Острая депрессия

Главная » Депрессия » Острая депрессия

Осторожно – при симптомах клинической депрессии срочно лечиться

Осторожно – при симптомах клинической депрессии срочно лечиться

Клиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство — психическое расстройство. Клиническая депрессия требует срочного обращения к специалисту. 25% людей во всём мире испытывают в своей жизни хотя бы один приступ острой депрессии.

Нужно понимать, что клиническая депрессия является серьезной проблемой. Такой вид депрессии увеличивает вероятность неадекватного поведения, например, пристрастия к наркотикам или алкоголю. Болезнь также может разрушить отношения, привести к проблемам на работе и усложнить лечение сопутствующих заболеваний.

Клиническая депрессия, также известная как глубокая или обостренная депрессия, — это болезнь, в которую вовлечены и тело, и настроение, и мысли. Она влияет на всё, начиная от того, как вы принимаете пищу и заканчивая тем, как спите ночью. Болезнь отражается на самооценке и на близких людях.

Лица, страдающие депрессией, не могут просто "взять себя в руки" и вылечиться. Без надлежащего лечения, включая антидепрессанты и/или психотерапию, клиническая депрессия может длиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Однако, правильно проведенное лечение помогает большинству людей избавиться от диагноза “депрессия”.

Лица, страдающие депрессией, не могут просто "взять себя в руки" и вылечиться.

Влияние клинической депрессии на физическое здоровье в случае игнорирования болезни

Существует множество свидетельств того, что клиническая депрессия наносит серьезный урон физическому здоровью. Самые последние исследования, изучающие тему здоровья и глубокой депрессии, были проведены при участии больных с апоплексическим инсультом и ишемической болезнью сердца. Результаты показали, что пациенты с симптомами глубокой депрессии, которые восстанавливались после инсультов и сердечных приступов, проходили более долгий период восстановления. Им также было труднее следовать указаниям своего врача и мириться с последствиями болезней. Другое исследование показало, что у лиц с симптомами глубокой депрессии более высокий риск смерти в течение первых нескольких месяцев после инфаркта миокарда.

У лиц с симптомами глубокой депрессии более высокий риск смерти в течение первых нескольких месяцев после инфаркта миокарда.

Читайте также: Как помочь человеку в состоянии депрессии.

Сон у пациента с клинической депрессией при отсутствии лечения

Один из наиболее ярких симптомов клинической депрессии — изменение режима сна. Хотя наиболее распространенной проблемой является бессонница (трудности при засыпании), люди иногда чувствуют повышенную потребность во сне. В таком случае им требуется больше времени на восстановление сил ночью. Недостаток сна может вызвать следующие симптомы:

  • повышенную утомляемость;
  • потерю энергии;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • трудности в принятии решений.

Кроме того, бывают случаи, когда в результате клинической депрессии человек набирает или теряет вес, пребывает в состоянии безнадежности, беспомощности и раздражительности. Депрессия — больше, чем плохое настроение. Почему лечиться от депрессии необходимо? Лечение депрессии помогает человеку устранить симптомы заболевания.

Бессонница при депрессии

Общие признаки бессонницы включают в себя:

  • усталость днем;
  • раздражительность и трудности с концентрацией внимания;
  • ощущение разбитости после сна;
  • проблемы с засыпанием;
  • проблема уснуть после пробуждения посреди ночи;
  • пробуждение во время ночного сна;
  • пробуждение до звонка будильника.

Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем у пациента с депрессией

Злоупотребление алкоголем и наркотиками распространено среди людей с клинической депрессией. Особенно это часто встречается:

  • среди подростков;
  • молодежи;
  • мужчин среднего возраста.

Очень важно убедить таких лиц обратиться за помощью, потому что они больше других склонны к суицидальным мыслям.

Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем включают в себя:

  • неспособность поддерживать близкие отношения;
  • тайное распитие спиртного;
  • жалость к себе;
  • тремор;
  • необъяснимую потерю памяти;
  • нежелание говорить о наркотиках или алкоголе.

Те, кто страдает депрессией и при этом злоупотребляет наркотиками или алкоголем, нуждаются в специальном лечении.

Читать также: Что следует знать о депрессии, если вам чуть за 20

Разница в отличительных признаках депрессии среди мужчин и женщин

Мужчины с симптоматикой клинической депрессии могут проявлять больше гнева, отчаяния и склонны к более агрессивному поведению, чем женщины. Кроме того, представители сильно пола, игнорирующие своё заболевание, подвергают себя таким опасностям, как неосторожное вождение автомобиля и незащищенный секс. Симптомы депрессии могут быть следующие:

  • головная боль;
  • нарушение пищеварения;
  • хроническая боль.

Влияние депрессии на ситуацию в семье

Жизнь с подавленным человеком очень трудная и напряжённая для членов семьи и друзей. Очень хорошо, если один из членов семьи в курсе проблем, связанных с депрессивным состоянием близкого человека, наблюдает за ним и лечит его по рекомендации доктора.

Депрессия и вероятность суицида

Депрессия несет в себе высокий риск самоубийства. Это наихудший результат болезни, когда пациент отвергает лечение. Любой, кто выражает мысли о суициде или намеревается покончить с собой, должен быть под наблюдением специалистов.

Список телефонов доверия по Украине

Всеукраинская детская телефонная линия консультации психологов, юристов, педагогов – детям, родителям (09:00-21:00) 8-800-500-21-80
Медико-психологическая служба доверия (круглосуточно) (044) 456-17-25
Телефон доверия по вопросам, связанным с наркозависимостью и ВИЧ (СПИДом) (044) 451-51-41
Телефон доверия для детей, подростков и молодежи (044) 515-23-74
Центр психолого-психотерапевтической помощи при состояниях душевного кризиса (044) 456-93-32, (044)456-02-76

Большинство людей с симптомами клинической депрессии не совершают попыток самоубийства. Но, по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, которые покончили с собой, страдали депрессией и другими психическими расстройствами или злоупотребляли психотропными веществами. Чаще в таких случаях мужчины совершали суицид (70% случаев).

40% лиц из количества всех жертв суицида — взрослые люди в возрасте за 60. Пожилые люди чаще переживают депрессию из-за потери близких и друзей, — ведь они уходят из жизни. Также люди в возрасте имеют больше хронических заболеваний, в их жизни происходят не всегда приятные изменения, например, выход на пенсию или уход за близким человеком.

Признаки готовящегося самоубийства

Считается, что существуют 3 признака потенциального самоубийцы. В свою очередь, признаки готовящегося самоубийства включают в себя:

  • обсуждение вслух, в письменном виде или мысли про себя о том, чтобы убить себя или намеренно нанести ущерб своему здоровью или вслух высказанные угрозы;
  • депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и принятием пищи), симптомы которой усугубляются;
  • написание завещания;
  • намеренное искушение судьбы, т.е. подвергание себя неоправданному риску, который может привести к летальному исходу — например, нарушение правил дорожного движения во время управления автомобилем;
  • потеря интереса к тому, что ранее представляло интерес;
  • заявления о своей беспомощности, ненужности, никчемности;
  • приведение своих дел в порядок, так называемое “подчищение хвостов”, изменение завещания;
  • заявления по типа “было бы лучше, если бы меня уже не было” или “я хочу выйти из игры”;
  • внезапное изменение настроения с очень грустного на спокойное или приподнятое;
  • внезапный визит к близким людям или неожиданный звонок;
  • разговоры о самоубийстве;
  • возросшее употребление алкоголя или наркотиков;
  • написание предсмертной записки;
  • чтение в прессе или просмотр передач об убийствах и/или самоубийствах в СМИ;
  • онлайн поиск информации о суицидах;
  • поиск способов, как совершить самоубийство — приобретение ружья или таблеток.

Шансы избавиться от клинической депрессии

Более 80% людей, страдающих клинической депрессией, успешно излечиваются при раннем выявлении болезни, вмешательстве докторов и поддержке близких.

Депрессия затрагивает почти 19 миллионов человек в мире каждый год, в том числе большую часть работающего населения. Лица с диагнозом “депрессия” обычно работают, но не проходят лечение. Впоследствии они становятся раздражительными, уставшими, испытывать трудности с концентрацией внимания. Клиническая депрессия в случае отказа от лечения мешает производительности труда. Если человек осознает свою проблему, то быстрее всего он справляется с болезнью с помощью психотерапии и лекарств от депрессии.

Если обобщить всё вышесказанное, большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — серьёзное заболевание, требующее лечения и наблюдения психотерапевтов и психиатров. Нельзя думать, что это всего лишь “дурь в голове” и скоро всё само пройдёт. Правда, считается, что правильная постановка целей и физическая работа на свежем воздухе очень благоприятно сказываются на течении депрессии, но не заменяют основное лечение.

Источник: Web MD

Читайте также: Скрытая депрессия

Источник: http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/article-77884-ostorozhno-pri-simptomah-klinicheskoj-depressii-srochno-lechitsya/

Что такое клиническая депрессия — причины, симптомы и лечение

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия – довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста и требует медицинского лечения. При данном состоянии человек постоянно находится в подавленном настроении, теряет удовольствие от общения, возможно, развитие суицидальных мыслей.

Что это такое за болезнь

Клиническая депрессия или как ее еще называют большое депрессивное расстройство является продолжительным тягостным физическим и душевным состоянием. Заболевание протекает волнами с различной последовательностью. После глубокой подавленности настроения наступает небольшое облегчение, а потом вновь все повторяется. Такие смены состояния могут происходить как в ежедневном диапазоне, так и через более длительные промежутки.

Важно! Человек перестает получать удовольствие от жизни и общения с окружающими. Встречается депрессия обычно во взрослом возрасте, однако может наблюдаться у детей и у подростка.

Основные причины заболевания

Существует мнение, что данное депрессивное расстройство часто формируется у людей, с генетической предрасположенностью и психическими патологиями.

Кроме того, существуют и другие факторы, вызывающие данное заболевание.

  1. Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы, тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
  2. Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
  3. Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего происшествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
  4. Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации, регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности. Человек становится раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.

Тяжкие соматические состояния, утеря социального статуса, болезненность, ограничение передвижений очень негативно влияют на состояние нервной системы. Депрессии часто встречаются у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, онкологическими заболеваниями, диабетом, болезнью Паркинсона и Альцгеймера.

Половая принадлежность: у слабой половины человечества данное состояние встречается чаще, чем у мужчин. Причиной этому могут служить гормональные изменения или стрессы, вызванные многочисленными обязанностями и заботами у женщин.

А также клиническая депрессия может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы клинической депрессии

Признаки заболевания появляются вследствие перебоев передачи импульсов в головном мозге. Выраженность признаков напрямую зависит от степени тяжести состояния и личных особенностей пациента.

Как определить клиническую депрессию? Можно выделить следующие характерные симптомы данного состояния.

  1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
  2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он постоянно пребывает в угнетенном настроении. Могут возникнуть суицидальные мысли вследствие потери смысла жизни, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
  3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
  4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.

Клиническая — чем отличается от обычной депрессии?

Обычной депрессией называют любое тоскливое, плохое и подавленное настроение. А при клинической форме состояние пациента довольно быстро ухудшается. В начале заболевания на больного не обращают особого внимания, списывая на усталость. Однако спустя несколько дней состояние его может внезапно ухудшиться: больной перестает выходить из квартиры, кушать, разговаривать либо чем-то заниматься.

Важно! При тяжелом протекании заболевания могут возникнуть попытки суицида, тяжелые психические расстройства, галлюцинации и бредовые мысли.

К какому врачу обратиться

В случае обнаружения малейших симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

  1. Психотерапевтом. Данный специалист поможет найти причину формирования депрессивного расстройства и научиться методикам для укрепления психики.
  2. Невропатологом или психиатром. Опытный и квалифицированный врач способен поставить точный диагноз и назначить лечение.

Данное состояние требует медикаментозного лечения, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Диагностика заболевания

Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента, он способен выявить признаки и поставить диагноз.

Лечение заболевания

Лечение заболевания должно проходить под строгим контролем специалиста.

Важно! Обычно самостоятельное лечение заканчивается безуспешно или вызывает усугубление состояния.

Для эффективного лечения используют следующие методы:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозное лечение.

Особого внимания требует клиническая депрессия при беременности. Проведя обследование, врач определит, как лечить данное состояние.

Препараты от депрессии

Самые эффективные лекарственные средства можно разделить на следующие группы:

  1. Антидепрессанты. Препараты данной группы способствуют увеличению в головном мозге количества нейромедиаторов, помогая тем самым избавиться от следующих признаков болезни: двигательной заторможенности, апатии, упадка настроения. Но данные препараты действуют по мере накопления их в организме. Результат лечения станет виден через 10-20 дней.
  2. Нормотимики. Способствуют уменьшению активности нервной системы в результате нормализуется ее состояние, и заметно улучшается настроение больного. Чтобы ускорить лечебный эффект, назначаются в комплексе с антидепрессантами.
  3. Транквилизаторы. Данные препараты способны избавить больного от чувства страха, тревоги, нормализовать аппетит и сон.

Важно! Прием препаратов данной группы может вызвать зависимость, поэтому они должны назначаться только врачом.

  1. Нейролептики. Препараты данной группы замедляют в головном мозге передачу импульсов, тем самым оказывают тормозящее действие на нервную систему. Назначаются при агрессивном состоянии, галлюцинациях и бреде.

Важно! Назначая медикаментозную терапию, врач учитывает и возраст пациента.

В некоторых ситуациях в помощь лекарственным препаратам назначается лечение народными средствами.

Психотерапия

Психотерапия – необходимый метод лечения депрессивного состояния. Она помогает заболевшему осознать первопричины, вызвавшие формирование такого состояния, улучшить его и предотвратить повторение болезни. Для этого применяют различные методики: гипноз, поведенческую и гуманистическую терапию, психоанализ.

Профилактика

Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:

  • активный способ жизни;
  • своевременное лечение любых болезней;
  • равномерное чередование работы и отдыха;

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасных последствий.

Прогноз заболевания

Лечение данного состояния способствует снижению симптоматики через несколько месяцев. Медицинские исследования показали, что в ряде случаев возникает повторное депрессивное состояние. Если симптомы болезни были не до конца устранены, то существует возможность рецидива.

Правильный диагноз, своевременное лечение, строгое придерживание всех предписаний врача поможет избавиться от болезни.

Чем опасна клиническая депрессия?

В таком депрессивном состоянии больной способен потерять работу и связь с окружающими. Трудности вызвавшие депрессивное состояние могут привести больного к суициду. Лечение уменьшает возможность последствий и риск суицида.

При клинической депрессии очень важна своевременная диагностика и лечение. Обычно медикаментозное лечение в комплексе с психотерапией быстро возвращают больного к нормальной жизни.

Источник: https://lechim-prosto.ru/klinicheskaya-depressiya.html

Депрессия

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/depression