Послеродовая депрессия симптомы и лечение

Главная » Депрессия » Послеродовая депрессия симптомы и лечение

Послеродовая депрессия - симптомы и причины возникновения, методы лечения в домашних условиях, последствия

Большинство женщин в последние сроки беременности испытывают чувство тревоги. Неустойчивое настроение усиливается в канун родов и после рождения ребенка. Нервное состояние нередко перерастает в затяжную депрессию разной степени выраженности и может представлять собой большую проблему не только для матери и ее ребенка, но и для окружения.

Что такое послеродовая депрессия

Многие мамы после родов испытывают страх перед первым кормлением младенца, их тревожит, смогут ли они ухаживать за малышом. Часто у женщины появляется боязнь за здоровье ребенка, но совсем скоро страхи остаются позади. К сожалению, не у всех этот период заканчивается быстро и благополучно. Некоторые женщины не перестают испытывать страхи даже через несколько месяцев после рождения ребенка. В медицине болезненное состояние тревоги, которое необоснованно объективными причинами, называют депрессией.

Это серьезная психическая патология, формирующаяся только в послеродовой период. Депрессию после родов отличает утрата былых интересов, подавленное настроение, которое возникает уже на первой неделе после родов, а со временем лишь нарастает. Данное заболевание имеет непосредственную связь с психологическими, социальными и гормональными перестройками в жизни дамы.

Причины

Послеродовая депрессия у женщин возникает по разным причинам. На сегодняшний день у медиков нет единой теории на этот счет. Все имеющиеся причины делят на две группы: социально-психологическую и биологическую. Самой доказанной является наследственная предрасположенность. Если у кого-то из генетических родственников женщины были депрессивные нарушения, то патология может передаваться по наследству и проявляться при стечении определенных жизненных обстоятельств.

Социально-психологическая группа объясняет послеродовое беспокойство женщины особенностью ее личности, проблемами коммуникации во взрослой жизни, психологией взросления, уровнем стрессоустойчивости. Психотерапевты выделяют две базы самочувствия человека: физиологическую и психологическую. К первым относят следующие причины депрессии:

  • послеродовое нарушение баланса химических элементов;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • изменение гормонального фона;
  • побочные эффекты от приема некоторых медикаментозных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • длительно текущие хронические болезни.

Чаще психозы возникают из-за психосоматических расстройств. Основные психологические причины послеродовой депрессии у женщин:

  • проблемы с кормлением грудью;
  • усталость от недосыпания;
  • болевые ощущения после трудных родов;
  • возросшая степень ответственности;
  • перемены в фигуре;
  • недостаток финансов;
  • проблемы с партнером.
Женщина с ребенком

Формы

Специалисты разделяют послеродовые психические нарушения на три формы. Формируются они исключительно после появления на свет новорожденного малыша. Среди них:

  • Невротическая. Проявляется раздражительностью, частой сменой настроения. У женщины наблюдается обостренная неприязнь к окружающим ее людям. Иногда она подвергается паническим атакам, которые сопровождаются обильным потоотделением, тахикардией, высоким артериальным давлением.
  • Послеродовой психоз. Тяжелая форма депрессии. Проявляется бредом, галлюцинациями, которые воплощаются в агрессии, направленной на ребенка. Чаще встречается у рожениц с биполярным расстройством (маниакально-депрессивный психоз). Данная патология лечится в условиях стационара под наблюдением психиатра.
  • Затяжная постнатальная депрессия. Болезнь начинается как хандра, связанная с послеродовыми трудностями. Женщина старается быть хорошей матерью, но любая проблема (например, неумение запеленать младенца) приводит к панике. Со временем состояние ухудшается, хандра перерастает в отчаянье, длительную депрессию.

Симптомы

Первые признаки послеродовой депрессии – это эмоциональное истощение и упадок сил. Женщина ощущает непреходящую подавленность, усиливающуюся в утреннее и вечернее время. В голове все чаще возникают мысли об отсутствии смысла жизни, развивается комплекс вины перед ребенком, особенно если у него есть проблемы со здоровьем. У роженицы повышается эмоциональная чувствительность, выражающаяся в чрезмерной плаксивости по поводу или без него. Такое состояние начинается сразу после родов и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Не стоит запускать данные симптомы, так как они очень быстро могут перейти в серьезные психоэмоциональные проблемы. Состояния, при которых женщине нужно обратиться к врачу:

  • переменчивое настроение;
  • кратковременная потеря памяти;
  • постоянная утомленность;
  • плаксивость;
  • повышение либо снижение аппетита;
  • расстройства сна;
  • постоянное ощущение вины;
  • апатия;
  • равнодушие;
  • мигрени;
  • расстройства кишечника;
  • ипохондрия.

Осложнения

Послеродовой синдром, как и любое другое заболевание, не всегда проходит бесследно. Продолжительно подавленное состояние роженицы неблагоприятным образом отражается на малыше и супруге. Дети, которых вскармливают мамы, пребывающие в меланхолии, склонны к повышенной возбудимости или аномальной пассивности. На протяжении первого года жизни ребенок может вообще не проявлять ярких, интенсивных эмоций. У таких малышей отмечается малоподвижность, недостаточная концентрация внимания, позднее начало формирования речевых навыков.

Мужчины тоже недовольны депрессивным поведением супруги, а некоторые и вовсе считают данное патологическое состояние блажью. Они стараются восстановить сексуальную жизнь, чего добиться не получается. Игнорирование данного вопроса вводит мужчин в депрессивное расстройство, что составляет угрозу партнерству в целом. Депрессия после родов может спровоцировать тяжелые последствия для женщины и ее семьи:

  • попытки суицида;
  • обострение депрессии, требующее госпитализации;
  • попытки детоубийства;
  • невозможность восстановить отношения между супругами.

Как справиться с послеродовой депрессией самостоятельно

При легкой степени послеродового расстройства от него можно избавиться самостоятельно. Женщине главное осознавать, что это временное состояние, а положительный самонастрой подарит быстрое избавление от депрессии:

  1. Чаще вспоминайте о том, что в вашей жизни произошло чудо. Ощутите особенность ситуации, тогда домашняя рутина перестанет вызывать отрицательные эмоции.
  2. Подумайте о том, что ваш ребенок беспомощен в этом мире, и больше всего нуждается в вашей любви. Кормление грудью, тактильный контакт способствует выработке гормонов счастья, поэтому берите своего малыша на руки, ласково разговаривайте с ним как можно чаще.
  3. Обязательно находите время, чтобы побыть наедине с собой. У каждого человека должно быть личное время, иначе он теряет индивидуальность. Устраивайте себе выходной, ходите в парикмахерскую, по магазинам или в кино. Даже период лактации не должен мешать женщине жить полноценной жизнью.
  4. Не стыдитесь лишних килограммов – это временное явление. Не слушайте тех, кто будет давать советы сесть на диету или исключить из рациона какие-нибудь любимые продукты. Во время стресса необходимо полноценно питаться, набираться сил.
  5. Займитесь релаксирующими, медитативными техниками. Найдите время для расслабления (ванна, массаж, ароматерапия).

Лечение

Если самостоятельно справиться с заболеванием не удается, то при дальнейшем развитии признаков депрессивного состояния нужно посетить психолога или психотерапевта. Специалист даст рекомендации по корректировке поведения. Методы лечения депрессии назначаются индивидуально. Самые эффективные терапевтические методики:

  • НЛП. Техники нейролингвистического программирования позволяют раскрыть запасы сил человека. Специалист по НЛП поможет роженице осознать истинные ценности и потребности, сформулировать желанные цели и укажет путь, как их достичь. Если лечение будет основано на переживании негативного опыта, то врач не теребит психику женщины, а обучает новому поведению, формирует позитивные установки.
  • Психоаналитические техники. Врачи прорабатывают детские воспоминания. Если у матери пациентки была депрессия после ее рождения, то не восполнилась потребность женщины в эмоциональном контакте, поэтому она повторяет свой негативный опыт и во взрослой жизни.
  • Гипнотический метод. Гипнотерапия эффективна на начальных стадиях патологического состояния. Гипноз быстро избавит от депрессивных симптомов. Как правило, самочувствие женщины улучшается уже после 2-3 сеансов. После курса лечения она испытывает всю гамму положительных эмоций.

Медикаментозное лечение назначается при тяжелой форме болезни, когда вышеперечисленные методы не помогают выйти из депрессивного состояния. Назначаются следующие группы препаратов:

  • Антидепрессанты. Корректируют нарушенную депрессией работу мозга (Имипрамин, Пирлиндол).
  • Транквилизаторы. Снижают скорость психических реакций, обладают седативным, снотворным эффектом (Нитразепам, Тофизопам).
  • Нейролептики. Сильные психотропные лекарства, действие которых направлено на лечение биполярного расстройства (Аминазин, Галоперидол).

Самым распространенным методом лечения послеродовых психических нарушений является комплексная терапия антидепрессантами, психотерапевтическими сеансами и народными рецептами. Медикаментозные препараты назначаются в форме таблеток (пероральное применение) или в виде раствора для инъекций (внутримышечное или внутривенное введение). Эффективные успокоительные лекарства, которые можно купить в аптеке (по согласованию с врачом):

  • Нервохель. Гомеопатическое средство с седативным действием. При повышенной нервной возбудимости нужно рассасывать 1 таблетку 3 раза/сутки в течение 2-3 недель. Противопоказания к приему: дети до 3 лет, гиперчувствительность к компонентам.
  • Алора. Комбинированное лекарство растительного происхождения, не вызывающее привыкания. Обладает седативным, противосудорожным, обезболивающим действием. Для снижения психического напряжения следует принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки на протяжении 10-14 дней (если нет индивидуальной дозировки). Следует соблюдать осторожность в приеме препарата людям с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Как избежать послеродовой депрессии

Если знать о возможности послеродового психического нарушения, то можно к нему подготовиться. Профилактика должна начинаться еще во время беременности. Для предупреждения возникновения депрессии необходимо:

  • формировать теплый микроклимат в семье;
  • посещать семейного психолога;
  • укреплять иммунитет посредством правильного питания, доступных физических упражнений, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • избегать переутомлений;
  • учиться повышать стрессоустойчивость (позитивный настрой, самоконтроль, управление эмоциями).

Видео

Отзывы

Наталия, 29 лет

У меня послеродовой стресс длился целых полгода. После кесарева сечения не могла кормить ребенка из-за антибиотиков. Даже когда малыш привык к смесям и начал набирать вес, депрессия не прошла. Начала приходить в себя после длительного приема успокоительного отвара трав (1 ст. л. мяты и ромашки на стакан кипятка, процедить и пить).

Александра, 18 лет

Уход за ребенком после тяжелых родов выбил меня из колеи. Сначала держалась, а потом и вовсе впала в депрессию – жить не хотела. Муж со свекровью сначала понимали, а потом начали нервничать, даже кричать, а мне было все равно. Чуть семью не потеряла. Состояние улучшилось только после походов к психологу (подруга посоветовала).

Источник: https://vrachmedik.ru/1866-poslerodovaya-depressiya.html

Послеродовая депрессия: симптомы и лечение

depressia

В период беременности у женщины было много тревог, но вот позади роды, и казалось бы, нужно успокоиться, заботиться о своем недавно родившемся ребенке и радоваться новой жизни. Но у некоторых женщин после родов происходят специфические изменения мозговой активности и работы нервной системы, приводящие к нарушению душевного состояния и потере покоя, постоянной подавленности и обеспокоенности. Нередко подобное состояние тревожности перетекает в послеродовую депрессию – это медицинский термин, серьезная патология, и не стоит воспринимать его как способ молодой женщины отлынивать от своих обязанностей.

Послеродовая депрессия как социальная проблема

В силу особенностей характера, влияния различных внешних факторов или проблем со здоровьем, рождение ребенка не всегда для женщины становится эмоционально ярким и радостным событием. Приобретая новый социальный статус, многие матери испытывают вместо радости и умиления, наслаждения материнством постоянные переживания, тревоги и стресс. Непрерывное напряжение, переживания, страхи и неважное самочувствие переходят в депрессивное состояние. Это именуют в медицине послеродовой депрессией.

Важно: Старшее поколение, а иногда и супруг женщины могут принимать серьезные симптомы за блажь, капризы или особенности характера, усталость, и не придают значения происходящему, не бьют тревогу и не заставляют мать обратиться к врачу. И тогда все это может привести к трагедии как в отношении жизни и здоровья ребенка, так и самой молодой мамы вплоть до суицидальных попыток.

Важно, чтобы родственники и сама женщина знали, что послеродовая депрессия — это серьезное психо-соматическое расстройство, требующее внимания и контроля, а иногда и активного медикаментозного лечения. У большинства мам подобное расстройство имеет недлительное течение и благоприятный исход, но у части оно требует пристального внимания и консультации врача.

Обратите внимание: Если изменение психо-эмоционального фона и негативные настроения длятся более 5-7 дней, есть все основания подозревать депрессивные расстройства. Если же мать в отношении желанного и долгожданного ребенка проявляет негативизм, отстраненность или безразличие, важно немедленное обращение за помощью.

Сколько длится послеродовая депрессия

Подобное состояние без полноценной помощи может затягиваться на долгие месяцы, серьезно влияя на качество жизни и отношение к ребенку. У матери с подобным расстройством возникает апатия с утратой интересов к любым проявлениям жизни. По мере времени проявления могут сглаживаться, но при этом само течение депрессии обретает хронический характер.

Важно: Самой большой сложностью для успеха в лечении становится тот факт, что женщина не готова признать свою проблему и предпринимать какие-либо действия к ее устранению. При этом родные и супруг молчаливо соглашаются с ее решением и также ничего не делают с происходящим.

Статистика по частоте встречаемости подобного расстройства неумолима – каждая пятая недавно родившая мать страдает различными проявлениями депрессивных расстройств на протяжении первых двух лет с момента родов. Психологические и эмоциональные расстройства после родов типичны примерно для 60-70% женщин, но тяжелые степени, опасные для окружающих, самой себя и ребенка проблемы типичны для 2-3%, и не все с ними идут к врачу.

Кто страдает от подобных проблем?

По мнению специалистов, послеродовая депрессия включается в категорию больших депрессивных расстройств, в силу сходности симптоматики, проявлений и последствий.

Интересный факт! Послеродовые депрессии способны преследовать не только маму, но и отца ребенка. Хотя психика мужчин относительно более стабильна, но рождение детей может негативно отразиться и на их эмоциональном фоне, но у них обычно подобное состояние длится относительно недолго, а симптомы выражены не столь отчетливо.

Подобные состояния у отца связаны с изменением привычной жизни и накладывающимися новыми обязательствами, высокой степенью ответственности уже не только за себя, но и за супругу и младенца, которые от него зависят. Это их новая роль, которую не все мужчины готовы с радостью принять. У мужчин депрессивные проявления могут быть как активными, так и пассивными. При активных проявляются агрессия с раздражительностью, в то время как при пассивных типичны замкнутость и отстраненность от ситуации.

Разновидности послеродовых депрессивных расстройств

Далеко не любое психологическое состояние женщины после рождения крохи можно отнести к депрессивным расстройствам, и приступы апатии или меланхоличное настроение, эпизодически возникающее у каждого из нас, не требует беспокойства и немедленного лечения. Однако есть также и ситуации, при которых важна консультация врача и обращение за помощью, а иногда еще и стационарное лечение:

  • материнская хандра (послеродовая меланхолия), которую нередко путают с проявлениями послеродовой депрессии. Подобное состояние хандры — это изменения, возникающие за счет резкого колебания гормонального фона мамы с появлением плаксивости, переживаний за здоровье ребенка и свое собственное, с упадком сил и перенапряжением нервной системы. Для нее типичны легкие периоды раздражительности без перетекания их в агрессивность, которые могут длиться от пары дней до недели. От депрессии их отличает тот факт, что сама мать не перестает ухаживать за малышом и общаться с ним, но если вовремя не уделить матери внимания, подобное состояние начинает перерастать в депрессию.
  • невротическая форма депрессии может развиваться у тех женщин, кто изначально имел неврозы и им подобные нарушения, и проявляется по сути, как обострение ранее протекавших неврозов. Для них типичны частые перемены настроения и раздражительность, при этом будет типичной еще и острая неприязнь к окружающим людям. У некоторых мам могут формироваться панические атаки, которые приводят к резким скачкам давления и усилению сердцебиений, сильной потливости и чувству страха. Нередкими могут быть у женщин и потери памяти на короткий промежуток времени, забывчивость в отношении событий беременности и отказ узнавать близких людей и супруга.
  • посреродовые психозы с развитием в тяжелых случаях приступов галлюцинаций, затем получающих воплощение в бредовых идеях, которые могут направляться в сторону ребенка. Встречаются редко, но наиболее опасны, обычно их регистрируют среди женщин, имеющих скрытые биполярные расстройства, и лечить подобные отклонения нужно только стационарно под наблюдением психиатров, без изоляции в стационар такие матери опасны для себя и малыша.
  • состояние затяжной послеродовой депрессии, которое относится к самым часто возникающим проблемам у недавно родивших мамочек. Обычно ее начало типично для обычной апатии, которая формируется в связи со сложностями ухода за крохой и вопросов воспитания, усталости и недосыпа. При этом женщина хочет быть хорошей мамой, прикладывая к этому усилия, старается полностью справиться со своими обязанностями, но любые мелочи могут приводить к приступам паники и впадению в отчаянье. Женщина имеет привычку постоянно себя ругать и винить за возникшие трудности, неумение контролировать ситуацию и за то, что она раздражается. Из-за этого состояние начинает ухудшаться, и проблемы перерастают в депрессию.

Причины депрессивных расстройств после родов

Даже среди тех женщин, у кого дети были очень желанными и долгожданными, послеродовая депрессия вполне возможна, и примерно у каждой пятой матери есть те или иные ее признаки. Единой причины формирования подобного расстройства не имеется, но зачастую воздействует одновременно целый комплекс провоцирующих и раздражающих факторов, негативных событий и состояний. Нередко одновременно влияют как психические, так и физические отрицательные факторы, которые приводят к обострению депрессивных настроений и неврозов.

Факторы чисто физиологического плана

Родовой акт – это серьезное испытание для женского организма, в том числе и эмоционального плана. Женщина испытывает сильные боли, резко изменяется баланс гормонов, что приводит к тому, что в особом режиме работают органы и системы, ткани тела, а также нервная система. Это формирует недомогания физического плана в первые дни и в дальнейшем, образует усталость и головокружения, недомогания, что мешает совмещать это с полноценными заботами о малыше и постоянными домашними делами.

Может оказывать влияние операция кесарева сеченияstrongПричем среди женщин, у которых роды прошли оперативно, проблем в отношении эмоций и психики обычно больше, нежели у тех, которые рожали сами. Это связано с изменениями гормонального фона и колебаниями уровня гормонов. При естественном рождении крохи за счет окситоцина, гормона, который выполняет ведущие функции в родах, притупляется ощущение боли и быстрее налаживается затем лактация. Таким образом устраняется часть факторов, провоцирующих послеродовую депрессию, а при кесаревом сечении перестройка организма не такая быстрая, что приводит к нарушению естественного баланса гормонов.

Влиять на формирование депрессии могут и изначальные проблемы с налаживанием грудного кормления, трудности физического плана с грудью и дефицит молока, маститы. Это создает конфликт в голове между желаниями и возможностями матери в отношении того, что она может дать малышу.

Причины психологического плана

Нередко после родов, особенно если они прошли не совсем по тому сценарию, который ожидался, могут возникать совершенно не радостные ощущения и эмоции, а также чувство вины за то, что образ идеальных родителей не был полностью реализован.

Не всегда дети рождаются с идеальным здоровьем, и все в роддоме проходит по книжкам, и тогда ожидания с реальностью в голове мамы расходятся, что приводит к психологическому дисбалансу. Иногда нет времени на то, чтобы полностью восстановить физические силы после родов, не говоря уже об эмоциональных и моральных затратах.

Нередко чувство вины и неудовлетворенность собой может формироваться в силу и иных причин:

  • мать сомневается в своих силах и боится самых элементарных действий в отношении малыша. Если не было опыта в пеленании, подмывании и основных приемах ухода, а подсказать некому, все эти действия могут приводить к беспокойству за правильность выполнения. Если же дети плачут, лихорадят или у них режутся зубы, нарушен сон в силу колик или иных причин, а мать не может успокоить кроху или помочь ему в облегчении состояния, это создает сомнения в отношении собственной состоятельности. Бессилие перед сложившимися обстоятельствами может приводить к унынию и подавленности.
  • резкое изменение привычного ритма, особенно не совпадающего с биоритмами матери. В первые месяцы режим крохи может быть неупорядоченным, в связи с чем родителям трудно выспаться, особенно по ночам, когда малыш просыпается для кормлений или просто плачет. Далеко не все женщины способны на полноценный отдых за счет нескольких прерывистых снов, особенно если в дневное время нет возможности также полноценно поспать. Учитывая еще не полное восстановление после родов и накопленные домашние дела, все это приводит к стрессу и перегрузке нервной системы.
  • дефицит свободного времени, в том числе и для самой себя. Если у женщины нет помощников по дому, няни и близких родственниц, готовых взять часть забот на себя, ей приходится совмещать домашние дела и заботы о малыше, из-за чего ей и так нелегко. Если же вместо поддержки и помощи она слышит упреки из-за невымытых полов, несваренного борща или иные претензии, смесь усталости, расстройства и напряжения может вылиться в депрессивные настроения.
  • внешние изменения фигуры, кожи, недомогания. После беременности и родов фигура неизменно меняется, и не всем сразу удается прийти в форму, особенно если на коже остались растяжки, есть лишний вес и пигментация, проблемы ногтей и волос. Нередко у женщин, очень трепетно относившихся к своей внешности, это может вызвать депрессию.
  • сложности отношений с супругом (партнером, отцом ребенка) в силу изменений приоритетов и переключения внимания на кроху, с отстранением мужчины на второй план. Нередко после родов изменяется половое влечение, ощущения в сексе, отношение к партнеру в силу усталости, стресса и гормонального дисбаланса. Если женщина чувствует за это вину, переживает и насильно заставляет себя выполнять супружеский долг, это выливается в депрессию.
  • изменение социального статуса, семейного положения и материальная составляющая семьи играют немалую роль в формировании депрессии, особенно она присуща мамам-одиночкам, женщинам, попавшим под сокращение и домохозяйкам, а также бизнес-леди, которым материнство внесло коррективы в планы и работу. Это вполне закономерные переживания о судьбе своего ребенка и возможности его материального обеспечения, но вылившиеся в слишком тревожное состояние.

Кроме того, депрессия типична для тех матерей, чьи дети родились с аномалиями развития, серьезными проблемами и требуют особого ухода и реабилитации. Мать подсознательно чувствует вину перед малышом за то, что он родился особенным, и переживания за его жизнь только усугубляют депрессивные настроения.

Обратите внимание: По данным статистики, депрессия более характерна для юных матерей и возрастных, после 35 лет, имеющих проблемы общения с собственной матерью, супругом или тех женщин, которые ранее, до беременности, имели эмоциональные и психологические проблемы.

Симптомы послеродовой депрессии

Депрессия в послеродовом периоде начинается не в один день, она постепенно нарастает по степени тяжести и выраженности симптомов, и первые ее проявления становятся заметными уже спустя несколько недель с момента возвращения из роддома. К ним можно отнести такие тревожные «звоночки» как:

  • Не совсем адекватное отношение к крохе, отсутствие желания общаться с ним, пренебрежение кормлениями, элементарным уходом, неадекватные реакции на плач крохи.
  • Рассеянность внимания, трудности с подбором слов в разговоре, нерешительность, сложности в выборе оптимальных решений.
  • Утрата способности к получению удовольствий от простых радостей жизни (пища, отдых, интим), постоянное недовольство вместо радости.
  • Навязчивые и немотивированные страхи, чрезмерное беспокойство по поводу безопасности ребенка или его здоровья, отыскивание несуществующих патологий.
  • Ощущение виновности за все происходящее вокруг, постоянные обвинения самой себя в любых оплошностях.
  • Резкое изменение аппетита от полной анорексии с резкой потерей веса до неконтролируемого обжорства с резкой прибавкой массы.
  • Сильная нервозность и чрезмерная вспыльчивость по мелочам, повышение раздражительности, резкие переходы от слез к смеху и обратно.
  • Занижение самооценки, постоянная самокритика и принижение собственных возможностей, разговоры о своей никчемности, неуверенность в своих возможностях и силах.
  • Резкие расстройства сна (бессонница, прерывистый сон, чрезмерно чуткий сон или же, наоборот, постоянная сонливость и вялость).
  • Потеря всех интересов, разрывы связей с подругами, нежелание выходить из дома.
  • Постоянное ощущение усталости сразу после сна, отдыха, желание только лечь и лежать.
  • Появление мыслей о самоубийстве (крайне редкий, но очень тревожный и опасный симптом).

Не обязательно при наличии депрессии должны появляться все перечисленные проявления, вполне достаточно уже трех и более в различных сочетаниях, а для последнего пункта – его достаточно одного, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Нередко депрессия формируется у женщин из-за того, что их радужные ожидания от материнства и собственные ощущения идут в разрез с теми идеями и мыслями, что были до беременности и в ее течении. Это вполне нормально, но не все женщины могут осознать и принять для себя «неидеальность» своего материнства. Многие женщины думают, что у них сразу, в первые минуты рождения ребенка, появятся материнские чувства, и они немедленно привыкнут к роли матери. Но в реальности связи между крохой и его мамой налаживаются постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Не стоит корить и ругать себя за различные эмоции в отношении крохи, иногда они могут быть и негативными, все мы живые люди. Возможно и ощущение разочарования, раздраженности, усталости, особенно в смеси с постоянным недосыпом и нехваткой времени. Переживания могут быть благодатной почвой для формирования комплексов и развития депрессии, особенно если мать взваливает только на себя одну полную ответственность за семью и малыша. Не стоит отказываться от посторонней помощи, нужно заботиться о себе и давать себе отдых, от этого ни одна женщина не станет плохой матерью, и не сформируется истощения в физическом и эмоциональном плане.

Обратите внимание: Дополняется пред-депрессивное состояние изоляцией от прежнего круга общения и внешнего мира, постоянное сидение дома и концентрирование только на материнстве, нужно помнить о себе как о женщине, супруге, подруге и также уделять внимание этим сферам жизни.

Критические периоды депрессии после рождения крохи

Психологами выделяют определенные критические периоды, во время которых все эмоции и переживания наиболее сильны и опасны переходом в депрессию.

Важно: Наиболее напряженным будет эмоциональный фон в период с четвертого по девятый месяц жизни крохи, когда будет нарастать ощущение раздражительности и недовольства, ощущение непрерывной тревожности.

Это первый критический срок, когда вероятна послеродовая депрессия.

Вторым периодом, когда возможны поздние ее симптомы, считается период девяти до 15-ти месяцев, когда возможны пессимизм в отношении будущего и исчезновение желания к выполнению даже элементарных дел по дому в силу изоляции от общества и концентрировании на заботах крохи. Нередко ситуация будет усугубляться еще и тем, что мать своих проблем не осознает, и не хочет делать каких-либо попыток к тому, чтобы исправить ситуацию.

Как ставится диагноз подобной патологии?

В отличие от соматических патологий, где можно помимо жалоб, опираться на данные анализов и дополнительных исследований, в диагностике патологий, связанных с психической сферой есть только подробный расспрос и разговор по душам, а также некоторых сведения, которые можно получить от родных. Поэтому в выявлении депрессии после родов особую роль играет выяснение данных анамнеза (история жизни женщины, ее семьи и данные о ее патологиях и болезнях).

Обратите внимание: Важным указанием на возможные проблемы будет тот факт, что имели место депрессии среди ближайшей родни или же самой пациентки до наступления беременности. Известен факт, что в половине процентов случаев депрессия имеет склонность к рецидивам или обострениям на фоне изменений в жизни, в том числе и материнства. Единственный эпизод депрессии в прошлом повышает на 50% вероятность ее повторения.

В диагностическом процессе используют дополнительно такие методы, как:

  • Оценочная шкала Гамильтона для выявления и тяжести депрессии
  • Осмотр и расспрос, выявление и тщательная фиксация всех жалоб матери
  • Лабораторные методы диагностики для исключения соматических патологий
  • Скрининговые исследования, мазки, посевы для исключения инфекций, в том числе и скрытых, которые могут приводить к постоянной усталости и стрессу.

При наличии признаков депрессии в беременность, или при указании на наличие ее в анамнезе, диагностика нужна уже в первые недели после родов.

Обратите внимание: Важно отличать депрессивные проявления от послеродовых инфекций, на фоне токсикоза при них возможно развитие психозов, поэтому при клинике явных психических расстройств нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика с необходимым лечением в рамках стационара.

Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством).

Он обычно ожидаем у мамочек с психическими заболеваниями или на фоне шизофрении, которые ранее просто не были диагностированы. В отличие от классической депрессии, послеродовые психозы проявляются через пару недель после рождения крохи, они стартуют как выраженная депрессия с перечисленными выше проявлениями и различные психиатрические симптомы – мании, галлюцинации, фобии, бредовые мысли и идеи. Поэтому при раннем старте подобных проявлений матери нужна консультация не психотерапевта, а психиатра и тщательное обследование, иначе она может быть опасна для ребенка, самой себя и окружающих.

Как лечат послеродовую депрессию?

При установлении диагноза депрессии план терапии будет составлен на основании ее тяжести, особенностей развития и ведущих синдромов, а также исходя из того, какие методы доступны для лечения. Так, кормящим матерям не применимы некоторые медикаменты, которые могут влиять на ребенка.

Основная цель в лечении – ослабить или же полностью устранить симптоматику депрессии и ее прогрессирование, помочь матери в восстановлении утраченных социальных связей и привести ее психическое состояние к стабильному, предотвращая повторные эпизоды депрессии.

Обратите внимание: В стационар для лечения, матерей помещают крайне редко, только если депрессия сочетает в себе психозы, тяжелые соматические расстройства и суицидальные попытки.

В лечении применимы:

  • Психологическая коррекция (когнитивные методики, консультации)
  • Психотерапия в группе и индивидуально
  • Помощь семьи и поддержка окружения (семейная психотерапия).

Подобные методики будут эффективны и применимы при осознавании своего положения и диагноза, стремлении к лечению и коррекции, мотивации и настрое на длительный курс лечения. Кроме того, психотерапия нужна тем женщинам, у которых антидепрессанты и другие медикаменты противопоказаны в силу различных обстоятельств.

Медикаментозная коррекция депрессий матерей

Нередко депрессия подразумевает медикаментозную коррекцию, без которой симптомы не устраняются. Основу ее обычно составляют гормональные препараты (эстрогены) и курс антидепрессантов, подбираемых таким образом, чтобы они не влияли на лактацию. Показания к приему психотропных препаратов определяются индивидуально и только психиатром на основании выраженности симптоматики и степени опасности последствий. Показаниями к ним будут аффективные проявления, суицидальные наклонности и мысли, тревожности и навязчивые страхи с расстройствами сна и соматических функций.

Обратите внимание: Прием всех препаратов на фоне лактации и лечение матерей проводится только по назначению врача и только строго под его контролем. Никакого самолечения в случаях депрессии и психоза недопустимо, в том числе и различными народными способами!

При необходимости назначения антидепрессантов исходят из нескольких принципов:

  • они должны иметь минимальный список нейротропных побочных эффектов и влияний на соматическое здоровье
  • должны обладать самым малым списком дополнительных побочных эффектов
  • у них не должно быть влияния на моторику и когнитивные функции
  • недопустим тератогеный эффект, влияние на процесс лактации и органы и системы ребенка (если лекарство попадет с грудным молоком)
  • простая схема приема, легкое дозирование
  • отсутствие осложнений на фоне случайных передозировок
  • хорошая сочетаемость с другими медикаментами.

Чтобы терапия давала выраженные результаты, лечение нужно начинать своевременно, при первых тревожных проявлениях, и не стоит стесняться обращаться к врачу.

Депрессия – это такая же болезнь, как и многие другие, ничего постыдного или противозаконного в ней нет.

Нередко ее проявления могут быть заметны еще у беременных, и на ранних этапах она хорошо лечится за счет мягких и щадящих средств и методик, а полноценный курс психотерапии и медикаментов быстро и мягко купирует симптомы, возвращая радость жизни и наслаждение материнством. Нередко могут помочь растительные седатики и успокоительные средства, которые не имеют серьезных побочных эффектов и противопоказаний, они могут применяться у женщин группы риска еще с периода беременности для профилактики послеродовых депрессивных расстройств.

Подбор антидепрессантов после родов

Стоит повторить, что препараты антидепрессанты нужно подбирать только совместно с врачом, исключая токсичные влияния на младенца и подавление лактации.

Если пациентка страдает тревожностью и ажитациями (сильное возбуждение, суетливость), ей применима группа препаратов, обладающих седативными эффектами (Амитриптиллин, Пирлиндол и иные).

Если же среди симптомов преобладают гиподинамия и подавленность, угнетение, необходимы препараты, обладающие стимулирующими эффектами (Пароксетин, Циталопам и другие).

Препарат принимают с минимально возможной терапевтической дозы, постепенно добавляя ее до стойкого клинического эффекта. На подобной дозе женщина ведется примерно 4-6 недель до улучшения состояния как субъективно, так и на основании внешнего осмотра. По мере ремиссии или стойкого клинического эффекта препарат резко не отменяют в виду возможности обострения, а постепенно снижают дозу раз в неделю с плавной отменой на протяжении месяца.

Если состояние стало лучше, но полностью не восстановилось, курс лечения продолжают еще 1-2 месяца, и оценивают результаты каждые 4-5 недель. Если же нет улучшения по шкале Гамильтона на 50% и более, тогда нужен пересмотр схемы лечения в виду ее неэффективности с подбором иных препаратов.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Без лечения проявления депрессии затягиваются на срок года и более, могут прогрессировать и приводить к более серьезным психическим отклонениям. Помимо этого, без лечения депрессия может приводить к трагическим последствиям:

  • Суицидальные попытки
  • Попытки навредить крохе или родственникам
  • Развитию психоза
  • Прогрессированию депрессии
  • Нарушением отношений в семье, ее распаду
  • Нарушениям психического развития ребенка, негативному влиянию на его психику поведения матери и методов ее воспитания.

Всего этого вполне можно избежать, вовремя обратившись к специалисту и начав лечение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/poslerodovaya-depressiya-simptomy-i-lechenie/

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия, как указывают данные статистики, является состоянием, с которым сталкивается примерно 5-7 женщин из 10 после родов. Послеродовая депрессия, симптомы которой отмечаются у женщин основной группы репродуктивного возраста, заключается в повышенной чувствительности, которая, в свою очередь, проявляется в целом «букете» соответствующих проявлений. Об особенностях послеродовой депрессии и о том, как с ней бороться – наша сегодняшняя статья.

Онлайн консультация по заболеванию «Послеродовая депрессия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психотерапевт.

Общее описание

Уже к завершению беременности, да и накануне родов, будущая мама становится пассивной, утрачивает контроль над всей ситуацией, сопутствующей ее состоянию, сталкивается с необычными ощущениями, которые, к сожалению, в большей степени сопоставимы с тревогой. Такие предвестники послеродовой депрессии обостряются к моменту рождения ребенка, а чувство тревоги еще больше подкрепляются тем, что, при всем своем желании, новоиспеченная мамочка просто неспособна на фоне своего состояния соответствовать той «картинке», с которой принято отождествлять появление долгожданного малыша на свет.

Наверняка и у читателя сейчас сложился примерный образ такой «картинки»: светящаяся от радости мамочка, переполняемая нежностью, розовощекий улыбающийся крепыш, не менее счастливый супруг рядом и т.д. Все это можно дополнять бесконечно, однако рождение малыша с точностью до наоборот такую картинку не то чтобы разрушает, но серьезно корректирует. Это и не удивляет, ведь с этого момента жизнь семьи полностью изменяется, и даже при всей готовности к появлению ребенка в ней, некоторые вещи придется преодолевать, прилагая для этого серьезные усилия. И хотя наша статья, в общем-то, ориентирована на женщин, что обуславливается перенесением ими состояния послеродовой депрессии при непосредственной связи с этим процессом, мужчин она также касается. И дело здесь не только в общих рекомендациях, которые вы также сможете извлечь для себя дальше, но и в том, что состояние послеродовой депрессии конкретно для мужчин не менее актуально.

Итак, что такое послеродовая депрессия у женщин? В действительности, несмотря на разницу в отношении к ней, она является достаточно серьезным заболеванием, которое, в свою очередь, может стать почвой для еще более серьезных состояний. Важно отметить, что послеродовая депрессия не просто является «хандрой», возникшей в период первых нескольких недель после появления на свет ребенка. Для указанного состояния «хандры» характерным является то, что при ней можно испытывать характерные состояния (тревожность, плаксивость, расстройства сна и аппетита, перепады настроения и пр.), но при этом ощущение счастья от нового состояния и от появления ребенка в частности присутствует. Хандра проходит спустя несколько недель, более того, никакого лечения она не требует. Другое дело – послеродовая депрессия.

Развивается послеродовая депрессия, как правило, в период первых нескольких месяцев после появления ребенка на свет, хотя проявить себя она может в любое время в течение первого года после этого события. Симптомы послеродовой депрессии проявляются не только значительно дольше (здесь уже счет идет на месяцы, а в более тяжелых формах и на годы), но и в большей своей интенсивности, в нарушении способности к выполнению каких-либо действий. Данное состояние является не причудой или недалеким аналогом хандры, а психическим расстройством, чьи проявления имеют сходство с другими видами депрессии.

Постепенно основные проявления рассматриваемого вида депрессии угасают, однако это говорит лишь о тенденции к преобразованию ее в хроническую форму течения. Причиной тому является отношение к послеродовой депрессии со стороны самой матери и людей, ее окружающих, что в частности касается непризнания этого заболевания как такового и, соответственно, отказа от необходимости в его лечении. Таким образом, послеродовая депрессия своеобразным образом маскируется, ведь практически неоспоримым фактом является уже отмеченная выше «картинка» счастливого состояния, в котором должна пребывать женщина из-за рождения ребенка, которое ей приходится поддерживать всеми правдами и неправдами. Одновременно с этим порядка 20% женщин остаются в первичном депрессивном состоянии даже через год после родов.

Следует заметить, что отдельных случаях послеродовая депрессия имеет место быть также на фоне выкидыша или на фоне рождения у женщины мертвого плода.

Особенность послеродовой депрессии заключается также и в том, что рождение ребенка становится причиной отождествления матери с собственными родителями с попытками выяснения того, как они в свое время справлялись со своими функциями после ее появления на свет. На основании такого анализа материнство становится причиной, в результате которой происходит реактивация (то есть повторная активация) не в достаточной мере проработанных в детском и отроческом возрасте травм и конфликтов.

Таким образом, подытожим, что по определенным данным порядка 10-15% матерей сталкиваются с типичной формой депрессивного эпизода и только в 3% происходит установление этого диагноза с последующим его лечением. В действительности депрессивное состояние, играющее значимую роль в жизни матери, по частоте возникновения соответствует еще более высоким показателям, если говорить о конкретных цифрах.

Более того, как можно предположить, роль этого расстройства непосредственным образом отражается и на ребенке в рамках раннего периода его жизни. В частичном объеме, в зависимости от степени и особенностей проявления послеродовой депрессии у матери, это состояние также может выступать в качестве определяющего фактора дальнейшего будущего ребенка, в частности это касается различных форм расстройств. Помимо этого, из-за возникновения на почве послеродовой депрессии у матери ощущения, что справиться со своим ребенком она просто не способна, нарушается общая гармония, необходимая для их успешного взаимодействия в дальнейшем.

Помимо перечисленных особенностей, общие признаки послеродовой депрессии сводятся и к тому, что обращаться за помощью матери категорически отказываются. Основанием для этого служит появление глубокого чувства вины, которое, в свою очередь, возникает из-за трудностей, связанных с уходом за ребенком. В итоге отношения матери и ребенка находятся в порочном кругу, который в дальнейшем становится причиной, из-за которой депрессия и переходит в свою хроническую форму. На фоне этого усиливается то неблагоприятное влияние, которое в итоге сопутствует развитию малыша. Стоит ли говорить о том, что своя доля такого влияния «перепадает» также и супругу, и другим членам семьи и просто близким людям, которые не всегда могут принять и понять подобное к ним отношение.

Послеродовая депрессия: причины

Если в целом рассматривать причины развития у женщин послеродовой депрессии, то обобщение может определить тесную связь состояния женщины с теми изменениями в ее жизни, которые происходят не только на психологическом уровне, но также на уровне социальном, физическом и химическом. Все эти аспекты неминуемо обретают актуальность после рождения малыша. Химические изменения в частности основаны на резком изменении гормонального фона, развивающемся сразу же после родов.

Следует, между тем, отметить, что ученые до нынешнего времени не дают четкого объяснения той связи, которая имеется между послеродовой депрессией и уровнем гормонов. Это, тем ни менее, совершенно не является причиной для сбрасывания этого фактора со счетов – влияние гормонов в целом на организм и развитие подобных состояний является неоспоримым. Точно известным фактом является информация относительно количества гормонов. Так, в период беременности уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз, в то время как после родов отмечается стремительное снижение этих показателей. Представьте, какие масштабные изменения при таких показателях происходят в организме, если также известно наверняка, что спустя всего лишь трое суток после появления ребенка на свет, гормоны в указанном объеме изменяются до показателей, на уровне которых они находились до наступления беременности!

Опять же, в сочетании с гормональными изменениями нельзя исключать психологические и социальные изменения, актуальные в целом при рождении ребенка и соответствующих изменениях в жизни его родителей и матери в частности. Все это также определяет серьезные риски для развития послеродовой депрессии.

Существует также ряд причин, которые также способствуют развитию послеродовой депрессии, выделим их отдельно:

  • Наследственность. В данном случае под наследственностью подразумеваются особенности реагирования, перенимаемые новоиспеченными матерями от своих же родителей, возникающие в ответ на актуальные стрессовые ситуации. К слову говоря, стрессы после рождения ребенка возникают достаточно часто, вне зависимости от масштабности повода, им сопутствующего, и это не говоря уже о том, что сами роды являются для женщины стрессом, как это не очевидно.
  • Гормональные изменения в рамках послеродового периода, связанные с резким снижением уровня женских гормонов (уже рассмотренные выше). Помимо этого физические причины, в качестве которых гормональные изменения выступают, заключаются и в резком падении выработки щитовидной железой гормонов, на фоне чего возникает ощущение «потери себя» и выраженной усталости, что, в свою очередь, и приводит к депрессии. В довершение сюда остается добавить изменения на уровне метаболизма, изменения объема крови и давления после родов, что также отражается на душевном состоянии матери.
  • Страх несоответствия ожиданиям со стороны окружающих и своим собственным ожиданиям относительно существующего образа «супер-мамы», которая, при этом, все везде умудряется успевать, пребывая в соответствующем настроении и в беспредельном состоянии счастья. В действительности всему этому соответствовать достаточно трудно, отсюда, в свою очередь, возникает ощущение собственной беспомощности и «бесхребетности», не позволяющее этого добиться. Это, как понятно, обуславливает последующее развитие у матери депрессии.
  • Отсутствие достаточного количества времени, требуемого для морального и физического восстановления после сопутствующего родам истощения. Сюда также необходимо добавить сочетание домашних обязанностей, которые необходимо выполнять, с болевыми ощущениями, возникающими в результате сокращений матки, а также с болевыми ощущениями, сопутствующими заживлению швов в области промежности либо заживлению рубца в области живота (как понятно, зависит область такой болезненности от способа родоразрешения).
  • Становление лактации. В частности речь здесь идет о проблемах, этому процессу сопутствующих, в качестве таковых рассматривается необходимость сцеживания молока вне зависимости от времени суток (что определяет соответствующий ущерб ночному отдыху). Также это трещины на сосках, образованию которых также сопутствует определенная болезненность. Это лактационные кризы (что определяется как временное снижение объема выработки молока, происходящее преимущественно после того как лактация была установлена), повторение которых происходит с интервалом в 1,5-2 мес., а первое появление отмечается уже спустя период в 3-6 недель с момента рождения ребенка. И, наконец, в качестве проблемы может рассматриваться появление участков застоя молока.
  • Особенности склада характера матери. Возможно, что такая причина может несколько удивить читателя, однако в становлении послеродовой депрессии ее актуальность не является редкостью. В частности подразумевается эгоистичность, в особенности, если речь идет о первородящей матери. Так, далеко не каждая женщина с подобным складом характера способна на мудрость в восприятии необходимости перестройки уже сложившегося привычного для себя питания и жизненного уклада под те нужды, которые обуславливаются появлением ребенка. Помимо этого, нередко женщины попросту не готовы к необходимости своеобразного «разделения» с ребенком той части внимания, которая прежде доставалась от окружающих и от нее самой только ей. Как понятно, все это обуславливает в некотором роде конкуренцию, что сказывается на общем состоянии матери. Здесь, кроме того, отмечается и неспособность матери к принятию соответствующей ответственности за собственного ребенка.
  • Изменения во внешности. Многие женщины буквально впадают в панику, видя, какие изменения во внешности повлекли за собой роды и как они отразились на пропорциях тела. Более того, в зависимости от самооценки и предшествующего беременности внешнего вида, такие изменения могут стать настоящим ударом.
  • Финансовая сторона, ограничивающая в определенных ситуациях возможность соответствующего обеспечения ребенка, что, опять же, становится причиной, не дающей должным образом справляться с ролью матери.
  • Изменения, сопутствующие сексуальным отношениям с партнером. Здесь рассматриваются различные стороны, начиная от чисто физиологических ограничений и усталости, из-за которой значительно снижается либидо у женщин и заканчивая полной неприязнью, возникающей даже при мысли о сексе в рамках рассматриваемого периода.
  • Прочее. В этом пункте можно перечислить ряд обстоятельств, которые, в принципе-то, в пояснениях не нуждаются по части очевидности их связи с развитием послеродовой депрессии. Так, сюда относится равнодушие и холодность со стороны супруга или его родственников, отсутствие поддержки в плане бытовой помощи и поддержки психологической, алкоголизм, бытовое насилие в семье и иные факторы.

Предрасположенность к послеродовой депрессии

Если рассматривать вопрос, касающийся того, кто склонен к депрессии после родов, то здесь можно отметить, что конкретных «параметров» для этого не существует. Соответственно, возраст, внешние особенности, национальность и прочее – все это не может достоверно указывать на неминуемое развитие послеродовой депрессии у женщины или наоборот обуславливать ее. Кроме того, предрасположенность к депрессии не зависит и от того, когда первый раз женщина стала матерью и в который раз она ею становится. В зависимости от определенных обстоятельств можно, тем ни менее, выделить некоторые группы риска по части возможности развития у женщины послеродовой депрессии:

  • Предрасположенность. Здесь, опять же, рассматривается наследственность, но на этот раз она касается не особенностей реагирования на стрессовые ситуации, а непосредственно предрасположенности к депрессиям (вне зависимости от их типа, то есть и к обычным депрессиям, и к послеродовой депрессии).
  • Прошлый опыт беременности, завершению которой сопутствовало развитие послеродовой депрессии.
  • Тяжелая форма проявления ПМС (предменструального синдрома).
  • Перенесение в период беременности серьезной формы стресса или его перенесение после родов.
  • Наличие у женщины того или иного психического заболевания.

Последствия послеродовой депрессии для ребенка

Важно понимать, что при условии развития у матери послеродовой депрессии, она просто не будет в состоянии обеспечивать своему ребенку уход, аналогичный тому уходу, на который способна здоровая женщина. Более того, женщина с этим расстройством может отказаться кормить ребенка грудью, она может не чувствовать в отношении ребенка тесной формы эмоциональной связи, что также усложняет ситуацию.

В результате, как мы уже отмечали, отношение матери может негативным образом сказаться на ребенке, касается это всех направлений сразу, начиная от развития и роста, проблем с замедленной активностью, сном и поведением и заканчивая проблемами в будущем в виде определенных психических расстройств (предрасположенность к депрессии в частности).

В раннем возрасте в особенности важно установление контакта по типу «кожа к коже», естественно, что важным является общение с ребенком и забота. Реализация этих направлений дается матери с послеродовой депрессией с большим трудом, если и вообще возможна. Таким образом и страдают механизмы самозащиты, концентрации и развития речи у ребенка, он не чувствует себя в безопасности. Впоследствии на этом фоне у детей также определяется тревожность и затруднения, связанные с выражением своих чувств, потому как основной «удар» депрессии матери приходится именно на эмоциональную сферу.

Последствия послеродовой депрессии матери проявляются у ребенка еще в форме некоторых особенностей. Так, дети таких матерей в будущем нечасто проявляют свои положительные эмоции, интерес к предметам и к людям с их стороны выражен в меньшей мере. При контакте с матерью не происходит синхронизации поведения так, как это характерно для детей, чьи матери преодолели состояние депрессии или не столкнулись с ним вовсе. Кроме того, дети с депрессивной матерью проявляют меньшее недовольство при определенном отлучении от матери (в сравнении с другими детьми, которые реагируют на это соответствующим образом). Отмечаются наоборот, попытки «ухода» от общения с матерью в депрессии, недовольство ее состоянием. Параллельно с этим такая тактика поведения реализуется и в адрес контакта с людьми посторонними, пребывающими в нормальном состоянии и расположении, без депрессии.

Послеродовая депрессия у женщин: симптомы

Послеродовая депрессия может протекать в нескольких вариантах форм, для которых характерны собственные особенности симптоматики, их особенности мы рассмотрим ниже.

  • Невротическая депрессия

Данная форма послеродовой депрессии, как правило, развивается у тех женщин, у которых уже имеются определенные невротические расстройства. Такого типа случаи сопровождаются обострением тех расстройств, которые имели место в период течения беременности. В частности это постоянное проявление дисфории – расстройств настроения, при которых отмечается мрачная раздражительность пациенток, исключительное чувство неприязни в отношении людей, их окружающих, повышенная раздражительность, вспышки гнева и агрессии. Это и соматические расстройства, проявляющиеся в виде панических атак, учащенного сердцебиения (тахикардия), потливости, расстройств аппетита, недовольства собственным физическим состоянием.

Также сюда относятся расстройства сна, расстройства сексуальной функции, боли (головная боль, боль в сердце), ипохондрия (необоснованное беспокойство о своем здоровье, наличие мыслей о мнимом заболевании, нередко, по предположению пациенток, неизлечимом). Здесь же отмечается чувство уныния, систематически повторяющийся плач, пациентки полностью поглощены состоянием с навязчивыми опасениями, причем эти опасения достигают крайней степени своего проявления к концу дня.

В качестве характерного признака депрессии в рассматриваемом случае является усталость и ощущение своей несостоятельности. У пациенток резко занижается самооценка, они подвержены состояниям эмоциональной зависимости, нередко сочетающимся с настойчивым собственным стремлением к тирании. Невроз может иметь под собой в основе прошлый опыт беременности, при котором роды проходили тяжело или существовала угроза смерти в их процессы, а также угроза рождения неполноценного или мертвого ребенка.

Приближение очередных родов может сочетаться с уже начавшейся депрессией в комплексе с тревожностью, частыми кошмарами и появлением навязчивого страха, связанного с необходимостью сна. В качестве причины такого состояния выступает актуализация прошлого, основанная, соответственно, на опыте прошлых родов.

  • Меланхолия в сочетании с бредовыми составляющими

Симптомы такой формы послеродовой депрессии заключаются в появлении у пациенток заторможенности и чувства вины, они ощущают себя абсолютно несостоятельными. Превалируют идеи, направленные на самоуничтожение, что определяет и связь с суицидальными намерениями. Здесь отмечается также нарушение ориентирования, пациентки могут не узнавать близких людей. Перепады настроений резкие, поведение в целом странное. Также появляются галлюцинации достаточно мрачного содержания, которые впоследствии проявляются в возникающих бредовых идеях, на этот раз направленных в адрес ребенка. Такая форма послеродовой депрессии достаточно тяжелая в своем проявлении, хотя отмечается она и нечасто (до 4 случаев на 1000), в срок первых двух недель после рождения ребенка. Состояние это принято определять также как послеродовой психоз, симптомы его в особенности часто отмечаются у пациенток с биполярным расстройством или с расстройством шизоаффективным.

  • Депрессия в сочетании с невротическими составляющими

В качестве основных симптомов отмечаются соматические расстройства (выделенные нами выше), устойчивая форма проявления бессонницы, потеря веса. В некоторых случаях отмечается наличие навязчивого страха, связанного совершением какого-либо действия, которое может нанести ребенку вред. В качестве факторов, способствующих развитию данной формы депрессии выступает предрасположенность к развитию маниакально-депрессивного синдрома, отсутствие у женщины мужа, утрата кого-либо из родственников в период беременности.

  • Затяжная форма течения послеродовой депрессии

Данный вариант послеродовой депрессии отмечается среди женщин чаще всего. Во многих случаях именно эта депрессия не подлежит диагностированию, несмотря на значительное количество женщин, ей подверженных (по разным данным от 10 до 20%). В частых случаях рассматриваемое нами расстройство маскируется под видом трудностей, связанных с воспитанием ребенка, ее развитие происходит исподволь, при начале с типичной послеродовой хандры, продолжающейся после того как роженица вернулась домой. Симптоматика заключается в ощущении полного изнеможения и усталости, что списывается на сами роды. Отмечается плаксивость и раздражительность матери. Ей трудно переносить слезы новорожденного малыша, при этом она испытывает вину и упрекает себя в плохой заботе о нем. Уход за ребенком и вообще все то, что происходит и окружает, не доставляет радости и удовольствия. Женщина корит себя за все, и, прежде всего, за собственную раздражительность, сочетающуюся с таким отсутствием удовольствия и интересов, такие негативные моменты своего восприятия она старается скрывать.

К затяжному течению послеродовой депрессии склонны два основных типа личностей, это: 1) личности невротические с актуальной склонностью к возникновению у них истерических реакций или личности обсессивно-фобические – то есть личности, у которых преобладает навязчивый страх совершения какого-либо действия таким образом, что результатом станет нанесение вреда ребенку; 2) женщины, в частичном или в полном объеме лишенные в детском возрасте нежной привязанности со стороны матери.

В последнем случае женщинам не приходилось себя чувствовать в достаточной безопасности, для них характерным было возникновение противоречивых по характеру влечений, в особенности садистского и агрессивного характера. Определенные аспекты, касающиеся материнства и сексуальности, сопоставляются и принимаются ими с трудом. Жизнь таких женщин сопровождается постоянным наличием ощущения незащищенности и недооценки себя, характерно ощущение собственной никчемности, что, в свою очередь, определяет предрасположенность к депрессии.

За счет регрессии (возврата к прошлому), спровоцированной материнством, происходит сопоставление с имеющимся образом недовольной матери. За счет такого «давления» стать «хорошей матерью» сами таким женщинам также крайне трудно, скорее даже невозможно из-за мнимого и не исключаемого несоответствия такому шаблону.

Немногие женщины, как уже было отмечено, обращаются к специалисту за консультацией на почве послеродовой депрессии, что связано с практическим отсутствием осознания этой проблемы. Материнство, таким образом, может протекать в соответствии двум следующим схемам:

  • «Облегчительница». В этом случае отмечается преобладание депрессивности у матери в ситуации, когда она чувствует, что не может заботиться о новорожденном по такому идеализированному принципу, который она же для себя и сформировала при соответствии результата образу совершенной матери. Параллельно она воображает и абсолютную преданность своему «совершенному» малышу, при разлуке с которым настроение изменяется в худшую сторону.
  • «Регулировщица». В этом случае мать надеется на то, что произойдет адаптация ее ребенка к обычной жизни. Из-за своей новой роли материнства врасплох застают любые мелочи, при прекращении любой деятельности возникает угнетенность, необходимость нахождения дома вызывает огорчение. Считается, что при депрессии женщина, будучи неспособной к налаживанию адекватной двусторонней связи с ребенком, собственным депрессивным состоянием проявляет не что иное, как замаскированный и трансформированный в эту форму расстройства гнев. Женщина, обвиняя себя в том, что из нее плохая мать, старается, тем ни менее, избегать выражения гнева в адрес ребенка.

Общие симптомы послеродовой депрессии
На основании рассмотрения различных вариантов депрессии и особенностей, для них характерных, выделим те основные симптомы послеродовой депрессии, которые ей сопутствуют:

  • отсутствие настроения, переменчивость настроений;
  • слабость;
  • плаксивость;
  • отсутствие мотивации, энергии для выполнения каких-либо действий;
  • нарушения аппетита (повышенный аппетит или его отсутствие);
  • нарушения сна (бессонница или, наоборот, слишком длительный по времени сон);
  • ощущение собственной никчемности;
  • невозможность сосредоточения и принятия решений;
  • чувство вины;
  • нарушения памяти, в некоторых случаях – восприятия действительности;
  • отсутствие интереса к привычным или к любимым делам, отсутствие удовольствия в чем-либо;
  • постоянство проявления проблем, связанных с работой кишечника, головных болей и болей любого другого типа;
  • отстраненность от привычного общения и окружения, от близких людей.

В более выраженной форме симптомы депрессии после родов сочетаются с мыслями, касающимися причинения вреда себе и ребенку. В отношении к ребенку отмечается отсутствие интереса.

Важно также отметить, что отмеченное ухудшение настроения матери наиболее значимо в рамках временного промежутка между 3 и 9 месяцами после появления ребенка на свет. Чаще всего именно с третьего месяца регистрируется подавленность настроения матери, ее раздражительность и тревожность. Спустя три, девять и пятнадцать месяцев симптоматика также имеет аналогичный характер проявления. Симптоматика, в целом сопутствующая депрессии, сочетается с неспособностью к ведению повседневной деятельности, будущее видится мрачным.

Рассматривать вероятность именно послеродовой депрессии, а не отмеченной ранее хандры, следует в том случае, если последняя не исчезает в срок первых двух недель после родов, сопровождаясь расстройствами, в целом присущими интересующему нас состоянию.

Послеродовая депрессия у мужчин: симптомы

Причины, провоцирующие такого рода депрессию у мужчин, имеют общие грани с «женскими причинами». Тем ни менее, определенные факторы специфичны только для них в этой ситуации. В частности это касается изменения в семье их социальной роли, а также актуальной проблемы, связанной с необходимостью принятия эмоциональной стороны тех отношений, которые формируются с ребенком. Здесь также возникает конфронтация с ребенком из-за чувства ненужности супруге, возникшего в результате ее полного погружения в заботы о нем. Не последняя роль отводится финансовой стороне, ведь расходы, как понятно, возрастают, на почве семейных обстоятельств и в целом может обостриться ситуация на работе, что сопряжено и с дополнительными стрессами. В качестве довершения остается добавить проблемы, касающиеся сексуальной жизни, которая и вовсе может отсутствовать по причине длительного восстановления жены или из-за элементарной нехватки времени.

Кстати, именно сексуальная жизнь играет нередко определяющую роль в мужской послеродовой депрессии, что в особенности касается, как не парадоксально, первых недель и месяцев после появления ребенка на свет. Дело в том, что глобальные изменения, затронувшие все сферы жизни, определяют для мужчин необходимость стабильности хотя бы в этом вопросе, чего, в подавляющем большинстве случаев, добиться не удается.

Если женщина отказывается от близости, схема работает следующим образом: мужчина злится на нее, затем на новорожденного, а после уже на себя – за те чувства, которые на этой почве возникают, что лишь усугубляет общее состояние. Следует понимать, что мужчина, не в пример матери, вынашивающей и кормящей ребенка, поддается к эмоциональному контакту с ним с большими сложностями. Добавьте сюда злость и раздражение на нехватку внимания и другие стороны складывающихся отношений – и вы поймете, что добиться этого куда труднее чем кажется.

В особенности проблематичной послеродовая депрессия становится при наличии в прошлом у мужчины эпизодов депрессии, при общей его раздражительности и при актуальных проблемах в браке, при отцовстве впервые, при заниженной самооценке и при вынужденном принятии собственной некомпетентности в вопросах, касающихся воспитания.

Симптомы мужской депрессии после рождения ребенка типичны в целом для депрессии. Здесь можно отметить утомляемость, проблемы с потенцией, подавленность, вспыльчивость, раздражительность, проблемы со сном и аппетитом. Опасными факторами в развитии этого состояния определяется отдаление от семьи и партнерши, безрассудные поступки, отказ от общения с привычным окружением, отказ от половой жизни. В некоторых случаях компенсация сложившего состояния достигается мужчинами за счет алкоголя, наркотических веществ или ухода «с головой» в работу.

Признаки депрессии нередко замечают люди из окружения мужчины, что объясняется уходом супруги в заботу о ребенке, при которой явные симптомы и признаки его состояния просто не замечаются.

Как и послеродовая депрессия у женщин, депрессия у мужчин может привести к негативным последствиям, причем это касается и краткосрочного периода, и периода долгосрочного, при условии, если это состояние одолеет всерьез и надолго. При такой депрессии хуже происходит налаживание эмоционального контакта с малышом, впоследствии полноценное участие в воспитании также исключается. В итоге доверительные и адекватные отношения с подросшим/выросшим ребенком так и останутся серьезным образом осложненными или вовсе невозможными.

Как предотвратить послеродовую депрессию?

Как вы уже смогли понять из нашей статьи, послеродовая депрессия и последствия, сопутствующие этому состоянию, могут обойтись впоследствии слишком дорого и матери, и ребенку, и в целом семье. Потому пускать эту проблему на «самотек» нельзя. Мы рассмотрели, что такое послеродовая депрессия, сколько она может длиться также понятно в общих чертах. Потому, если вы не планируете отрешаться от жизни ближайшие несколько месяцев, а то и лет, отведенные на это отнюдь не приятное состояние, а также если хотите максимально возможным образом испытать все те прелести, которые действительно возможны при материнстве, то определенные корректировки необходимы уже сейчас.

Начнем с попыток предотвращения депрессии. Предупрежден, как вам известно – значит, вооружен. Потому, следуя этому негласному закону, важно для начала узнать, имела ли место депрессия в любой ее форме (и послеродовая в частности) в вашей семье, причем не только у матери, но и у ближайших родственников, ведь фактор наследственности может играть здесь не последнюю роль. Далее необходимо пройти предварительную консультацию у врача – он поможет вам с выявлением возможных факторов, определяющих риски в данном направлении.

Старайтесь контролировать собственное состояние по части любых изменений, связанных с самооценкой – негативных колебаний и в этом направлении допускать нельзя. Если чувствуете, что «что-то не так», не отворачивайтесь от проблемы и не списывайте ее со счетов, определив самостоятельно причины, которые могли ее вызвать. Помните о том, что помощь, вне зависимости от актуального для вас состояния после родов – это нормально и даже необходимо. Помните еще об одном распространенном правиле, касающемся того, что заболевание предотвратить легче, чем в дальнейшем лечить. Послеродовая депрессия – это заболевание, и как любое заболевание, лечить ее также следует.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Попробуем остановиться на некоторых рекомендациях. Некоторые из них могут показаться примитивными или слишком очевидными, но важно помнить и о том, что именно очевидные советы, находящиеся «на поверхности», нередко и упускаются из виду.

Итак, для начала помощь. При необходимости, как уже было выделено, следует посетить врача, который поможет с определенными корректировками, назначит медикаментозное лечение, если на то будут соответствующие основания. Кстати, не забывайте о том, что самостоятельное медикаментозное лечение не только при беременности может быть опасным, но и сейчас, когда вы кормите малыша грудью, потому прием любых медикаментов, даже не относящихся к рассматриваемому состоянию, нужно обязательно согласовывать с врачом.

Также помощь требуется и сторонняя. Не считайте это чем-то постыдным, ведь первое время, в особенности если это первый ребенок, вам будет особенно сложно, и если с частью того же быта у вас появится «подкрепление», то уже это может существенным образом повлиять на общую ситуацию и свое состояние в частности. Лучше, если помощницу (сестру, подругу, мать или свекровь) вы найдете себе заранее, не дожидаясь, когда достигнете состояния предела.

Не менее важно делиться тем, что с вами происходит, конечно, в пределах разумного, и тем, кому действительно следует знать об этом – вашему ближайшему окружению. Вам может показаться, что ваше состояние и то, как вы себя ведете – все это вполне понятно и даже объяснимо, но в действительности это может быть далеко не так, потому без пояснений не обойтись. Определенная выдержка и соответствующее понимание ситуации, конечно, должно быть и со стороны родственников – наставления о том, что нужно взять себя в руки или о несправедливом отношении в их адрес оказываются не слишком уместными в такой ситуации, молодой маме важна любовь, определенная степень утешения и реальная помощь в хозяйстве.

Также хорошо договориться с мужем о «выходном» для себя. Сауна, бассейн, кафе или просто прогулка по любимым местам – любой вариант окажется уместным за счет возможности выхода из дома и смены обстановки.

Отдельный момент касается половой жизни. Эту тему, так или иначе, придется обсудить с мужем. Нежелание заниматься сексом объясняется тактично и с соответствующими аргументами, а они, как вы понимаете, имеются. Так, отложить его необходимо на срок 4-6 недель – примерно столько времени должно пройти после родов, причина строго физиологическая. Одновременно с этим учитывайте, что нередко секс является эффективным способом для выхода из депрессии, но все, безусловно, строго индивидуально и основывается на общем самочувствии в этой сфере.

В действительности рождение ребенка не является ограничением в жизни, но именно с ними, как раз-таки, мамочки и сопоставляют свою «новую жизнь». Наоборот, при рациональной организации собственного быта можно внести массу положительных моментов в свою жизнь, все зависит от подхода.
Немного отстранившись от кухни вы сможете уделить больше времени себе и ребенку, а это куда в

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/303-poslerodovaya-depressiya-simptomy