При депрессии сонливость

Главная » Депрессия » При депрессии сонливость

Причины повышенной сонливости

Повышенная сонливость - основные сведения

Повышенная сонливость – едва ли не самый распространенный симптом. Количество заболеваний, протекающих с сильной сонливостью - так велико, что их просто невозможно уместить в этой статье.

И это неудивительно, поскольку сонливость является первым проявлением угнетения центральной нервной системы, а клетки коры головного мозга необычайно чувствительны к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Тем не менее, несмотря на неспецифичность, данный симптом имеет большое значение при диагностике многих патологических состояний.

В первую очередь, это касается тяжелых диффузных поражений головного мозга, когда внезапно появившаяся сильная сонливость является первым тревожным признаком приближающейся катастрофы. Речь идет о таких патологиях, как:

  • черепно-мозговая травма (внутричерепные гематомы, отек головного мозга);
  • острые отравления (ботулизм, отравление опиатами);
  • тяжелые внутренние интоксикации (почечная и печеночная кома);
  • гипотермия (замерзание);
  • преэклампсия беременных при позднем токсикозе.

Поскольку повышенная сонливость встречается при многих заболеваниях, этот симптом имеет диагностическую ценность, когда рассматривается на фоне патологии (сонливость при позднем токсикозе беременных, сонливость при черепно-мозговой травме) или/и в совокупности с другими симптомами (посиндромная диагностика).

Так, сонливость является одним из важных признаков астенического синдрома (нервного истощения). В таком случае она сочетается с повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью и снижением интеллектуальных способностей.

Повышенная сонливость в сочетании с головной болью и головокружением является признаком гипоксии головного мозга. В таких случаях недостаток кислорода может быть вызван как внешними (пребывание в плохо проветриваемом помещении), так и внутренними причинами (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, системы крови, отравление ядами, блокирующими транспорт кислорода к клеткам и др.).

Для интоксикационного синдрома характерно сочетание сонливости с упадком сил, головной болью, тошнотой и рвотой. Интоксикационный синдром характерен для внешних и внутренних интоксикаций (отравление ядами или продуктами жизнедеятельности организма при почечной и печеночной недостаточности), а также для инфекционных заболеваний (отравление токсинами микроорганизмов).

Многие специалисты отдельно выделяют гиперсомнию – патологическое снижение времени бодрствования, сопровождающееся выраженной сонливостью. В таких случаях время сна может достигать 12-14 и более часов. Такой синдром наиболее характерен для некоторых психических болезней (шизофрения, эндогенная депрессия), эндокринных патологий (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение), поражения стволовых структур головного мозга.

И наконец, повышенная сонливость может наблюдаться у абсолютно здоровых людей при недосыпании, повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках, а также при переездах, связанных с пересечением временных поясов.

Физиологическим состоянием является также повышенная сонливость у беременных в первом триместре, а также сонливость при приеме медицинских препаратов, побочным действием которых является угнетение нервной системы (транквилизаторы, нейролептики, антигипертензивные средства, противоаллергические препараты и др.).

Постоянная усталость, слабость и сонливость, как признаки нервного

истощения

Наиболее часто сонливость, в сочетании с постоянной усталостью и слабостью, встречается при такой распространенной патологии, как нервное истощение (неврастения, церебрастения).

В таких случаях сонливость может быть связана как с нарушениями сна, так и с повышенной утомляемостью, вызванной истощением нервной системы.

Морфологической основой церебрастении может быть как органическое, так и функциональное поражение центральной нервной системы, вызванное следующими состояниями:

  • тяжелые, длительно протекающие хронические заболевания;
  • алиментарное голодание ("модные" диеты; нервная анорексия);
  • повышенные физические нагрузки, превышающие физиологическую норму для данного человека;
  • нервные стрессы (синдром хронической усталости и др.).

Постоянная усталость, слабость и сонливость при нервном истощении сочетается с другими симптомами нарушения высшей нервной деятельности, такими как раздражительность, эмоциональная слабость (плаксивость), снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, снижение творческой работоспособности и др.).

Клиническую картину нервного истощения дополняют признаки заболевания, приведшего к развитию церебрастении.

Лечение сонливости при неврастении заключается, в первую очередь, в устранении патологии, вызвавшей истощение нервной системы, а также в общеукрепляющих мероприятиях.

Стандартно назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и повышающие энергетический баланс в клетках коры головного мозга (Кавинтон, Ноотропил и т.п.).

Прогноз при церебрастении связан с вызвавшим нервное истощение заболеванием. В случае функциональных нарушений он всегда благоприятен. Однако, как правило, требуется достаточно длительное лечение.

Головокружение, слабость и сонливость, как симптомы вегетососудистой

дистонии

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония описывается врачами общего профиля, как функциональное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат множественные системные расстройства нейроэндокринной регуляции.

На сегодняшний день вегетососудистая дистония является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Болеют чаще женщины молодого и зрелого возраста.

В клинике вегетососудистой дистонии на первый план, как правило, выходят "сердечные" симптомы и нарушения со стороны центральной нервной системы:

  • боли в области сердца;
  • сердцебиения;
  • лабильность артериального давления со склонностью к гипотонии или гипертонии;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • слабость;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • нарушения дыхания в виде ощущения нехватки воздуха (так называемые "тоскливые вздохи");
  • повышенная потливость;
  • холодные и влажные конечности.

Нейроциркуляторная дистония относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть вызывается комплексом причин. Как правило, речь идет о реализации наследственно-конституциональной предрасположенности под воздействием комплекса неблагоприятных факторов: стрессы, нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, неправильный режим дня, гиподинамия), некоторые профессиональные вредности (вибрация, ионизирующая радиация).

Головокружение, слабость и сонливость при вегетососудистой дистонии имеют множественный механизм развития:

1. Воздействие факторов, спровоцировавших развитие нейроциркуляторной дистонии (курение, стрессы и т.п.).

2. Нейроэндокринные сдвиги, лежащие в основе заболевания.

3. Нарушение кровообращения (собственно дистония) сосудов головного мозга.

Лечение сонливости при вегетососудистой дистонии заключается в ликвидации факторов, вызвавших патологию. Большое значение имеет психотерапия, общеукрепляющие мероприятия, иглорефлексотерапия.

В тяжелых случаях назначаются препараты, корректирующие деятельность вегетативной нервной системы, и устраняющие таким образом выраженные сосудистые нарушения (метопролол, атенолол).

Подробнее о вегетососудистой дистонии

Повышенная сонливость, как тревожный симптом при острых поражениях

центральной нервной системы

Тяжелые диффузные поражения головного мозга приводят к угнетению высшей нервной деятельности, что находит проявление в повышенной сонливости.

При этом выделяют несколько стадий развития угнетения сознания: оглушение сознания, сопор и кома.

Сонливость при оглушении сознания сочетается с такими симптомами, как заторможенность, нарушение активного внимания, обеднение мимики и речи, нарушение ориентации в месте, времени и собственной личности.

На вопросы пациенты отвечают односложно, иногда требуется повторение, при этом выполняются только самые элементарные задания. Нередко больные находятся в своеобразном полусне, и открывают глаза лишь при непосредственном обращении к ним.

Сопор (спячка) представляет собой патологическое состояние, при котором больной открывает глаза только в ответ на сверхсильное воздействие (боль, сильный толчок), при этом наблюдается координированная защитная реакция (отталкивание) или стон. Речевой контакт невозможен, тазовые органы не контролируются, однако сохранены безусловные рефлексы и глотание.

В дальнейшем сопор переходит в кому (глубокий сон) – бессознательное состояние, при котором отсутствует реакция даже на сильные болевые воздействия.

Особенно большую ценность такой симптом, как повышенная сонливость, может оказать при постепенном развитии коматозного состояния. В таких случаях, еще до развития состояния оглушения, больные предъявляют жалобы на сильную сонливость, нередко сочетающуюся с головной болью, тошнотой и головокружением.

Тошнота, слабость, сонливость и головная боль, как признаки

интоксикации центральной нервной системы

Повышенная сонливость может быть признаком отравления центральной нервной системы экзогенными (внешними) или эндогенными (внутренними) ядами. В таких случаях она, как правило, сочетается с такими симптомами, как слабость, тошнота и головная боль.

Механизмом возникновения данных симптомов является непосредственное токсическое поражение коры головного мозга, которое может варьировать по степени от обратимых метаболических нарушений, до массовой гибели клеток.

Острая экзогенная интоксикация центральной нервной системы

Повышенная сонливость при остром отравлении центральной нервной системы связана с угнетением высшей нервной деятельности. При этом даже яды, возбуждающе действующие на ЦНС (алкоголь), при достаточно высокой концентрации вызывают повышенную сонливость, которая является весьма тревожным симптомом, поскольку в дальнейшем возможно развитие глубокого коматозного состояния.

Острое экзогенное отравление может быть вызвано химическими и растительными ядами, а также токсинами бактериального происхождения (острые инфекционные заболевания, пищевые отравления).

Кроме повышенной сонливости, клиника такого рода отравлений дополняется общими симптомами интоксикации, такими как головная боль, тошнота, рвота, слабость, вялость. Многие интоксикации имеют характерные симптомы, помогающие поставить диагноз: резкое сужение зрачков при отравлении опиатами, затрудненное глотание и двоение в глазах при ботулизме, и т.п.

Повышенная сонливость, как предвестник коматозного состояния при острых эндогенных

интоксикациях

Повышенная сонливость, как предвестник коматозного состояния, имеет большое значение при таких патологиях, как уремическая (почечная) и печеночная кома. Они развиваются постепенно, так что своевременная диагностика имеет особое значение.

Печеночная кома возникает при тяжелых поражениях печени (циррозы, гепатиты), когда резко снижается дезинтоксикационная функция этой главной лаборатории человеческого организма. Появлению сонливости нередко предшествует двигательное и речевое возбуждение.

Уремическая кома развивается на фоне острой или хронической почечной недостаточности. Основной механизм развития почечной комы – отравление организма конечными продуктами белкового обмена на фоне нарушения водно-электролитного баланса.

Причинами хронической почечной недостаточности, как правило, является тяжелая патология почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, врожденные аномалии и т.п.). Острая почечная недостаточность может быть вызвана как поражением почек, так и острой тяжелой внепочечной патологией (ожоговая болезнь, отравление, шок, коллапс и т.д.).

Повышенная сонливость, как предвестник развития почечной комы, нередко сочетается с головной болью, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения и зудом, которые являются симптомами уремии (повышенного содержания токсичных продуктов азотистого обмена в плазме крови).

Тошнота, рвота, головокружение и сонливость при черепно-мозговой

травме

При черепно-мозговой травме на центральную нервную систему действует несколько факторов: непосредственное поражение (сотрясение, ушиб, разрушение мозговой ткани при открытой травме), нарушение кровообращения и циркуляции спинномозговой жидкости, вторичные нарушения, связанные с отеком головного мозга.

При этом наиболее опасным ранним осложнением черепно-мозговой травмы являются повышение внутричерепного давления и отек мозга. Угроза для жизни в этом случае связана с возможностью вторичного поражения дыхательного и сосудодвигательного центров, приводящего к остановке дыхания и сердцебиения.

Следует отметить, что общее состояние больного в первые часы после травмы может не соответствовать степени тяжести повреждения головного мозга. Поэтому всем пострадавшим необходимо пройти тщательное обследование на предмет внутричерепных гематом. Кроме того, необходимо следить за общим состоянием больного.

Такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение и повышенная сонливость свидетельствуют о серьезной патологии, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Гиперсомния

Гиперсомния – патологическое состояние, характеризующееся увеличением времени сна (ночного и дневного). Соотношение времени для сна и бодрствования, необходимое для нормального самочувствия - сугубо индивидуально, и колеблется в достаточно широких пределах. Кроме того, это соотношение зависит от возраста, времени года, рода занятий и множества других факторов.

Поэтому о патологическом увеличении времени сна можно говорить в тех случаях, когда продолжительный ночной сон сочетается с повышенной сонливостью днем.

С другой стороны, гиперсомнию отличают от повышенной сонливости при астенических синдромах, которые часто не сопровождаются реальным удлинением времени сна, а также от нарушений сна, когда дневная сонливость сочетается с ночной бессонницей.

Наиболее распространенными причинами гиперсомнии являются следующие патологические состояния:

  • некоторые психические заболевания (шизофрения, тяжелая депрессия);
  • тяжелые эндокринные патологии (сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы);
  • почечная, печеночная и полиорганная недостаточность;
  • очаговые поражения стволовых структур головного мозга.

Кроме того, гиперсомния характерна для синдрома Пиквика. Данная патология встречается намного чаще, чем диагностируется. Для пиквикского синдрома характерна триада симптомов: ожирение, сопряженное с эндокринными нарушениями, более или менее выраженная дыхательная недостаточность и гиперсомния.

Пациенты (преимущественно мужчины 30-50 лет) предъявляют жалобы на сильную сонливость, расстройства дыхания центрального генеза (храп во сне, приводящий к пробуждению; нарушения ритма дыхания), головную боль после сна.

Лечение сонливости при гиперсомнии заключается в терапии основного заболевания.

Слабость, вялость и сонливость при снижении температуры тела

Сильная сонливость при замерзании связана с глубокими нарушениями метаболизма в клетках коры головного мозга. Снижение температуры тела приводит к уменьшению скорости всех биохимических реакций, нарушению усвоения кислорода и внутриклеточной гипоксии.

Остановка дыхания происходит при снижении температуры тела до 15-20 градусов. Следует отметить, что в таком состоянии сильно увеличивается промежуток времени между остановкой дыхания и состоянием биологической смерти, так что зарегистрированы случаи спасения погибших через 20 и более минут после наступления клинической смерти (пребывание в ледяной воде). Поэтому своевременно проведенные реанимационные мероприятия при гипотермии могут спасти в, казалось бы, безнадежных случаях.

Нередко повышенная сонливость при замерзании сопровождается эйфорией, когда пострадавший не может правильно оценить свое состояние. При подозрении на общее охлаждение необходимо напоить пациента теплым чаем (алкоголь противопоказан, поскольку угнетающе воздействует на центральную нервную систему) и отправить в ближайшее медицинское учреждение.

Упадок сил, раздражительность, частая сонливость при эндокринных

сбоях у женщин

Частая сонливость - постоянный симптом таких распространенных эндокринных нарушений у женщин, как предменструальный синдром и патологический климакс.

В таких случаях постоянная сонливость сочетается с другими симптомами нервного истощения, такими как:

  • упадок сил;
  • раздражительность;
  • склонность к депрессии;
  • эмоциональная слабость (слезливость);
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • обратимое ухудшение интеллектуальных способностей (снижение способности к обучению и творческому мышлению).

Постоянная сонливость при эндокринных сбоях у женщин сочетается с другими нарушениями сна. Часто повышенная сонливость днем бывает вызвана ночной бессонницей. Иногда, во время патологического климакса, развиваются тяжелые депрессии - в таких случаях нередко развивается гиперсомния.

Лечение сонливости при эндокринных сбоях заключается в общеукрепляющих мероприятиях. Во многих случаях хороший эффект оказывают траволечение и рефлексотерапия. При тяжелом течении патологии показана гормональная коррекция.

Сильная сонливость, повышенная утомляемость и апатия при депрессии

Слово "депрессия" в буквальном переводе означает "подавленность". Это тяжелая психическая патология характеризующаяся триадой симптомов:

1. Общее снижение эмоционального фона.

2. Снижение двигательной активности.

3. Торможение мыслительных процессов.

Сильная сонливость при депрессии, в зависимости от выраженности патологии, сочетается с другими нарушениями сна. Так, при легкой степени ситуативной депрессии, то есть патологии, вызванной внешними причинами (развод, потеря работы и т.п.), повышенная сонливость днем нередко вызвана ночной бессонницей.

При эндогенных депрессиях (маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и т.п.) повышенная сонливость является симптомом гиперсомнии, и сочетается с резким снижением двигательной, речевой и мыслительной активности, которые внешне воспринимаются, как апатия.

Следует отметить, что сонливость может быть одним из симптомов скрытой депрессии. В таких случаях нарушения сна напоминают режим "совы" - длительное бодрствование вечером и поздний подъем утром. Однако обращают на себя внимание жалобы пациентов на то, что утром им крайне сложно подняться с постели, даже когда они уже достаточно выспались. Кроме того, для скрытой депрессии особенно характерно плохое утреннее настроение (к вечеру эмоциональный фон всегда несколько улучшается). Повышенная сонливость в этих случаях также характерна именно для первой половины дня.

Лечение сонливости при депрессии заключается в терапии основного заболевания. В легких случаях весьма эффективны психотерапия и общеукрепляющие мероприятия, при выраженной депрессии показана медикаментозная терапия.

Повышенная сонливость, вялость, слабость, упадок сил при скрытой депрессии нередко принимаются за симптомы соматического заболевания. Кроме того, депрессии имеют соматические симптомы, такие как повышенная частота сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, склонность к запорам и др. Поэтому такие больные иногда длительно и безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний.

Следует отметить, что хронические депрессии достаточно сложно поддаются терапии, поэтому при подозрении на данную патологию лучше всего обратиться к специалисту (психологу или психиатру).

Подробнее о депрессии

Повышенная сонливость при острой и хронической гипоксии головного

мозга

Повышенная сонливость характерна также для гипоксии центральной нервной системы. В зависимости от силы и природы действующего фактора, степень гипоксии может быть различной. При легкой степени гипоксии возможны такие проявления, как вялость, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

Кора головного мозга необычайно чувствительна к недостатку кислорода, поэтому сильная гипоксия вызывает серьезные нарушения, вплоть до коматозного состояния и смерти. При этом, в случае молниеносного развития гипоксии (остановка дыхания) смерть наступает очень быстро (через 6-7 минут после полного прекращения доступа кислорода), а при постепенном нарастании кислородного голодания головного мозга наблюдается классическая картина смены стадий нарушения сознания (повышенная сонливость, оглушение, сопор, кома).

Доступ кислорода к клеткам коры головного мозга обеспечивается сочетанной деятельностью дыхательной, сердечно-сосудистой системы и системы крови.

Повышенная сонливость, как предвестник развития коматозного состояния, имеет наибольшее значение при поражениях системы крови, для которых характерно постепенное нарастание симптоматики острой гипоксии.

Классическим примером является отравление угарным газом. Дело в том, что молекулы угарного газа (СО) имеют большее сродство с гемоглобином человека, и постепенно вытесняют кислород, что приводит к кислородному голоданию. Повышенная сонливость бывает единственным симптомом начальной стадии тяжелого отравления. Нередко она сочетается с сильной головной болью, тошнотой и рвотой, вызванными токсическим влиянием СО на нервные клетки.

Хроническая гипоксия чаще всего развивается при тяжелых хронических заболеваниях, таких как:

1. Поражения сосудов головного мозга (атеросклероз).

2. Хроническая дыхательная недостаточность.

3. Хронические патологии крови (анемии, лейкозы).

Симптомами хронической гипоксии являются повышенная утомляемость, вялость, слабость, раздражительность, нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), снижение интеллектуальных способностей. При этом, в зависимости от степени и длительности гипоксии, поражения клеток коры головного мозга могут иметь обратимый или необратимый характер, вплоть до развития тяжелой органической патологии (атеросклеротическое слабоумие).

Препараты, вызывающие повышенную сонливость

Существует несколько групп медицинских препаратов, побочным действием которых является повышенная сонливость.

Прежде всего, таким побочным действием обладают вещества, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему – нейролептики и транквилизаторы.

Аналогичный эффект оказывают наркотические анальгетики и родственный им противокашлевой препарат кодеин.

Повышенную сонливость также вызывает целый ряд медицинских препаратов, применяемых при артериальной гипертензии (клофелин, клонидин, амлодипин и др.)

Кроме того, сильная сонливость является побочным действием многих препаратов, применяемых при лечении аллергических заболеваний (так называемые антигистаминные средства, особенно димедрол).

Бета-адреноблокаторы (средства, применяемые при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут вызывать как повышенную сонливость, так и бессонницу.

Сильная сонливость является побочным действием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты (аллопуринол) и липидов в плазме крови (аторвастатин).

Значительно реже сонливость вызывают некоторые препараты из группы ненаркотических анальгетиков (Анальгин, Амидопирин) и применяемые при язвенной болезни желудка Н2-блокаторы (Ранитидин, Циметидин и др).

И наконец, повышенная сонливость может быть неприятным побочным эффектом при использовании гормональных контрацептивов (таблеток, инъекций, пластыря, спирали). Такое побочное действие встречается достаточно редко, и проявляется уже в первые дни употребления препарата.

Как избавиться от сонливости?

Безусловно, если сонливость вызвана той или иной патологией, то ее следует своевременно и адекватно лечить. Однако в преимущественном большинстве случаев повышенная сонливость днем связана с недосыпанием.

Средняя норма сна составляет 7-8 часов в сутки. Как показывают статистические данные, большинство современных людей в возрасте от 20 до 45 лет спят значительно меньше.

Постоянное недосыпание неблагоприятно влияет на нервную систему, вызывая ее истощение. Таким образом, со временем сонливость принимает хроническую форму, становясь симптомом заболевания.

Следует отметить, что для нормального отдыха необходим не только продолжительный, но и полноценный сон. К сожалению, как показали опросы, многие люди считают себя "совами" и ложатся спать далеко за полночь. Между тем научные исследования доказали, что, независимо от индивидуальных биоритмов, наибольшую ценность имеет именно сон до полуночи.

Кроме того, для полноценного сна необходим чистый прохладный воздух и тишина. Не рекомендуется спать под музыку и телевизор - это неблагоприятно влияет на качество сна.

Как избавиться от сонливости - видео

Сонливость при беременности

Постоянная сонливость днем во время беременности в первом триместре

Сонливость во время беременности в первом триместре является физиологическим явлением. Это более или менее выраженная индивидуальная реакция на глубокие эндокринные сдвиги в организме.

Работающим женщинам иногда приходиться крайне сложно бороться с сонливостью на работе. Чай, кофе и, тем более, энергетики при беременности употреблять крайне нежелательно.

Специалисты советуют для борьбы с сонливостью стараться делать частые короткие перерывы в работе. Хорошо помогает дыхательная гимнастика.

Повышенная сонливость во втором и третьем триместре беременности

Во втором триместре общее самочувствие беременных улучшается. Если же женщина продолжает жаловаться на повышенную сонливость, вялость и слабость - это может свидетельствовать о таком осложнении, как анемия беременных.

Повышенная сонливость является тревожным симптомом, если она возникает на фоне позднего токсикоза беременности – патологии, характеризующейся триадой симптомов:

1. Отёки.

2. Повышенное артериальное давление.

3. Наличие белка в моче.

Появление сильной сонливости при позднем токсикозе беременных может свидетельствовать о развитии тяжелейшего осложнения – эклампсии (судорожных припадков, вызванных поражением головного мозга). Особенно тревожный признак – сочетание повышенной сонливости с такими характерными симптомами, как тошнота, рвота, головная боль, нарушения зрения.

При подозрении на угрозу эклампсии необходимо экстренно обратиться за помощью к специалистам.

Повышенная сонливость у ребенка

Сильная сонливость у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Это связано как с большей лабильностью центральной нервной системы, так и с повышенной чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов.

Поэтому у детей сонливость и вялость при инфекционных заболеваниях проявляются раньше и ярче, чем у взрослых, и могут быть первыми признаками заболевания, предупреждающими об опасности.

Кроме того, при внезапно появившейся вялости и сонливости у ребенка следует исключить черепно-мозговую травму и отравление.

Если же повышенная сонливость не столь выражена, но имеет хронический характер, то в первую очередь следует заподозрить следующие патологии:

  • болезни крови (анемия, лейкоз);
  • заболевания дыхательной системы (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез);
  • патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
  • нервные болезни (неврастения, вегето-сосудистая дистония);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (глистные инвазии, гепатит);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы).

Таким образом, список патологий, протекающих у детей с повышенной сонливостью - достаточно длинный, поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу и пройти полноценное обследование.

Ответы на наиболее популярные вопросы

Существуют ли успокоительные средства, не вызывающие сонливость?

Повышенная сонливость – так называемый ожидаемый побочный эффект при назначении лекарственных средств, успокаивающе действующих на нервную систему. Иными словами, полностью исключить такое побочное действие практически невозможно. Разумеется, выраженность побочного эффекта зависит от силы препарата.

Поэтому наиболее безопасными в этом отношении являются "легкие" транквилизаторы, такие как Адаптол и Афобазол. Оба препарата показаны при неврозах, которые сопровождаются ощущением страха, тревоги. Снимают раздражительность, при соблюдении дозировки не оказывают снотворного эффекта.

Однако если у вас есть склонность к гипотензии (сниженному давлению), необходимо быть особенно осторожными, поскольку даже легкие антидепрессанты способны снижать артериальное давление, и таким образом вызывать сильную сонливость.

Безопасными считаются успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник), если не покупать препараты, содержащие алкоголь. Этиловый спирт сам по себе угнетает центральную нервную систему, и может оказывать снотворное действие.

Тем не менее, если речь идет о вождении транспортного средства, лучше всего взвесить все "за" и "против", поскольку все успокаивающие препараты способны снижать быстроту реакции.

Как бороться с сонливостью за рулем?

Разумеется, чтобы избежать приступа сонливости за рулем, следует хорошо выспаться перед длительной дорогой. Кроме того, необходимо позаботиться о чистоте воздуха в салоне, поскольку гипоксия вызывает угнетение центральной нервной системы.

Если же, несмотря на все предосторожности, вы неожиданно почувствовали приступ сонливости за рулем - лучше всего последовать следующим советам:

1. При первой возможности остановите машину у обочины и выйдите из салона. Иногда достаточно просто пройтись и подышать свежим воздухом, чтобы приобрести заряд бодрости. Многим помогает легкая гимнастика.

2. Умойте лицо прохладной жидкостью (особенно хорошо подойдет газировка).

3. Если есть возможность, выпейте горячий чай или кофе.

4. Вернувшись в салон, поставьте бодрящую музыку.

5. В последующем делайте короткие остановки для профилактической борьбы с сонливостью, поскольку приступ может повториться и застать вас врасплох.

Появилась дневная сонливость после еды - это нормально?

Патологическая сонливость после еды встречается при так называемом демпинг-синдроме – болезни оперированного желудка. Она вызвана ускоренным попаданием пищи в двенадцатиперстную кишку, и сопровождается такими симптомами, как повышенное потоотделение, жар, шум в ушах, снижение зрения, головокружение вплоть до обмороков.

Повышенная сонливость после еды, не сопровождающаяся какими-либо неприятными ощущениями – физиологическое явление. После плотной трапезы кровь устремляется к желудку, поэтому приток кислорода к головному мозгу несколько уменьшается. Легкая гипоксия может вызывать состояние приятной сонливости.

Если сильная сонливость появилась впервые, то, прежде всего, следует исключить такое распространенное заболевание, как вегето-сосудистая дистония, при котором повышенная сонливость после еды может быть связана с нарушением сосудистого тонуса.

Для этого заболевания характерны и другие симптомы нарушения регуляции тонуса сосудов головного мозга, такие как: головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное, повышенная метеочувствительность, лабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если повышенная сонливость после еды сочетается с такими симптомами, как повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, то речь идет об астении (истощении нервной системы).

Повышенная сонливость после еды у абсолютно здоровых людей может быть связана со следующими факторами:

1. Недосыпание.
2. Переедание.

3. Нервное и физическое переутомление.

В любом случае вам предстоит задуматься о режиме дня, и употреблять пищу чаще малыми порциями.

Посоветуйте, пожалуйста, лекарство от аллергии, которое не вызывает сонливость

Сонливость относится к ожидаемым побочным эффектам антигистаминных противоаллергических средств. Поэтому абсолютно безопасных препаратов не существует.

Наименьшее седативное действие оказывает препарат последнего поколения лоратадин (Кларитин). Однако, как показали последние исследования, это лекарственное средство вызывает повышенную сонливость у 8% пациентов.

Может ли сильная сонливость быть признаком беременности?

Да, может. Повышенная сонливость в первом триместре является следствием сложной гормональной перестройки организма.

Характерно, что сонливость может быть первым и единственным признаком беременности. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, выделяет специальные вещества, активирующие гипоталамо-гипофизарную систему – центр нейроэндокринной регуляции.

Так что увеличение синтеза хорионического гонадотропина (так называемого гормона беременности) происходит уже на первой неделе после зачатия. В эти же сроки, то есть еще до задержки очередной менструации, у чувствительных к гормональным сдвигам женщин может развиваться повышенная сонливость.

Почему я постоянно ощущаю хроническую сонливость на работе? Существуют ли какие-либо

таблетки от сонливости?

Если вы ощущаете сонливость исключительно на рабочем месте, то, скорее всего, она связана с особенностями вашей производственной сферы, поэтому в данном случае нужны не таблетки от сонливости, а устранение причин, угнетающе действующих на центральную нервную систему.

Предрасполагающие факторы к возникновению сонливости на работе:

  • недостаток кислорода, вызывающий гипоксию головного мозга (запыленное, душное, плохо проветриваемое помещение);
  • примесь токсических веществ в воздухе помещения (в том числе тех, которые поступают из отделочных материалов);
  • повышенный уровень шума;
  • монотонная работа.

Если это возможно - постарайтесь устранить вредные факторы, поскольку несоблюдение гигиены труда не только снижает производительность и неблагоприятно влияет на качество работы, но и может принести ощутимый вред здоровью.

Регулярно делайте перерывы в работе, поскольку длительное занятие одним видом деятельности воспринимается, как монотонное, и способствует повышению сонливости.

Может ли состояние постоянной сонливости зимой быть признаком болезни? Помогут ли

витамины от сонливости?

Постоянная сонливость может быть симптомом многих заболеваний. Поэтому следует учитывать сочетания симптомов. Если сонливость сочетается с симптомами депрессии, такими как плохое настроение, снижение двигательной и речевой активности, особенно в утренние часы - то речь, скорее всего, идет о зимней депрессии, вызванной сезонным недостатком "гормона счастья" - серотонина.

Кроме того, следует исключить заболевания, приводящие к повышенной метеочувствительности, прежде всего нейроциркуляторную дистонию и гипотензию (сниженное артериальное давление). В таких случаях, кроме сонливости, есть такие признаки, как головная боль, раздражительность, головокружения при резком изменении положения тела.

И наконец, повышенная сонливость в зимний период может быть симптомом истощения нервной системы. Вероятность развития данной патологии в зимний период повышается, в связи с сезонным гиповитаминозом. Для церебрастении характерны повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, сниженный эмоциональный фон.

Для точной диагностики необходима очная консультация врача. Витамины, безусловно, окажут позитивное действие при всех вышеназванных патологиях, если будут приниматься в комплексе других терапевтических мер.

Автор: Чередник О.В.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/sleepiness-m0f.html

Лучшее лекарство от депрессии – сон

Здоровый сон — универсальное средство отдохнуть, получить заряд бодрости. Правильная организация сна напрямую сказывается на работоспособности, самочувствии и здоровье в целом. Если человек не высыпается, то слабость и сонливость не заставят себя долго ждать, вслед приходит плохое самочувствие, снижение концентрации внимания, перепады настроения и даже депрессия. Как правильно организовать сон, почему важно ложиться сегодня, чтобы проснуться завтра?

Оптимальное время сна

Оптимальное время сна

Необходимое время сна определяется многими параметрами: возрастом, половой принадлежностью, состоянием здоровья, рабочей нагрузкой и прочее. Максимальное время сна наблюдается у новорожденных — до 20 часов в сутки. С наступлением пожилого возраста потребность снижается достаточно 5 — 6 часов. Для взрослого населения потребность сна составляет 7 — 10 часов.

Все эти цифры оказываются усредненными, ведь они не учитывают множество факторов, которые будут влиять на продолжительность сна и его качество. Во взрослом возрасте необходимо делать акцент на образ жизни, состояние здоровья и даже пол. Считается, что женщинам нужно спать на час больше, что можно объяснить особенностями нервной системы.

Даже питание может повлиять на продолжительность сна и его качество, а также скорость засыпания. Лица, предпочитающие легкую еду, быстрее засыпают и лучше высыпаются. Для любителей жирного, острого, соленого, маринадов, тем более перед сном, в большей степени характерны проблемы с его качественными и количественными характеристиками.

Сон и депрессия — где связь?

Нередко от докторов можно услышать — «ложиться спать нужно сегодня, а просыпаться завтра». Лучшее время сна начинается с 22:00 и до 6 — 8 утра. Чем это объяснить? Работой и выработкой гормонов. Во сне, в период между 00:00 и 5:00 в организме активно вырабатывается гормон мелатонин — основной регулятор суточных ритмов.

Во власти этого гормона находится регулировка работы эндокринной системы, артериального давления, периодичности сна (фазы быстрого и медленного). При его достаточной выработке нормализуется эмоциональная, интеллектуальная сфера деятельности. Гормон обладает антиоксидантным эффектом и даже замедляет процессы старения, поэтому его нередко называют «гормоном молодости».

При достаточном количестве мелатонина повышается содержание гормона счастья (серотонина) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), важнейшего тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Соответственно, при недостаточной выработке гормона концентрация этих биологически важных веществ значительно снижается, что является одним из ключевых механизмов формирования депрессии. Чтобы депрессия не наступила, и концентрация мелатонина в крови была достаточной, необходимо не только ложиться спать вовремя, но и соблюдать некоторые правила.

Правила борьбы с депрессией

Буквально два столетия назад наши предки строго следовали биологическим ритмам. Рассвет означал начало рабочего дня, а как только наступал закат — приходило время сна и отдыха. Бодрствование до полуночи и тем более до утра было неприемлемым. Сегодня большинство людей живут отстранено от биологических часов. Время сна сокращено до минимума, а некоторые профессии и график работы и вовсе подразумевают работу ночью, а отдых днем. Именно этими обстоятельствами можно объяснить распространенность депрессии и общего ухудшения самочувствия пациентов в крупных мегаполисах.

Мелатонин практически не вырабатывается во время дневного и даже утреннего сна, когда за окном светло. Мешает его выработке и искусственное освещение. Поэтому любителям спать с ночниками, под шум телевизора нужно отказаться от пагубной привычки.

Докторами всего мира были сформулированы основные рекомендации, позволяющие нормализовать уровень мелатонина и предотвратить депрессию. И главный акцент делается на нормализации режима дня. В качестве профилактики депрессии рекомендован ранний подъем, отход ко сну до полуночи, и продолжительность сна в течение 6 — 8 часов. Многие пациенты после возвращения к нормальному графику замечают улучшения в своем самочувствии и душевном равновесии уже через несколько дней.

Питание также поможет повысить выработку мелатонина: достаточно сделать акцент на продуктах с большим содержанием незаменимых аминокислот, например, орехах, мясе, рыбе, молочных продуктах. Только после консультации со специалистом могут назначаться лекарственные препараты, повышающие выработку мелатонина.

Слабость и сонливость уйдут, если...

Не только депрессия может развиваться при отсутствии нормального сна, но и слабость, и сонливость. В борьбе с этими неприятными состояниями, когда падает концентрация внимания, интеллектуальная деятельность, доктора делают особый акцент на соблюдении режима дня, сна и бодрствования.

Сон должен начинаться и заканчиваться примерно в одно и то же время. И для осуществления задуманного, необходимо строго следовать графику. Буквально через несколько дней, засыпание будет легким и осуществляться в одной и то же время. Стоит ли говорить о том, что слабость и сонливость снимет как рукой.

Но можно встретить критиков данной рекомендации. Далеко не все могут следовать графику, что связано с некоторыми жизненными обстоятельствами — работа, домашние обязанности. Стоит ли упоминать, что мамы новорожденных малышей часто страдают от хронического недосыпания, слабости и сонливости, которые могут перерасти в депрессию.

Исходя из этого, для правильного сна и профилактики последствий недостаточной выработки мелатонина необходимо выбирать собственный график и делать все, чтобы сон приходил сегодня, а пробуждение наступало завтра.

Что сделать, чтобы сон быстрее пришел?

Во время сна мозг продолжает активно работать и перерабатывает всю информацию, полученную за сутки. В результате этого процесса формируется долгосрочная память, за счет дополнительных связей в нервных клетках. Дневной сон и вполовину так не эффективен, как ночной. Конечно, после дневного сна слабость и сонливость пройдут, но все же не в полной мере. Более того, дневной сон сохраняет риск развития депрессии.

Для облегчения засыпания и нормализации сна, необходимо следовать определенным правилам:

  • не спать в течение дня;
  • отдаваться в объятия Морфея только в хорошем расположении духа;
  • постель — только для сна. В ней не стоит смотреть телевизор, читать книги, сидеть в интернете, но можно пофантазировать;
  • запрещено на ночь употреблять стимулирующие и возбуждающие напитки — энергетики, кофе, алкоголь;
  • поможет заснуть и некий выработанный ритуал — например, ванна с травами, прогулка перед сном.

При соблюдении этих простых правил, режим сна и бодрствования быстро наладится и самочувствие снова будет хорошим, а о слабости и сонливости можно будет забыть на долгое время.

Крепкий и полноценный сон — залог здоровья, и гарантия отличного самочувствия, успеха в работе и даже красоты. Считается, что при отсутствии достаточного количества сна намного раньше седеют волосы, человек стареет, возрастает риск ранней импотенции у мужчин. Берегите свое здоровье и смело отдавайтесь в объятия Морфея, сладких снов.

Автор: Юлия Лапушкина, стоматолог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/luchshee_lekarstvo_ot_depressii_son/

Постоянная сонливость: причины. Причины постоянной усталости и сонливости

Если человека клонит в сон в любое время суток и в самых неожиданных местах, начиная от офиса и заканчивая тренажерным залом, можно утверждать, что у него есть проблема - постоянная сонливость. Причины этого неприятного явления могут быть самыми разнообразными: недосыпание, заболевания, неправильный образ жизни, прием лекарственных препаратов и многое другое. В любом случае с постоянным состоянием дремоты мириться нельзя, нужно найти и искоренить его источник.постоянная сонливость причины

Сахарный диабет

Многие врачи рекомендуют людям, у которых постоянная повышенная сонливость и усталость, посетить эндокринолога. Проблема может заключаться в сахарном диабете. Инсулин служит поставщиком глюкозы для клеток. Если желание отправиться в постель сопровождает человека в течение всего дня, это может быть сигналом пониженной или повышенной концентрации глюкозы в организме.

Сразу подозревать у себя сахарный диабет, столкнувшись с постоянным чувством разбитости, не стоит. Насторожиться следует лишь тогда, когда появляются сопутствующие симптомы, свойственные этой болезни. Основные проявления:

  • низкое давление;
  • кожный зуд;
  • регулярное головокружение;
  • беспрестанная жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • хроническая слабость.

Эти симптомы указывают на необходимость немедленного визита к эндокринологу. Врач назначит исследование крови на сахар, анализ мочи.

Апноэ

Перечисляя основные причины постоянной сонливости, нельзя забыть об апноэ. Это синдром, с которым в первую очередь сталкиваются лица пожилого возраста, тучные люди. Речь идет о кратковременной остановке дыхания, происходящей во сне. Храп человека внезапно прерывается. Дыхание останавливается. Затем снова раздается храп. В таких условиях организм не получает необходимого отдыха и потому делает попытки компенсировать недополученное днем.

Симптом, указывающий на апноэ, - внезапное пробуждение, ощущение нехватки кислорода. В течение ночи это может повторяться несколько раз. По утрам у больного наблюдается повышенное давление. В подобных случаях следует записываться на прием к врачу-сомнологу - этот специалист работает с расстройствами сна.

Причина болезни устанавливается при помощи специального исследования – полисомнографии. Пациент проводит ночь в больнице, на время сна его подключают к прибору, фиксирующему все изменения в организме.

Проблемы с давлением

Частые причины постоянной сонливости - гипертония или гипотония. С повышенным давлением (гипертонией) чаще всего сталкиваются мужчины от 40, полные люди, больные сахарным диабетом, обладатели вредных привычек (алкоголь, сигареты). Имеет место и наследственная предрасположенность.

Гипертония заявляет о себе не только сонливостью, беспокоящей человека днем, и давлением, поднимающимся выше 140 в спокойном состоянии. Ее основные симптомы:

  • рассеянность;
  • ночная бессонница;
  • постоянное возбуждение, нервозность;
  • покраснение глаз;
  • головные боли.

Еще один потенциальный источник, входящий в причины постоянной сонливости, - гипотония. Если давление пребывает в стабильно сниженном состоянии, нарушается кровоснабжение мозга, возникает нехватка кислорода, что приводит к слабости и желанию отправиться в кровать. На гипотонию могут указывать такие проявления, как вялость и разбитость, головная боль, головокружение. Обязательно стоит обратиться к терапевту, если давление постоянно снижено.

Лекарственные препараты

Если у человека постоянная сонливость, причины могут заключаться в приеме определенных лекарств. В первую очередь это психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы). Их действие может продолжаться и на следующий день после приема. Также сонливость могут вызывать следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • успокаивающие;
  • снотворные;
  • средства от укачивания;
  • обезболивающие;
  • противопростудные.

Если человек, страдающий сонливостью, принимает препарат, принадлежащий к одной из этих групп, начать стоит с внимательного изучения инструкции. Возможно, были нарушены правила приема, превышена рекомендованная доза. Если постоянная тяга ко сну значится среди побочных эффектов, можно обратиться к лечащему врачу с просьбой заменить препарат другим. Также нельзя увлекаться снотворными средствами, отпускаемыми без рецепта, «прописывая» их себе самостоятельно.

Железодефицитная анемия

Выработка гемоглобина, обеспечивающего снабжение органов кислородом, нарушается, если организм страдает от недостачи железа. Человеческий мозг в этом случае «задыхается», результатом чего становится слабость, тяга ко сну. Какие симптомы сонливость имеет, которые указывают на анемию:

  • головокружение;
  • нарушение вкуса;
  • выпадение волос;
  • бледность;
  • одышка;
  • слабость.

Подозревая у себя железодефицитную анемию, в первую очередь нужно сдать анализ крови. Если результаты показывают снижение концентрации гемоглобина, следует безотлагательно записаться к терапевту. Врач назначит железосодержащие препараты и подберет курс витаминов. Также стоит изменить рацион питания, включив гранаты, яблоки, морковь, красное мясо. Все эти продукты служат действенным профилактическим средством.

Депрессия

Вас беспокоит постоянная сонливость? И ее причины, и длительность подобного состояния могут быть связаны с депрессией. Если у человека стресс, организм может отреагировать на него постоянной сонливостью. Затяжное стрессовое состояние приводит к бесконечным переживаниям, с которыми не может справиться мозг. Начинать борьбу со слабостью в подобной ситуации стоит с определения проблемы, породившей стресс, и поисков оптимального решения. В этом может помочь хороший психолог.

С депрессией бороться эффективно помогают витамины. Лучше всего подобрать их с помощью врача. Также рекомендованы частые прогулки, занятия спортом и большое количество приятных эмоций.

Гормональный сбой

Если наблюдаются постоянная усталость и сонливость, причины могут заключаться в гормональном сбое. Гормоны щитовидки контролируют большое количество функций: вес, обмен веществ, жизненный тонус. Если гормоны производятся в недостаточном количестве, это приводит к нарушению обменных процессов и постоянному желанию лечь спать. Обратиться к эндокринологу целесообразно при наличии следующих симптомов:

  • ухудшение памяти;
  • сухость кожных покровов;
  • появление лишнего веса;
  • повышенная утомляемость;
  • ломкость ногтей.

Врач назначит анализ на тиреоидные гормоны, пропишет эффективное лечение.

Если сонливость сопровождается постоянным голодом, это может указывать на только что наступившую беременность. Так организм будущей матери защищается от переутомления и стрессов. В борьбе с сонливостью помогут витамины, частый отдых, полноценный сон, в том числе и дневной, регулярные прогулки.

Общие рекомендации

Полноценный сон, продолжающийся не менее 8 часов, - эффективное лекарство от таких явлений, как постоянная усталость и сонливость. Причины их могут быть естественными. Желательно отправляться спать до 23 часов, так как именно в это время организм настроен на максимальную выработку сонных гормонов. Также стоит добиться установления режима сна, каждый день укладываться в кровать и пробуждаться в одинаковое время.

Свежий воздух – проверенное средство от сонливости. На улице желательно проводить хотя бы 2-3 часа ежедневно. Приветствуются регулярная гимнастика, рацион, богатый всеми важными микроэлементами и витаминами. Нельзя допускать употребления алкоголя, курения перед сном. В идеале стоит вовсе отказаться от вредных привычек.

Говоря о конкретных продуктах, прогоняющих сонливость, в первую очередь стоит упомянуть рыбу. Скумбрия, форель, сардины, тунец – эта пища насыщена жирными кислотами Омега-3. Разогнать сон помогают помидоры, грейпфруты, киви, зеленые яблоки. Полезны сладкий перец и спаржа.

Народные рецепты

Многие травяные чаи оказывают организму бесценную помощь в борьбе с сонливостью. Известны своей эффективностью напитки с перечной мятой, цикорием, лимонником. Они оказывают укрепляющее воздействие, успокаивающе влияют на нервную систему и обеспечивают бодрость. Проверенное средство – бологодская трава. На стакан кипятка нужно примерно 15 граммов травы. Напиток настаивается в течение 30 минут. Принимать следует трижды в сутки, употребляя по столовой ложке.

Решить проблему с постоянными приступами сна в дневное время помогут и листья дурмана. Необходимо заварить 20 граммов в стакане кипятка, выдержать около 30 минут. «Лекарство» принимается за полчаса до трапезы по половине стакана. Двух раз в сутки достаточно. Также полезны ингаляции на основе травы дурмана.

Напиток, заряжающий бодростью на весь день, готовится из сока лимона, небольшого количества меда (достаточно чайной ложки) и подогретой воды (около 200 мл). Средство принимается сразу после пробуждения, работает ничуть не хуже кофе, в отличие от последнего не имеет побочных эффектов.

Нужно помнить, что народные средства эффективны лишь в том случае, когда наблюдается естественная постоянная сонливость. Причины не должны быть связаны с заболеванием.

Таблетки от сонливости

Современные фармакологи уделяют максимальное внимание сонливости, одно из их последних достижений – препарат «Модафинил». Это лекарство оказывает активизирующее влияние на головной мозг, при этом не порождая бессонницы. Роль подопытных при его испытании исполнили солдаты американской армии, которые смогли эффективно сопротивляться сну в течение 40 часов.

Препарат ценен не только отсутствием побочных эффектов и привыкания. Он также положительно влияет на память и интеллект, делает человека более выносливым. Часто медики прописывают его при следующих болезнях:

  • возрастные проблемы с памятью;
  • болезнь Альцгеймера;
  • постнаркозное состояние;
  • депрессия.

Кроме того, с вялостью и сонливостью помогают бороться аминокислоты. Это глицин, глютаминовая кислота, которые принимаются в зависимости от веса по 1-2 таблетки в сутки.

Оставлять хроническую слабость и беспрестанную тягу ко сну без внимания опасно. Вас преследует постоянная сонливость? Причины, симптомы и лечение определит и назначит врач.

Автор: Виктория Савельева

Источник: http://fb.ru/article/154648/postoyannaya-sonlivost-prichinyi-prichinyi-postoyannoy-ustalosti-i-sonlivosti