Сосудистая депрессия

Главная » Депрессия » Сосудистая депрессия

Как избавиться от хронической депрессии

Симптомы

С каждым годом все большее количество людей сталкиваются с различными видами депрессий, в том числе с хронической. Медики ее называют дистимией. Хроническая депрессия – это одна из легких форм психического расстройства, которая приводит к ухудшению качества жизни человека.

Причины депрессии

Депрессию определяют как хроническую, если человек страдает ею на протяжении длительного времени, но симптомы не соответствуют сильному или среднему психическому расстройству. С уверенностью сказать, какие конкретные причины провоцируют развитие дистимии, невозможно. Ежедневно люди подвергаются постоянному стрессу, большой эмоциональной нагрузке – развивается психическая нестабильность. Данные факторы провоцируют синдром хронической депрессии.

Средний возраст людей, подвергающихся депрессии, колеблется от 20 до 25 лет. Главная причина развития патологии – определенные биохимические процессы, влияющие на нервную систему человека. В организме возникает нехватка серотонина – нейромедиатора, который известен под названием «гормон счастья». Но некоторые болезни (хроническая сосудистая депрессия) развиваются только после 50 лет. Они не встречаются среди молодежи.

Определенную роль в этом вопросе играет генетика. Например, хроническая эндогенная депрессия передается по наследству. Она начинает развиваться из-за повышенного чувства долга и неуверенности в себе. Также появление хронической депрессии провоцируют алкогольная и наркотическая зависимости. Они понижают уровень серотонина и вызывают хронический стресс.

Важно! Бороться с депрессией или подавленным настроением зависимым людям гораздо сложнее.

Напряженная работа, недостаточное время сна и отдыха начинает постепенно рушить психологический барьер человека, он становится уязвим для влияния окружения.

Симптомы и признаки

Признаки дистимии схожи с симптомами обычной депрессии, но не так ярко выражены. Появление ее легко заметить, так как меняется характер и поведение человека. Основные изменения, которые сразу бросаются в глаза:

  1. Непрерывно плохое настроение. Во время хронической депрессии человек теряет способность радоваться, реже улыбается, превращается в пессимиста. Избавиться от этого состояния сложно.
  2. Хроническая усталость. Резко начинает снижаться физическая деятельность, предпочтение отдается пассивным и малоподвижным занятиям. Такой образ жизни часто приводит к набору лишнего веса.
  3. Хронический стресс. Из-за повышенной чувствительности нервная система остро реагирует на внешние возбудители.
  4. Безразличие. Человек теряет интерес к жизни и происходящим вокруг него вещам. Часто это провоцирует снижение продуктивности его работы или спад в учебе.
  5. Психопатические синдромы. Психические расстройства влекут повышенную тревожность, головную боль и необоснованные страхи чего-либо. При тяжелых формах заболевания могут появляться галлюцинации.

Не зная, что провоцирует появление таких симптомов, человек не может устранить причину болезни. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Лечение хронической депрессии

Столкнувшись с хронической депрессией или заметив ее у своих родных и друзей, большинство не знает, что делать в данной ситуации. Люди не подозревают о таком расстройстве и интересуются, депрессия излечима или это хроническое заболевание. Стресс, усталость, дистимия нарушают как психическое, так и физическое здоровье человека. Нужно понимать, что лечение требует лекарственной и психотерапевтической коррекции.

Человек может годами страдать от различных симптомов, поэтому выход из хронической депрессии не будет быстрым. Бывает, что больной на протяжении месяцев самостоятельно лечится, но это не приносит результата. Важно учитывать все возможные аспекты жизни пациента:

  • общение в семье;
  • работа (учеба);
  • физические упражнения;
  • интересы;
  • любимые занятия.

Психологическая помощь поможет пациенту выйти самостоятельно из негативного состояния, разобраться в причинах смены поведения, увидеть, что следует изменить. Некоторым людям большую пользу приносят групповые психологические занятия. Им легче справляться со своими чувствами и эмоциями не в одиночку, а совместно с похожими пациентами.

Медикаментозная терапия

Какими медикаментами хроническую депрессию можно вылечить? Основой являются антидепрессанты. Они делятся на следующие группы:

  1. Мелатонинергические. Самый современный и эффективный вид лекарств. За неделю приема антидепрессанта улучшается режим сна, снижается тревога, нормализуются физические показатели. Препарат является стимулятором мелатониновых рецепторов. Повышает уровень нейромедиаторов норадреналина и дофамина. Распространенный в нашей стране мелатонинергический антидепрессант – Агомелатин (Мелитор).
  2. Трициклические. Данная группа увеличивает содержание в нервной системе норадреналина и серотонина. Улучшение состояния пациента при терапии такими препаратами начинается спустя три недели приема, но стабильно хороших результатов придется добиваться около трех месяцев. Название соответствующих препаратов: Доксепин, Дотиепин, Досулепин.
  3. Ингибиторы моноаминоксидазы. Данные антидепрессанты блокируют действие фермента, который разрушает норадреналин, дофамин и серотонин. Благодаря такому действию уровень медиаторов возрастает. У человека снижается тревога, исчезает депрессия, подавленность. К ингибиторам МАО относят Инказан, Мелипрамин, Моклобемид, Пиразидол.

Важно! Антидепрессанты могут вызывать опасные побочные эффекты, влияющие на здоровье человека. Поэтому принимать их следует в строгом соответствии с назначением врача.

Лечение народными средствами

Помогает бороться с хронической депрессией и лечение народными средствами. Нередко врачи приходят к выводу, что фитотерапия может принести пользу. Таблетки отталкивают некоторых больных. В такой ситуации выделяют два основных растения, способных побороть хроническую депрессию.

Китайский лимонник

Обладает стимулирующим и тонизирующим эффектом, помогает справляться с тревогой, чрезмерными переживаниями, подавленностью, возвращает жизнерадостность. Настойка лимонника стимулирует работу печени и надпочечников, желудочно-кишечного тракта.

Чтобы самостоятельно приготовить настойку китайского лимонника, нужно высушить и измельчить 20 г ягод растения, а затем залить их 100 мл спирта. Емкость должна быть темной и стоять в недоступном для солнечных лучей месте на протяжении 10 дней. На 7 день нужно достать из бутылки ягоды и оставить емкость еще на 3 дня. Спустя время следует процедить полученный раствор.

Употреблять настой необходимо дважды в день – утром и вечером по 20 капель. Если беспокоит хроническая тяжелая депрессия, то дозу можно увеличить до 30–40 капель за прием. Вечером пить настойку не рекомендуют, так как она может вызвать бессонницу.

Зверобой

Давно считается природным антидепрессантом, способным устранить угнетенное состояние и негативизм. Зверобой усиливает метаболизм, влияя на органы пищеварения, поэтому нельзя сочетать его прием с антидепрессантами.

Чтобы приготовить раствор зверобоя, следует залить 2 ч. л. высушенных листьев и цветов растения 200 мл кипятка, а потом дать настояться в течение 10 минут. Пить настой необходимо 2–3 раза в день. Улучшение самочувствия начинает проявляться после месяца употребления. В общей сложности, курс терапии достигает трех месяцев.

Как избавиться от депрессии самостоятельно

Немалое количество людей доказало, что самостоятельно выйти из состояния депрессии вполне возможно. Главное понять, что лечить болезнь нужно не только медикаментами, но и своим отношением к ней. Вот основные советы, необходимые для улучшения внутреннего состояния:

  1. Не переставайте любить себя. Уход за собой, приятные события помогут не зацикливаться на проблеме.
  2. Не замыкайтесь в себе. Окружение людей, подталкивающих на достижение новых целей и обретение радости – один из лучших способов забыть о своей депрессии.
  3. Помогайте другим. Поддержка тех, кто испытывает более серьезные трудности, поможет осознать и увидеть, что не стоит так переживать из-за личных проблем.
  4. Физические занятия. Занятия каким-либо интересующим видом спорта положительно влияют на настроение, отгоняют плохие мысли и улучшают эмоциональное состояние.
  5. Не оставляйте депрессии времени. Насыщенный график и распорядок дня не будет оставлять времени на тревогу и самоедство. Постоянно занимаясь приятными делами, организм будет чувствовать внутреннее удовлетворение, которое со временем не оставит шанса депрессии.

Важно! Залог успеха самостоятельного избавления от депрессии – положительный настрой.

Стремительный темп жизни и внешние раздражители сильно влияют на нервную систему и влекут за собой развитие хронической депрессии. Однако, правильно используя медикаментозную и психологическую помощь, каждый может ее вылечить. Помимо этого, бороться с депрессией можно собственными силами, с использованием народных средств.

Источник: https://lechim-prosto.ru/hronicheskaya-depressiya.html

Депрессия. Симптомы и диагностика

Симптомы депрессии

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки

Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния

У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки

Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические признаки депрессии

Основные физиологические изменения

Признаки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.

Нарушение сна

  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.

Двигательные нарушения

  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения

Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

Основными признаками депрессии являются:

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

В осенний период времени нервная система более подвержена стрессу: в условиях сокращения светового дня в организме развивается дефицит витамина D, который непосредственно участвует в процессах выработки ряда нейромедиаторов, в том числе серотонина, дофамина и норадреналина — веществ, создающих ощущение счастья, удовольствия, обеспечивающих бодрость и активность. В такой ситуации лучшим решением будет восполнение дефицита витамина D путем приема его в виде пищевых добавок. Например, жевательных таблеток Ультра-Д1000МЕ. Такая лекарственная форма является наиболее оптимальной и популярной, потому что позволяет принимать препарат в любое время дня, не отрываясь от привычных дел. Своевременное устранение гиповитаминоза помогает эффективно нормализовать биохимические процессы в организме и преодолеть сезонную депрессию.

Тревога и депрессия

Тревога - неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.

Проявлениями тревоги при депрессии являются:

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.

Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.

В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

К фазам сна относятся:

1. Фаза медленного сна
  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.

Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме. Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.

Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Опрос пациента с депрессией

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.

Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

Признаками позитивной аффективности являются:

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

Депрессивным содержательным комплексом является:

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

  • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
  • шкала Гамильтона (HDRS);
  • шкала Цунга;
  • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
  • шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.

Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

Шкала Гамильтона (HDRS)

Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.
Шкала Цунга

Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

Интерпретацией шкалы Цунга является:

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)

Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.
Шкала Бека

Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

Интерпретацией шкалы Бека является:

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Автор: Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/depressiya2.html

Лечение различных форм депрессии

Лечение депрессии до сих пор остается сферой деятельности врачей – невропатологов, психиатров и психотерапевтов всего мира, несмотря на все многообразие антидепрессантов, представляемых фармакологической промышленностью и обилие психотерапевтических методов и технологий. Нельзя считать депрессию болезнью века, согласно историческим документам и статистике ею болели всегда, везде и примерно в одинаковом процентном соотношении. Просто раньше депрессивные состояния именовались совершенно по-разному в диапазоне от меланхолии до средневекового клейма – одержимости. Точно также разнились и способы лечения, которые напрямую зависели от степени просвещенности временного периода.

Симптомы депрессии:

  • Перепады настроения, раздражительность.
  • Агрессия или безразличие.
  • Чувство опустошенности, подавленности, безвыходности. Апатия к жизни, «Я никому не нужен», «Я так больше не могу»!
  • Постоянное недосыпание, усталость (даже вялость).
  • Ухудшение памяти, работоспособности. Лень.
  • Желание выпить или напиться.
  • Нарушенный сон: бессонница или «спячка».
  • Сожаления, саможалость. Отсутствие желания выходить «в люди».
  • Сниженный или повышенный аппетит. Набор или снижение веса.
  • Изменение сексуальной активности: повышенная или пониженная.

В более сложных ситуациях: суицидальные мысли, иногда попытки. В этом случае необходима неотложная консультация со специалистом, и, естественно, лечение депрессии.

Эти симптомы нередко называют признаками порчи или сглаза. Часто мы слышим такое: «Мне не везет! Меня сглазили»! В этом случае человеку следует посоветовать поход к врачу.

Виды депрессий:

  • Адинамическая депрессия характеризуется такими симптомами: безразличие к внешнему миру, замкнутость, усталость, бессилие, недостаток желания к чему-либо. Если говорить о клинической форме заболевания, то заметны даже физические ее проявления: двигательная нерасторопность, адинамия, скованность в мышцах. Ее относят к одному из вариантов апатической депрессии. Лечение депрессии в данном случае (как и при тех видах депрессии, в которых присутствует усталость, нет стремления к каким-либо действиям), осуществляется при помощи антидепрессантов стимулирующего и седативного эффекта; препаратами, содержащими магний. Не исключены варианты, когда пациент отказывается проходить курс лечения в связи с побочными действиями антидепрессантов.
  • Ажитированная депрессия - произошла от слова «ажитация», что означает двигательная активность. В этой ситуации признаками депрессиями являются: грустное настроение сопровождается тревогой и повышенной двигательной активностью. Заметить больного ажитированной депрессией не сложно так, как он постоянно обеспокоен тем, что обязательно должно случиться что-то плохое с ним или с его близкими. Причем, эти страхи необоснованны. Снять чувство тревоги может препарат «Ново-Пассит».

Что может стать причиной этой депрессии?

Неоправданные надежды и утрата веры, к примеру, неудачи любого характера, потеря денег или социального статуса, смерть любимого человека и так далее.

Лечение депрессии состоит в том, что оно основано на антидепрессантах стимулирующего («Анафрил», «Мелипрамин», «Ципрамил», «Паксил», «Прозак», «Пиразидол», «Петилил» и прочее) и седативного действия («Амитриптилин», «Азафен», «Лудиомил» и подобное). Эти препараты помогают утолить чувство тревоги, беспокойства, раздражительность, угрюмое настроение.

При легких формах депрессии применяют «Гиперицин» и зверобой.

Если же степень заболевания несет более тяжелую суть, то в этой ситуации происходят расстройства магниевого обмена, поэтому, магний выходит через почки. Логично, что в этой ситуации необходимо принимать препараты магния. А если его совместить с кальцием, то он оказывает действие натурального транквилизатора, который обладает свойствами устранения душевного напряжения.

Алкогольная депрессия. Эйфория, созданная алкоголем, которая имеет систематическую направленность, нередко сопровождается зависимостью. Борьба с этой зависимостью склонна спровоцировать депрессивное состояние. Чувство подавленности, опустошенности, ощущение «как чего-то не хватает», иногда агрессия и вспыльчивость - это сигнал алкогольной депрессии. В этом случае, кроме эмоциональной терапии здесь следует обратиться за помощью к наркологу. В качестве лечащих врачей относительно самой депрессии многие люди пережившие подавленное состояние рекомендуют психофизиолога, гиптнотерапевта. В процессе лечения самое главное - идти до конца, то есть не искать решения проблемы в алкоголе, и вариант «100 гр не повредят» - только усугубит ситуацию.

Ананкастическая депрессия - депрессия эндогенной группы обоснована одновременно ананкастической и депрессивной симптоматикой. Что это значит? То есть в сознании человека происходит смешанное состояние обусловленное тревожностью и навязчивостью.

Анестетическая депрессия или депрессия отчуждения - одна из тех видов депрессий, которая сложно поддается медикаментозной терапии. Соответственно, в данном случае лечение депрессии должно проводится опытным специалистом (психиатром, психотерапевтом). Курс лечения должен включать в себя антидепрессанты со стимулирующим эффектом («Мелипрамин»). Антидепрессанты седативного действия («Амитриплин») тут практически не актуальны. Анестетическая депрессия проявляет себя «холодным» отношением к окружающим людям. То есть больной становится безразличным по отношению к своим близким, но при этом он все прекрасно понимает. Единственное, что беспокоит больного в этот период, так это его болезнь.

Апатическая депрессия - депрессия, сопровождающаяся апатией, а именно: человека одолевает чувство опустошенности, лень, пропадает интерес к жизни. При клинической форме не исключен вариант суицидальных мыслей.

Астеническая депрессия - проявляет себя такими симптомами: усталость раздражительность, лень. Если говорить о раздражительности, то «бесит» абсолютно все: шум, включая звуки любимой песни; яркий свет и тому подобное. Ее физические проявления: пониженный аппетит, регулярное чувство жажды, нарушенный сон, несобранность мыслей, плохая концентрация, потеря веса, медлительность, сниженное либидо. Лечение депрессии астенического характера состоит из создания благоприятных условий вокруг больного. Так же следует исключить раздражающие факторы. Из лекарственных препаратов врачи рекомендуют транквилизаторы и антидепрессанты седативного действия.

Брюзжащая депрессия - серьезное заболевание, которое может довести человека до его полной обездвиженности! Изначально заявляет о себе симптомами: недовольство всем и всеми, тоскливость, агрессия, гнев, ярость. При таком диагнозе рекомендуют обращаться к специалистам с медицинским образованием, поскольку, обычный психолог не сможет проанализировать физическое состояние пациента и назначить медикаментозное лечение депрессии.

Вегетативная депрессия - входит в группу соматизированной циклотимической депрессии. Самое сложное здесь то, что психическое состояние провоцирует приступы удушья и тахикардию. Кроме того, существует ряд и других симптомов: нарушения артериального давления, головная боль и головокружение, боль в области груди, повышенная потливость, отсутствие аппетита, пониженный сексуальный интерес. Как и депрессия, рассмотренная выше, она требует медицинского вмешательства.

Витальная депрессия - влияет на психику человека бредовыми навязчивыми идеями, мыслями (попытками) о самоубийстве, перепадами настроения. Физическое состояние больного тоже находится под давлением: нарушенный сон, менструальный цикл, запоры и прочее.

Галлюцинаторно-параноидная депрессия - как правило, свойственна людям пожилого возраста. О ее симптомах говорит само название: галлюцинации и паранойя. Особе с таким недугом свойственна мания преследования. Человек живет в мире иллюзий и находится в бредовом состоянии.

Депрессия без депрессии или маскированная (ларвированная) депрессия - на современном языке объясняется так: «косит» под физические заболевания. Симптомы: «Мне плохо», «У меня все болит», изменение в весе, нарушенный водообмен. Нарушения систем: пищеварительной, репродуктивной, сердечной, нервной.

Дистимическая депрессия или Вайтбрехта эндореактивная дистимия - спад настроения, беспричинное тревожное состояние, включая элементы дисфории и симптомы ипохондрии. Зарождается дистимическая депрессия обычно у молодых особ, и способна существовать многие годы. В состоянии дистимии человек находится не систематически, а периодически то, есть некоторое время он ведет привычный образ жизни, а потом - резкие изменения настроения, которые могут продлиться месяцы.

Дисфорическая депрессия - симптомами немного напоминает дистимическую депрессию, но ее суть зиждется на органических и шизофренических принципах, сигналом которой является угрюмость, само недовольство, непостоянно колеблющееся эмоциональное состояние, ненависть к монотонности, раздражительность. Такое обстоятельство побуждает человека к активным действия, и он становится чрезмерно навязчивым, нередко даже назойливым.

Застывающая депрессия - охватывает сознание человека таким образом, что он может «застыть» на длительное время в одной позе. Прекращение общения, смена тревоги на безразличие - это явные признаки застывающей депрессии.

Заторможенная депрессия - поглощает позитивные эмоции, порождает ощущения подавленности. Причинами ее появления могут быть различные события: тяжелая операция, сложные роды, безденежье, отсутствие любимого человека и многое другое. В основном она настигает людей в молодом возрасте, которые начинают разочаровываться в себе, в людях, в жизни. Не исключена возможность заболевания в детском и в зрелом возрасте. Самое страшное, что заторможенная депрессия иногда влияет на клетки мозга разрушительным действием. Главное, вовремя начать лечение депрессии, причем профессиональное.

Инволюционная или пресенильная депрессия - свойственна людям в возрасте от сорока лет, которые переживают климактерический период. Проявляет себя заниженной самооценкой, причиной появления которой могут послужить не только отсутствие менструации, но и сознание того, что «я - старый» или «старая», уход детей, развод, «я - никому не нужный», ощущение бесполезности. В некоторых случаях данный вид депрессии сопровождается ниглистически-ипохондрическим бредом с фантастическим смыслом. «Сонапакс», «Этаперазин» - антидепрессанты, идеально подходящие для устранения бреда, которые используют медики при лечении даже его тяжелой формы.

Ипохондрическая депрессия - напоминает маскированную депрессию тем, что человек жалуется на возможное заболевание, причем твердо уверен в правоте своего надуманного диагноза. Чаще всего таким синдромом страдают люди астенического типа или мнительные. В присутствии такого человека нельзя говорить о своих болезнях или читать словарь медицинских терминов так, как он обязательно выявит в себе многочисленные услышанные или прочитанные симптомы. Следствием такой мнительности могут быть вегетативные явления: тахикардия, усталость, потливость, озабоченность.

Депрессия истощения или перенапряжения - перегрузка нервов. Поводом для этого заболевания может послужить слишком плотный график: работа без выходных, учеба совмещенная с работой и прочее. То есть в данной ситуации нервная система устала «нервы на пределе» и ей нужен отдых. Симптомы: раздражительность, вспыльчивость, головные боли и головокружение, учащенный ритм сердца.

Климактерическая депрессия - появляется в период менопаузы, симптомы, которой зависят от сложности заболевания. Чаще всего человек испытывает опустошенность, боится надвигающейся старости, отсутствие радости, подавленность. Иногда в медицине ее рассматривают, как психоэндокринный синдром, то есть снижение физической и психической активности.

Депрессия «лишенных корней» - свойственна лицам из мест лишения свободы и пребывающим в плену. Причиной ее появления является ощущение «подневольной птицы», давление стен, отсутствие свободы, жизнь по графику. У таких людей снижается активность и трудоспособность, появляется ипохондрия.

Матовая или мягкая депрессия - опасность заключается в том, что степень ее выраженности очень слабая, соответственно, определить ее наличие довольно сложно. Плюс ко всему человек с таким диагнозом склонен к суициду. Таких людей нельзя оставлять в одиночестве и навязывать лечение депрессии так, как сознание того, что «я - псих» может только усугубить ситуацию. В этой ситуации к человеку нужен мягкий подход и, тем не менее, нянчиться тоже не стоит. Тут нужно не заставлять, а объяснять важность терапии.

Невротическая депрессия - комплекс психических расстройств: фобии; тревога; ипохондрический и астенодепрессивный синдром, которые группируются с неврозом. Причиной такого следствия является стрессовое событие любого плана. Сложность лечения депрессии заключается в правильности установленного диагноза так, как ее можно перепутать с маскированной депрессией. Лечение депрессии может осуществляться при помощи гомеопатических препаратов (к примеру, «Natrum Muriaticum» принимают в безутешном состоянии; уныние, отчаяние, страх, панику устранить помогут «Aurum Metallicum»). Но опять же, консультация с доктором (нейропсилогом, психоневрологом) обязательна!

Нейролептическая депрессия - имеет три формы:

  • персеверирующая депрессия: тревожно-апатические симптомы, идеаторная и моторная заторможенность, тихая монотонная речь;
  • акинестическая: безжизненность, слабость, гипотимия с преимуществами брадикинезии, аспонтанность;
  • нейролептическая дисфория, вызванная нейролептиками. Ее симптомы: двигательное беспокойство, тревога, напряженность, беспокойство. Существует вероятность аутодеструктивного (отклонение от норм) поведения.

Панфобическая депрессия - депрессия, в основе которой лежит целый ряд фобий. Человек в этом случае панически чего-то или кого-то боится.

Паралитическая депрессия - появляется в состоянии прогрессивного паралича. На начальном этапе своего развития характеризуется, как астеническая дисфорическая депрессия, которая плавно перетекает в тревожную ажитированную депрессию с нигилистическим бредом.

Параноидная депрессия - явно выраженная паранойя, которая объясняется обвинениями, самобичеваниями, ущербностью.

Периодическая или ремиттирующая депрессия - свойственна больным маниакально-депрессивным психозом и циклотимией. Клиническое заболевание, которое должно контролироваться специалистом в области психиатрии.

Депрессия почвы - сочетание подавленности и страхов.

Пресенильная злокачественная депрессия - психоз, представленный в виде постоянного тревожного состояния. Ее другое название меланхолия пресенильная злокачественная, которая свойственна людям в преклонном возрасте. Симптомы: бессвязная речь, растерянность, иногда ойнероидное помрачение сознания, появление кахексии.

Провоцированная депрессия - развивается на фоне психической травмы (горе: смерть близкого человека), соматического расстройства, интоксикации. В этом случае антидепрессанты не эффективны, иногда даже наоборот, могут только усугубить ситуацию. При таких обстоятельствах в качестве лечения результативным будет поддержка семьи, консультация у психолога, прогулки на свежем воздухе. Человека необходимо отвлечь от фактора, вызывающего подавленное состояние. Со временем депрессия проходит, если не мутирует в другое психическое расстройство.

Простая депрессия - подавленное состояние. Ей типичны такие свойства: усталость, безразличие, мигрень, лень, бездеятельность, «все надоело», окружающий мир кажется серым и безрадостным. Способы борьбы с ней: смена обстановки, витамины, при необходимости антидепрессанты. Если говорить конкретно об антидепрессантах, то, как уже говорилось выше, их назначает только врач.

Психогенная или реактивная депрессия - сформированная на почве психологической травмы, эмоциональное потрясение. Человек становится встревоженным, подавленным, страдает бессонницей, слезливостью. Данная разновидность депрессии имеет 3 типа реакции:

  • истинно депрессивные,
  • тревожно-депрессивные,
  • депрессивные.

В основном реактивная депрессия проходит сама собой в течение 2 - 3 месяцев. Но не исключен вариант дополнительной помощи специалиста.

Сенильная депрессия - формируется у людей в старческом возрасте, нередко ее так и называют «старческая депрессия». Проявляет себя такими симптомами: невнимательность, рассеянность, пониженная самооценка, отсутствие уверенности, чувство вины и безысходности, нежелание жить, плохой аппетит, бессонница. Человек действительно страдает от того, что большая часть его жизни уже позади.

Симптоматическая депрессия - поводом ее появления являются заболевания внутренних органов, головного мозга. На фоне этих факторов человек впадает в депрессию, симптомы которой стандартны: апатия, отсутствие радости, мигрень, нарушения сна, изменения массы тела, нарушенный аппетит и так далее.

Слезливая депрессия - тоскливое состояние, слезы, слабость характера, бессилие. Депрессия легкой формы, как правило, не имеет серьезных последствий. Она имеет отношение к цереброваскулярной патологии и истерическим нарушениям.

Депрессия «смены квартиры» - формируется при переезде на новое место. Обычно такой депрессией страдают люди в возрасте. Им тяжело отвыкать от места, где они прожили длительный период времени. Человека охватывает тоска, ностальгия. Приспособиться на новом месте помогают гости, которые имеют отношение к предыдущему жилью, и знакомство с новыми соседями. После полной адаптации в большинстве случаев депрессия проходит сама собой. Но в любом случае, консультация у психолога лишней не будет.

Соматогенная депрессия - факторы и симптомы, как у симптоматической депрессии.

Сосудистая депрессия - возникает на фоне заболевания, связанного с сосудами: церебральный атеросклероз. Человек от понимания того, что болен раздражается и переживает. Его волнения имеют тоскливое содержание.

Депрессия страха - другие названия: анксиозная депрессия, ангстимопатия. Чувство грядущей опасности и страх перед ней.

Ступорозная депрессия - имеет несколько признаков:

  • психотическо эмоциональное состояние с примесью тоски и психомоторной заторможенности до фазы ступора;
  • двигательное оцепенение на фоне тревожно-депрессивного расстройства.

Тревожная депрессия - суть и проявления, как у ажитированной депрессии.

Улыбающаяся депрессия - сложно определить «невооруженным глазом». Нередко нам встречаются люди, которые смеются над проблемами, но на самом деле, они переживают, только не показывают этого в присутствии других людей. Такое состояние еще называют иронической депрессией так, как депрессивная личность насмехается над сложившейся ситуацией. Чаще всего вызвано по двум причинам: недоверие к людям или страх показаться жалобным.

Депрессия фона - к провокаторам возникновения относят: заболевание, травма, эмоциональный стресс. Она относится к ряду дисфорической депрессии с группированным генезом: психогенный, соматогенный, эндогенный. Ее симптомы полиморфные и непостоянные.

Циклотимическая депрессия - на циклотимическом фоне выражена витальной депрессией в сопровождении с меланхоличным и пессимистическим настроением. В этом случае форма ее проявления несложная. Но есть и другой ее вариант «депрессивная гиперстезия» - серьезное психическое расстройство - в иностранной литературе обосновывается, как маниакально-депрессивный психоз.

Циркулярная депрессия - характеризуется маниакально-депрессивным психозом.

Экзистенциальная депрессия - можно описать, как антиэгоистическое состояние, то есть человек живет наперекор своим принципам, что угнетает и теряется свое «Я» в мире беспорядка и аморальности. Лечение депрессии в свою основу должно принимать аутотренинги, упражнения для повышения самооценки, беседы с друзьями и с членами семьи.

Эндогенная депрессия - другое название «меланхолия». Особой угрозы не представляет так, как вызвана беспричинно, то есть не было психологических травм и стрессов. Чаще всего, это происходит от того, что человеку просто скучно, приелся повседневный образ жизни. В основном при смене обстановки все проходит.

Помимо вышеперечисленных разновидностей депрессий существуют типы подавленного состояния, которые возникают на почве гормональных изменений: подростковый период, беременность, роды (послеродовая депрессия), климакс.

Прежде, чем задумываться о самолечении, следует изначально убедиться в наличии именно депрессии. Самодиогностика, путем прочтения информационных источников, не верный метод решения проблемы. Лечение депрессии должно осуществляться только под наблюдением опытного специалиста. И уж тем более не следует принимать антидепрессанты без рекомендации врача! Кроме того, почему сразу депрессия? Может человек ведет неправильный образ жизни? А вот, это одна из причин возможной депрессии!

К кому обратиться?

Психиатр

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-razlichnyh-form-depressii_108892i15956.html