьшение полового влечения?
  6. Кому-либо из ваших близких родственников ставили такой диагноз, как "депрессивное расстройство"?
  7. Вы можете оценить уровень вашего ежедневного стресса как средний или высокий?
  8. Вы страдаете слуховыми либо визуальными галлюцинациями?
  9. У вас наблюдается ухудшение настроения с наступлением осени либо зимы?
  10. Вы скрываете свои переживания от близких?
  11. У вас часто бывают мысли о том, что жизнь не имеет смысла?

Это самый простой из всех возможных тестов. Чем больше ответов "да" на его вопросы - тем больше вероятность наличия депрессии.

Медикаментозное лечение депрессии

Лечение депрессии с помощью фармакологических препаратов предусматривает приём антидепрессантов, транквилизаторов, нармотимиков и нейролептиков.

Назначить применение того или иного препарата может только врач в индивидуальном порядке. Неправильный выбор лекарств или их дозировки может не только не принести пользы, но и нанести непоправимый вред, так как действуют они на ЦНС и головной мозг.

В большинстве случаев для поправки здоровья может быть достаточно только антидепрессантов. Эффект от их применения заметен не сразу, необходимо, чтобы прошло не менее одной-двух недель. Несмотря на силу воздействия, антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости. Вместе с тем прекращать пить препараты необходимо постепенно, чтобы избежать так называемого "синдрома отмены".

Лечение депрессии с помощью психотерапии и физиотерапии

Лечение депрессии с помощью консультаций врача-психотерапевта может длиться несколько месяцев. Существует множество методик, и в зависимости от ситуации специалист подбирает нужную.

Физиотерапия может применяться только в качестве вспомогательного средства. Она включает проведение таких процедур, как ароматерапия, массаж, лечебный сон, светотерапия, музыкотерапия и другие.

Профилактика депрессии

Как видим, заболевание является очень серьёзным. Последствия депрессии могут быть самыми разнообразными, начиная с краха личной жизни и заканчивая суицидом. Поэтому стоит сделать всё возможное, чтобы уменьшить вероятность её появления.

Что советуют по этому поводу психологи?

  1. Соблюдать режим дня, который предусматривает полноценный ночной сон и правильное питание.
  2. Заниматься спортом и другой двигательной активностью.
  3. Побольше общаться со своими близкими.
  4. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  5. Выделить время для себя и своих любимых занятий.

Итак, мы рассмотрели виды депрессии и особенности этого заболевания. Напоследок хотелось бы сказать, что психологическое здоровье не менее важно, чем физическое. Поэтому при возникновении проблемы стоит сразу же доверить её решение опытному специалисту.

Автор: Светлана Саксина

Источник: http://fb.ru/article/245154/vidyi-depressii-priznaki-lechenie