Мрт при депрессии

Главная » Депрессия » Мрт при депрессии

Биполярная депрессия

Еще этот недуг известен, как биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз (МДП). Существует несколько видов патологии, среди них эндогенная, маскированная, реактивная, послеродовая, биполярная, сезонная, тревожная депрессия. Каждый диагноз имеет отличительные симптомы и этиологию.

Как протекает депрессивное расстройство личности

Биполярная депрессия – это психогенное заболевание, которое характеризуется частой сменой настроения у пациента. Речь идет об опасном состоянии, которое еще называют «из крайности в крайность». Получается, что чувство глубокого безразличия и апатии резко сменяется эмоциональными приступами, маниакальными атаками, навязчивыми идеями и неуемным желанием что-то делать. Биполярная форма болезни отчасти имеет генетическую предрасположенность, а основные симптомы зависят от разновидности прогрессирующей депрессии.

Ажитированная депрессия

Для данной формы биполярного заболевания характерно главное определение – «состояние ажитации». Проще говоря, болезнь проявляет себя повышенной физической и речевой активностью, при этом не оставляет классических симптомов депрессии. С одной стороны человек ведет себя вяло и уныло, а с другой – ему свойственна аномальная гиперактивность. Психологическое расстройство очевидно уже на ранней стадии, главная задача специалиста – корректировать подобный дисбаланс, вернуть клиническому больному эмоциональное равновесие.

Анестетическая депрессия

Это серьезное нервное расстройство, основной характеристикой которого становится такое определение, как «безразличие». Пациент, сам того не осознавая, полностью теряет интерес к жизни. Кроме того, у него стремительно снижается самооценка, исчезает желание жить, творить и радоваться. Болезнь тяжелая, поскольку вернуть человеку эмоциональное равновесие и душевный комфорт совсем непросто. Врачи сравнивают это состояние с поведением человека под наркозом, поэтому биполярная анестетическая депрессия получила второе название – «психическая анестезия».

Девушка с масками

Психотическая депрессия

Это классическая разновидность заболевания, которой дополнительно свойственны такие пугающие признаки, как панические атаки, слуховые и зрительные галлюцинации, навязчивые и бредовые идеи, фобии. Психотическая депрессия имеет затяжной характер, доводит пациента до состояния «белой горячки», делает неконтролируемым в обществе. Основное лечение – избавить человека от мании, навязчивых идей. Чаще такой синдром свойственен женщинам от 40 лет, но за последнее время это психическое нарушение организма только «молодеет».

Рекуррентная депрессия

Продолжая изучать биполярную депрессию, стоит акцентировать особое внимание на рекуррентной форме характерного недуга. Болезнь сложно поддается лечению, имеет затяжной характер, пугает окружающих учащающимися приступами, быстро приобретает хроническую форму. При таком обширном психическом расстройстве человек живет двумя параллельными жизнями, когда периоды спокойной адекватности резко сменяются на опасную гиперактивность.

Что такое маниакальная депрессия

Это обширное психическое расстройство, которое вызвано генетической предрасположенностью организма, а проявляется 3 основными фазами: маниакальной, депрессивной, смешанной. Смена фаз зачастую происходит неожиданно, и пациент не способен контролировать такие цикличные переходы. Нестабильность психики проявляется в резкой смене настроения и поведения, например, после очередного срыва поглощает чувство глубокой подавленности, а ненависть сменяется симпатией. Психика особенно неустойчивая, мозг не способен контролировать столь резкие перепады поведения.

Почему развивается маниакальная депрессия

Психические нарушения при биполярной депрессии сложно контролировать, но еще сложнее правильно поставить диагноз. Для получения полной клинической картины требуется сбор данных анамнеза, клиническое и лабораторное обследование, индивидуальная консультация психотерапевта, помощь психолога. Определив причины такого аффективного состояния, можно поставить окончательный диагноз и приступить к продуктивному лечению сильнодействующими медикаментами. Патогенные факторы биполярной формы недуга следующие:

  • плохая наследственность;
  • сильнейшее эмоциональное потрясение, шок;
  • участившиеся стрессы при депрессии;
  • склонность женского организма к такому виду депрессии;
  • нарушение гормонального баланса, проблемы в работе эндокринной системы.

Как проявляется депрессивное расстройство

Биполярная депрессия некоторое время протекает в бессимптомной форме, а пациент не придает значения резким перепадам настроения. Сначала это невыносимое чувство подавленности, которое резко сменяется внутренним ощущением радости, творческим подъемом. Такое аффективное состояние тревожит окружающих, сам человек попросту не видит проблемы. Чтобы устранить синдром навязчивых идей и сократить к минимуму количество маниакальных эпизодов, его предстоит чуть ли не силой вести на прием к специалисту. Дополнительные признаки биполярной формы недуга представлены ниже. Это:

  • повышенная раздражительность или апатия;
  • чувство эйфории или сильнейший душевный стресс;
  • ощущение своего превосходства над обществом или чувство собственной никчемности;
  • навязчивость в разговоре или замкнутость в своих мыслях;
  • тревога за родных и близких или полное уединение;
  • чрезмерная плаксивость при биполярной форме;
  • резкие признаки психоза или полная апатия;
  • безграничная жалость к самому себе;
  • «синдром Наполеона», другие виды мании;
  • иллюзорное видение жизни или недоверие ко всему миру.

У женщин

Биполярная форма психоза поглощает больше женское начало, пациентками становятся дамы в возрасте от 30-35 лет. Помощь психиатра обязательна, поскольку после постановки окончательного диагноза в обязательном порядке будут назначены психотропные средства, транквилизаторы. Чтобы своевременно распознать симптомы биполярного аффективного состояния, пациентка и ее близкое окружение должны обратить внимание на следующие перемены в поведении, общем самочувствии:

  • психоз разной степени;
  • агрессия и зависть;
  • тоска, пустота, тревога;
  • участившиеся мысли о суициде;
  • полное отсутствие жизненной энергии;
  • невозможность контролировать свои действия и мысли;
  • попытки суицида при депрессии;
  • завышенная самооценка во время маниакального эпизода;
  • физическая и интеллектуальная заторможенность;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • двигательная активность и чрезмерная болтливость.

У мужчин

Аффективное расстройство у представителей мужского пола встречается крайне редко. Согласно статистике, всего 7% мужчин страдают от биполярной формы заболевания, причем такой опасный синдром чаще протекает в облегченной форме. Современным женщинам повезло меньше, поскольку, согласно все той же статистике, более 30% страдают от характерного недуга, 50% – пребывают в группе риска. Признаки биполярного расстройства в мужском организме представлены ниже:

  • замкнутость, сосредоточенность исключительно на своих мыслях;
  • медлительность в действиях, хандра в мировосприятии;
  • стремительное снижение общей массы тела;
  • появление хронической бессонницы;
  • агрессия к своим близким и всем окружающим людям;
  • снижение концентрации внимания;
  • внутренний страх, сменяющийся ощущением безудержной агрессии;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • вспышки гнева, агрессии, злобы при депрессии;
  • раздражительность без видимой на то причины.

Если своевременное лечение биполярной формы заболевания отсутствует, депрессия только прогрессирует. Вывести пациента из этого непростого состояния практически невозможно, необходима полная изоляция во избежание повышенной агрессии на всех окружающих. При учащении маниакальных эпизодов врачи не исключают срочную госпитализацию с дальнейшим проведением радикальных мер.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/391-bipolyarnaya-depressiya.html

Лечение различных форм депрессии

Лечение депрессии до сих пор остается сферой деятельности врачей – невропатологов, психиатров и психотерапевтов всего мира, несмотря на все многообразие антидепрессантов, представляемых фармакологической промышленностью и обилие психотерапевтических методов и технологий. Нельзя считать депрессию болезнью века, согласно историческим документам и статистике ею болели всегда, везде и примерно в одинаковом процентном соотношении. Просто раньше депрессивные состояния именовались совершенно по-разному в диапазоне от меланхолии до средневекового клейма – одержимости. Точно также разнились и способы лечения, которые напрямую зависели от степени просвещенности временного периода.

Симптомы депрессии:

  • Перепады настроения, раздражительность.
  • Агрессия или безразличие.
  • Чувство опустошенности, подавленности, безвыходности. Апатия к жизни, «Я никому не нужен», «Я так больше не могу»!
  • Постоянное недосыпание, усталость (даже вялость).
  • Ухудшение памяти, работоспособности. Лень.
  • Желание выпить или напиться.
  • Нарушенный сон: бессонница или «спячка».
  • Сожаления, саможалость. Отсутствие желания выходить «в люди».
  • Сниженный или повышенный аппетит. Набор или снижение веса.
  • Изменение сексуальной активности: повышенная или пониженная.

В более сложных ситуациях: суицидальные мысли, иногда попытки. В этом случае необходима неотложная консультация со специалистом, и, естественно, лечение депрессии.

Эти симптомы нередко называют признаками порчи или сглаза. Часто мы слышим такое: «Мне не везет! Меня сглазили»! В этом случае человеку следует посоветовать поход к врачу.

Виды депрессий:

  • Адинамическая депрессия характеризуется такими симптомами: безразличие к внешнему миру, замкнутость, усталость, бессилие, недостаток желания к чему-либо. Если говорить о клинической форме заболевания, то заметны даже физические ее проявления: двигательная нерасторопность, адинамия, скованность в мышцах. Ее относят к одному из вариантов апатической депрессии. Лечение депрессии в данном случае (как и при тех видах депрессии, в которых присутствует усталость, нет стремления к каким-либо действиям), осуществляется при помощи антидепрессантов стимулирующего и седативного эффекта; препаратами, содержащими магний. Не исключены варианты, когда пациент отказывается проходить курс лечения в связи с побочными действиями антидепрессантов.
  • Ажитированная депрессия - произошла от слова «ажитация», что означает двигательная активность. В этой ситуации признаками депрессиями являются: грустное настроение сопровождается тревогой и повышенной двигательной активностью. Заметить больного ажитированной депрессией не сложно так, как он постоянно обеспокоен тем, что обязательно должно случиться что-то плохое с ним или с его близкими. Причем, эти страхи необоснованны. Снять чувство тревоги может препарат «Ново-Пассит».

Что может стать причиной этой депрессии?

Неоправданные надежды и утрата веры, к примеру, неудачи любого характера, потеря денег или социального статуса, смерть любимого человека и так далее.

Лечение депрессии состоит в том, что оно основано на антидепрессантах стимулирующего («Анафрил», «Мелипрамин», «Ципрамил», «Паксил», «Прозак», «Пиразидол», «Петилил» и прочее) и седативного действия («Амитриптилин», «Азафен», «Лудиомил» и подобное). Эти препараты помогают утолить чувство тревоги, беспокойства, раздражительность, угрюмое настроение.

При легких формах депрессии применяют «Гиперицин» и зверобой.

Если же степень заболевания несет более тяжелую суть, то в этой ситуации происходят расстройства магниевого обмена, поэтому, магний выходит через почки. Логично, что в этой ситуации необходимо принимать препараты магния. А если его совместить с кальцием, то он оказывает действие натурального транквилизатора, который обладает свойствами устранения душевного напряжения.

Алкогольная депрессия. Эйфория, созданная алкоголем, которая имеет систематическую направленность, нередко сопровождается зависимостью. Борьба с этой зависимостью склонна спровоцировать депрессивное состояние. Чувство подавленности, опустошенности, ощущение «как чего-то не хватает», иногда агрессия и вспыльчивость - это сигнал алкогольной депрессии. В этом случае, кроме эмоциональной терапии здесь следует обратиться за помощью к наркологу. В качестве лечащих врачей относительно самой депрессии многие люди пережившие подавленное состояние рекомендуют психофизиолога, гиптнотерапевта. В процессе лечения самое главное - идти до конца, то есть не искать решения проблемы в алкоголе, и вариант «100 гр не повредят» - только усугубит ситуацию.

Ананкастическая депрессия - депрессия эндогенной группы обоснована одновременно ананкастической и депрессивной симптоматикой. Что это значит? То есть в сознании человека происходит смешанное состояние обусловленное тревожностью и навязчивостью.

Анестетическая депрессия или депрессия отчуждения - одна из тех видов депрессий, которая сложно поддается медикаментозной терапии. Соответственно, в данном случае лечение депрессии должно проводится опытным специалистом (психиатром, психотерапевтом). Курс лечения должен включать в себя антидепрессанты со стимулирующим эффектом («Мелипрамин»). Антидепрессанты седативного действия («Амитриплин») тут практически не актуальны. Анестетическая депрессия проявляет себя «холодным» отношением к окружающим людям. То есть больной становится безразличным по отношению к своим близким, но при этом он все прекрасно понимает. Единственное, что беспокоит больного в этот период, так это его болезнь.

Апатическая депрессия - депрессия, сопровождающаяся апатией, а именно: человека одолевает чувство опустошенности, лень, пропадает интерес к жизни. При клинической форме не исключен вариант суицидальных мыслей.

Астеническая депрессия - проявляет себя такими симптомами: усталость раздражительность, лень. Если говорить о раздражительности, то «бесит» абсолютно все: шум, включая звуки любимой песни; яркий свет и тому подобное. Ее физические проявления: пониженный аппетит, регулярное чувство жажды, нарушенный сон, несобранность мыслей, плохая концентрация, потеря веса, медлительность, сниженное либидо. Лечение депрессии астенического характера состоит из создания благоприятных условий вокруг больного. Так же следует исключить раздражающие факторы. Из лекарственных препаратов врачи рекомендуют транквилизаторы и антидепрессанты седативного действия.

Брюзжащая депрессия - серьезное заболевание, которое может довести человека до его полной обездвиженности! Изначально заявляет о себе симптомами: недовольство всем и всеми, тоскливость, агрессия, гнев, ярость. При таком диагнозе рекомендуют обращаться к специалистам с медицинским образованием, поскольку, обычный психолог не сможет проанализировать физическое состояние пациента и назначить медикаментозное лечение депрессии.

Вегетативная депрессия - входит в группу соматизированной циклотимической депрессии. Самое сложное здесь то, что психическое состояние провоцирует приступы удушья и тахикардию. Кроме того, существует ряд и других симптомов: нарушения артериального давления, головная боль и головокружение, боль в области груди, повышенная потливость, отсутствие аппетита, пониженный сексуальный интерес. Как и депрессия, рассмотренная выше, она требует медицинского вмешательства.

Витальная депрессия - влияет на психику человека бредовыми навязчивыми идеями, мыслями (попытками) о самоубийстве, перепадами настроения. Физическое состояние больного тоже находится под давлением: нарушенный сон, менструальный цикл, запоры и прочее.

Галлюцинаторно-параноидная депрессия - как правило, свойственна людям пожилого возраста. О ее симптомах говорит само название: галлюцинации и паранойя. Особе с таким недугом свойственна мания преследования. Человек живет в мире иллюзий и находится в бредовом состоянии.

Депрессия без депрессии или маскированная (ларвированная) депрессия - на современном языке объясняется так: «косит» под физические заболевания. Симптомы: «Мне плохо», «У меня все болит», изменение в весе, нарушенный водообмен. Нарушения систем: пищеварительной, репродуктивной, сердечной, нервной.

Дистимическая депрессия или Вайтбрехта эндореактивная дистимия - спад настроения, беспричинное тревожное состояние, включая элементы дисфории и симптомы ипохондрии. Зарождается дистимическая депрессия обычно у молодых особ, и способна существовать многие годы. В состоянии дистимии человек находится не систематически, а периодически то, есть некоторое время он ведет привычный образ жизни, а потом - резкие изменения настроения, которые могут продлиться месяцы.

Дисфорическая депрессия - симптомами немного напоминает дистимическую депрессию, но ее суть зиждется на органических и шизофренических принципах, сигналом которой является угрюмость, само недовольство, непостоянно колеблющееся эмоциональное состояние, ненависть к монотонности, раздражительность. Такое обстоятельство побуждает человека к активным действия, и он становится чрезмерно навязчивым, нередко даже назойливым.

Застывающая депрессия - охватывает сознание человека таким образом, что он может «застыть» на длительное время в одной позе. Прекращение общения, смена тревоги на безразличие - это явные признаки застывающей депрессии.

Заторможенная депрессия - поглощает позитивные эмоции, порождает ощущения подавленности. Причинами ее появления могут быть различные события: тяжелая операция, сложные роды, безденежье, отсутствие любимого человека и многое другое. В основном она настигает людей в молодом возрасте, которые начинают разочаровываться в себе, в людях, в жизни. Не исключена возможность заболевания в детском и в зрелом возрасте. Самое страшное, что заторможенная депрессия иногда влияет на клетки мозга разрушительным действием. Главное, вовремя начать лечение депрессии, причем профессиональное.

Инволюционная или пресенильная депрессия - свойственна людям в возрасте от сорока лет, которые переживают климактерический период. Проявляет себя заниженной самооценкой, причиной появления которой могут послужить не только отсутствие менструации, но и сознание того, что «я - старый» или «старая», уход детей, развод, «я - никому не нужный», ощущение бесполезности. В некоторых случаях данный вид депрессии сопровождается ниглистически-ипохондрическим бредом с фантастическим смыслом. «Сонапакс», «Этаперазин» - антидепрессанты, идеально подходящие для устранения бреда, которые используют медики при лечении даже его тяжелой формы.

Ипохондрическая депрессия - напоминает маскированную депрессию тем, что человек жалуется на возможное заболевание, причем твердо уверен в правоте своего надуманного диагноза. Чаще всего таким синдромом страдают люди астенического типа или мнительные. В присутствии такого человека нельзя говорить о своих болезнях или читать словарь медицинских терминов так, как он обязательно выявит в себе многочисленные услышанные или прочитанные симптомы. Следствием такой мнительности могут быть вегетативные явления: тахикардия, усталость, потливость, озабоченность.

Депрессия истощения или перенапряжения - перегрузка нервов. Поводом для этого заболевания может послужить слишком плотный график: работа без выходных, учеба совмещенная с работой и прочее. То есть в данной ситуации нервная система устала «нервы на пределе» и ей нужен отдых. Симптомы: раздражительность, вспыльчивость, головные боли и головокружение, учащенный ритм сердца.

Климактерическая депрессия - появляется в период менопаузы, симптомы, которой зависят от сложности заболевания. Чаще всего человек испытывает опустошенность, боится надвигающейся старости, отсутствие радости, подавленность. Иногда в медицине ее рассматривают, как психоэндокринный синдром, то есть снижение физической и психической активности.

Депрессия «лишенных корней» - свойственна лицам из мест лишения свободы и пребывающим в плену. Причиной ее появления является ощущение «подневольной птицы», давление стен, отсутствие свободы, жизнь по графику. У таких людей снижается активность и трудоспособность, появляется ипохондрия.

Матовая или мягкая депрессия - опасность заключается в том, что степень ее выраженности очень слабая, соответственно, определить ее наличие довольно сложно. Плюс ко всему человек с таким диагнозом склонен к суициду. Таких людей нельзя оставлять в одиночестве и навязывать лечение депрессии так, как сознание того, что «я - псих» может только усугубить ситуацию. В этой ситуации к человеку нужен мягкий подход и, тем не менее, нянчиться тоже не стоит. Тут нужно не заставлять, а объяснять важность терапии.

Невротическая депрессия - комплекс психических расстройств: фобии; тревога; ипохондрический и астенодепрессивный синдром, которые группируются с неврозом. Причиной такого следствия является стрессовое событие любого плана. Сложность лечения депрессии заключается в правильности установленного диагноза так, как ее можно перепутать с маскированной депрессией. Лечение депрессии может осуществляться при помощи гомеопатических препаратов (к примеру, «Natrum Muriaticum» принимают в безутешном состоянии; уныние, отчаяние, страх, панику устранить помогут «Aurum Metallicum»). Но опять же, консультация с доктором (нейропсилогом, психоневрологом) обязательна!

Нейролептическая депрессия - имеет три формы:

  • персеверирующая депрессия: тревожно-апатические симптомы, идеаторная и моторная заторможенность, тихая монотонная речь;
  • акинестическая: безжизненность, слабость, гипотимия с преимуществами брадикинезии, аспонтанность;
  • нейролептическая дисфория, вызванная нейролептиками. Ее симптомы: двигательное беспокойство, тревога, напряженность, беспокойство. Существует вероятность аутодеструктивного (отклонение от норм) поведения.

Панфобическая депрессия - депрессия, в основе которой лежит целый ряд фобий. Человек в этом случае панически чего-то или кого-то боится.

Паралитическая депрессия - появляется в состоянии прогрессивного паралича. На начальном этапе своего развития характеризуется, как астеническая дисфорическая депрессия, которая плавно перетекает в тревожную ажитированную депрессию с нигилистическим бредом.

Параноидная депрессия - явно выраженная паранойя, которая объясняется обвинениями, самобичеваниями, ущербностью.

Периодическая или ремиттирующая депрессия - свойственна больным маниакально-депрессивным психозом и циклотимией. Клиническое заболевание, которое должно контролироваться специалистом в области психиатрии.

Депрессия почвы - сочетание подавленности и страхов.

Пресенильная злокачественная депрессия - психоз, представленный в виде постоянного тревожного состояния. Ее другое название меланхолия пресенильная злокачественная, которая свойственна людям в преклонном возрасте. Симптомы: бессвязная речь, растерянность, иногда ойнероидное помрачение сознания, появление кахексии.

Провоцированная депрессия - развивается на фоне психической травмы (горе: смерть близкого человека), соматического расстройства, интоксикации. В этом случае антидепрессанты не эффективны, иногда даже наоборот, могут только усугубить ситуацию. При таких обстоятельствах в качестве лечения результативным будет поддержка семьи, консультация у психолога, прогулки на свежем воздухе. Человека необходимо отвлечь от фактора, вызывающего подавленное состояние. Со временем депрессия проходит, если не мутирует в другое психическое расстройство.

Простая депрессия - подавленное состояние. Ей типичны такие свойства: усталость, безразличие, мигрень, лень, бездеятельность, «все надоело», окружающий мир кажется серым и безрадостным. Способы борьбы с ней: смена обстановки, витамины, при необходимости антидепрессанты. Если говорить конкретно об антидепрессантах, то, как уже говорилось выше, их назначает только врач.

Психогенная или реактивная депрессия - сформированная на почве психологической травмы, эмоциональное потрясение. Человек становится встревоженным, подавленным, страдает бессонницей, слезливостью. Данная разновидность депрессии имеет 3 типа реакции:

  • истинно депрессивные,
  • тревожно-депрессивные,
  • депрессивные.

В основном реактивная депрессия проходит сама собой в течение 2 - 3 месяцев. Но не исключен вариант дополнительной помощи специалиста.

Сенильная депрессия - формируется у людей в старческом возрасте, нередко ее так и называют «старческая депрессия». Проявляет себя такими симптомами: невнимательность, рассеянность, пониженная самооценка, отсутствие уверенности, чувство вины и безысходности, нежелание жить, плохой аппетит, бессонница. Человек действительно страдает от того, что большая часть его жизни уже позади.

Симптоматическая депрессия - поводом ее появления являются заболевания внутренних органов, головного мозга. На фоне этих факторов человек впадает в депрессию, симптомы которой стандартны: апатия, отсутствие радости, мигрень, нарушения сна, изменения массы тела, нарушенный аппетит и так далее.

Слезливая депрессия - тоскливое состояние, слезы, слабость характера, бессилие. Депрессия легкой формы, как правило, не имеет серьезных последствий. Она имеет отношение к цереброваскулярной патологии и истерическим нарушениям.

Депрессия «смены квартиры» - формируется при переезде на новое место. Обычно такой депрессией страдают люди в возрасте. Им тяжело отвыкать от места, где они прожили длительный период времени. Человека охватывает тоска, ностальгия. Приспособиться на новом месте помогают гости, которые имеют отношение к предыдущему жилью, и знакомство с новыми соседями. После полной адаптации в большинстве случаев депрессия проходит сама собой. Но в любом случае, консультация у психолога лишней не будет.

Соматогенная депрессия - факторы и симптомы, как у симптоматической депрессии.

Сосудистая депрессия - возникает на фоне заболевания, связанного с сосудами: церебральный атеросклероз. Человек от понимания того, что болен раздражается и переживает. Его волнения имеют тоскливое содержание.

Депрессия страха - другие названия: анксиозная депрессия, ангстимопатия. Чувство грядущей опасности и страх перед ней.

Ступорозная депрессия - имеет несколько признаков:

  • психотическо эмоциональное состояние с примесью тоски и психомоторной заторможенности до фазы ступора;
  • двигательное оцепенение на фоне тревожно-депрессивного расстройства.

Тревожная депрессия - суть и проявления, как у ажитированной депрессии.

Улыбающаяся депрессия - сложно определить «невооруженным глазом». Нередко нам встречаются люди, которые смеются над проблемами, но на самом деле, они переживают, только не показывают этого в присутствии других людей. Такое состояние еще называют иронической депрессией так, как депрессивная личность насмехается над сложившейся ситуацией. Чаще всего вызвано по двум причинам: недоверие к людям или страх показаться жалобным.

Депрессия фона - к провокаторам возникновения относят: заболевание, травма, эмоциональный стресс. Она относится к ряду дисфорической депрессии с группированным генезом: психогенный, соматогенный, эндогенный. Ее симптомы полиморфные и непостоянные.

Циклотимическая депрессия - на циклотимическом фоне выражена витальной депрессией в сопровождении с меланхоличным и пессимистическим настроением. В этом случае форма ее проявления несложная. Но есть и другой ее вариант «депрессивная гиперстезия» - серьезное психическое расстройство - в иностранной литературе обосновывается, как маниакально-депрессивный психоз.

Циркулярная депрессия - характеризуется маниакально-депрессивным психозом.

Экзистенциальная депрессия - можно описать, как антиэгоистическое состояние, то есть человек живет наперекор своим принципам, что угнетает и теряется свое «Я» в мире беспорядка и аморальности. Лечение депрессии в свою основу должно принимать аутотренинги, упражнения для повышения самооценки, беседы с друзьями и с членами семьи.

Эндогенная депрессия - другое название «меланхолия». Особой угрозы не представляет так, как вызвана беспричинно, то есть не было психологических травм и стрессов. Чаще всего, это происходит от того, что человеку просто скучно, приелся повседневный образ жизни. В основном при смене обстановки все проходит.

Помимо вышеперечисленных разновидностей депрессий существуют типы подавленного состояния, которые возникают на почве гормональных изменений: подростковый период, беременность, роды (послеродовая депрессия), климакс.

Прежде, чем задумываться о самолечении, следует изначально убедиться в наличии именно депрессии. Самодиогностика, путем прочтения информационных источников, не верный метод решения проблемы. Лечение депрессии должно осуществляться только под наблюдением опытного специалиста. И уж тем более не следует принимать антидепрессанты без рекомендации врача! Кроме того, почему сразу депрессия? Может человек ведет неправильный образ жизни? А вот, это одна из причин возможной депрессии!

К кому обратиться?

Психиатр

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-razlichnyh-form-depressii_108892i15956.html

Депрессия

Большая депрессия - одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, способное привести к самоубийству, которое занимает девятое место среди причин смерти в США.

Установлено, что самоубийство совершают около 15% больных с тяжелой депрессией, включая больных с большой депрессией и депрессией в рамках биполярного расстройства. Депрессия является также самостоятельным фактором риска инвалидизации у больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт. Качество жизни больных с большой депрессией или депрессивными симптомами, не удовлетворяющими критериям большой депрессии (субсиндромальная депрессия), существенно ниже, чем у здоровых лиц и больных с другой хронической патологией.

Аффективные расстройства являются одним из основных источников неблагополучия и нетрудоспособности человека и представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Только большая депрессия ежегодно наносит экономический ущерб, превышающий 43 миллиарда долларов, из которых 12 миллиардов тратится на лечение, 23 миллиарда составляют потери, связанные с невыходом на работу и недопроизведенной продукцией, 8 миллиардов - потери, вызванные ранней смертью из-за суицида. Не стоит забывать и о потерях, связанных со снижением качества жизни у этих больных, оценить которые не представляется возможным. К аффективным расстройствам относят большую депрессию, дистимию, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), циклотимию и аффективные расстройства, вызванные соматическими и неврологическими заболеваниями. Относительно высокая распространенность аффективных расстройств делает их актуальной проблемой для всех практикующих врачей.

Код по МКБ-10

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F92.0 Депрессивное расстройство поведения

Симптомы депрессии

К основным симптомам большой депрессии относятся подавленное настроение, ангедония, изменения аппетита, нарушения сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость, нарушение концентрации внимания, нерешительность, повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве. Диагноз депрессии можно поставить, если хотя бы пять из перечисленных симптомов присутствуют в течение двух или более недель. Кроме того, для этого нужно исключить другие возможные причины этих симптомов, например, тяжелую утрату, прием лекарственных препаратов или другое заболевание, способное вызвать депрессию. Вопреки распространенному мнению, суицидальное поведение не является облигатным признаком депрессии.

За последние несколько лет кумулятивная распространенность депрессии (то есть доля людей, у которых она диагностируется в течение жизни) стабилизировалась, однако средний возраст дебюта заболевания значительно снизился. Депрессия течет хронически примерно у 50-55% заболевших, и на момент начала заболевания невозможно определить, окажется ли этот депрессивный эпизод единственным. Если развился второй эпизод, то вероятность появления третьего составляет 65-75%, а после третьего эпизода вероятность четвертого - 85-95%. Обычно после третьего эпизода, а иногда и после второго эпизода, если он протекал особенно тяжело, большинство врачей считает нужным назначать длительную поддерживающую терапию.

Диагностические критерии эпизода большой депрессии

  • Пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, характеризующиеся отклонением от обычного состояния, одновременно присутствуют на протяжении не менее 2 недель; при этом одним из этих симптомов должно быть либо
  1. подавленное настроение, либо
  2. утрата интереса или чувства удовольствия

Примечание: не следует включать симптомы, которые, несомненно, вызваны соматическими или неврологическими заболеваниями либо бредом и галлюцинациями, не связанными с аффективным расстройством.

  • Подавленное настроение, которое отмечается на протяжении большей части дня почти ежедневно самим больным {например, в виде чувства грусти или опустошенности) или окружающими (например, по печальному виду больного).

Примечание: у детей и подростков может отмечаться раздражительность.

  • Выраженное снижение интереса и утрата удовольствия по отношению ко всем или почти всем занятиям на протяжении большей части дня почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Выраженное снижение массы тела (не вызванное диетой) или увеличение массы тела (например, изменение массы тела более чем на 596 за один месяц) либо снижение или усиление аппетита почти ежедневно.

Примечание:

у детей нужно учитывать снижение прибавки веса по отношению к ожидаемой.

  • Инсомния или лшерсомния почти ежедневно. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти ежедневно (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным ощущениям беспокойства или замедленности)
  • Утомляемость или упадок сил почти ежедневно
  • Снижение способности к мышлению или концентрации внимания или нерешительность почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Повторяющиеся мысли о смерти (не ограничивающиеся страхом смерти), повторяющиеся суицидальные идеи без конкретных планов самоубийства либо попытка самоубийства или конкретный план его осуществления
  • Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода
  • Симптомы вызывают клинически выраженный дискомфорт или нарушают жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
  • Симптомы не вызваны прямым физиологическим действием экзогенных веществ (например, веществ, вызывающих зависимость, или лекарственных препаратов) или общим заболеванием (например, гипотиреозом)
  • Симптомы нельзя объяснить реакцией на тяжелую утрату; например, после потери близкого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной предубежденностью в своей бесполезности, суицидальными идеями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

Многие больные, особенно в общемедицинской практике, жалуются не на депрессию как таковую или угнетенное настроение, а, скорее, на тот или иной симптом, часто связанный с физическим неблагополучием. . В связи с этим депрессию всегда надо иметь в виду при обследовании больного, предъявляющего соматические жалобы. Симптомы депрессии развиваются исподволь, на протяжении многих дней или недель, поэтому невозможно точно определить время ее начала. Зачастую друзья, близкие, родственники раньше замечают неблагополучие, чем сам больной.

Диагностические критерии меланхолии

Диагностические критерии меланхолии в рамках большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего по времени депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов

  • Наличие не менее одного из перечисленных ниже симптомов на высоте текущего эпизода:
  • Отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
  • Равнодушие ко всему, что обычно бывает приятным (больной не чувствует себя существенно лучше, даже временно, если с ним происходит что-либо хорошее)
  • Наличие не менее трех из перечисленных ниже симптомов:
  • Подавленное настроение имеет особый характер (например, подавленное настроение ощущается как нечто другое, чем те чувства, которые испытывают при потере близкого человека)
  • Симптомы депрессии регулярно усиливаются по утрам
  • Ранние утренние пробуждения (не менее чем за 2 ч до обычного временя)
  • Выраженная психомоторная заторможенность или, наоборот, возбуждение
  • Выраженная анорексия или снижение массы тела
  • Избыточное или неадекватное чувство вины

Диагностические критерии кататонии

Диагностические критерии кататонии в рамках большого депрессивного эпизода, маниакального эпизода или смешанного эпизода при большой депрессии и биполярном расстройстве I или II типов

  • Преобладание в клинической картине не менее двух из перечисленных ниже симптомов:
  • Моторная неподвижность, проявляющаяся каталепсией (с развитием восковой гибкости) или ступором
  • Избыточная моторная активность (т.е. явно бесцельные движения, не меняющиеся в ответ на внешние стимулы)
  • Крайний негативизм (явно немотивированное сопротивление любым инструкциям, поддержание ригидной позы вопреки чьим-либо попыткам изменить ее) или мутиэм
  • Своеобразие произвольных движений, проявляющихся в позе (произвольное принятие неуместной или причудливой позы), стереотипных движениях, выраженной манерности или грима сничании
  • Эхолалия или эхопраксия

Диагностические критерии атипичной депрессии

  • Реактивность настроения (т.е. улучшения настроения в ответ на реальные или предполагаемые позитивные события)
  • Два или более из перечисленных ниже симптомов:
  • Выраженное увеличение моссы тела или повышение аппетита
  • Гиперсомния
  • Ощущение неподьемности или тяжести в руках и ногах
  • Ранимость к отказам со стороны других людей (не ограничивающаяся эпизодами аффективных расстройств), приводящая к нарушению жизнедеятельности больного в социальной пли профессиональной сферах
  • Состояние не удовлетворяет критериям меланхолии или катзтонической симптоматики в течение одного и того же эпизода

Эти критерии применимы в том случае, когда указанные симптомы преобладают в последние 2 недели большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего большого депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов, либо если эти симптомы преобладают в последние 2 года при дистимии.

Как сообщить больному диагноз депрессии?

Если больному впервые устанавливают диагноз депрессии, с ним нужно обсудить ряд вопросов. Многие больные, не обращавшиеся ранее к психиатру, даже не подозревают о наличии у них серьезного психического расстройства. Они понимают, что у них не все в порядке со здоровьем, но не воспринимают это как болезнь и чаще жалуются на отдельные симптомы. Для создания оптимальных условий для больного важно понимать, какое влияние могут оказывать аффективные расстройства на взаимоотношения больного с семьей и близкими ему людьми. Следует сообщить пациенту, а если это возможно, то и его родственникам и близким, что депрессия является болезнью, а не проявлением слабости характера. Во многих семьях не понимают, чем вызваны столь пугающие перемены у близкого им человека, и ожидают, что ему станет лучше, как только он сделает над собой усилие. Поэтому важно проинформировать больного и его семью об особенностях заболевания. Кроме того, нужно, не пугая больного, обсудить с ним возможные побочные эффекты препаратов, которые будут ему назначены, и меры, которые следует предпринять при их возникновении.

Основные вопросы, которые необходимо обсудить с больным при диагностике большой депрессии

  • Характеристика симптомов заболевания
  • Депрессия как распространенное заболевание
  • Депрессия - болезнь, а не слабость характера
  • Ненровегетативные нарушения - предвестник высокой эффективности антидепрессантов
  • Характеристика основных побочных эффектов лечения

Как обследовать?

Исследование нервно-психической сферы

Дифференциальная диагностика депрессии

Дифференциальный диагноз большой депрессии следует проводить с другими аффективными расстройствами, в частности дистимией и, что особенно важно, с биполярным аффективным расстройством (БПАР). Примерно у 10% больных с большой депрессией в последующем развивается БПАР; соответственно, распространенность БПАР составляет около 1/10 от распространенности большой депрессии. Дифференциальный диагноз большой депрессии с БПАР особенно актуален у молодых больных. Кроме того, следует проводить дифференциальную диагностику с шизоаффективным расстройством, шизофренией, деменцией, зависимостью от психотропных веществ (как прописываемых, так и нелегальных), а также с состояниями, возникшими вследствие соматических или неврологических заболеваний.

Если наряду с симптомами большой депрессии присутствует психотическая симптоматика, то к терапии антидепрессантами нужно добавить нейролептики или электросудорожную терапию (ЭСТ). Такие атипичные проявления, как повышенный аппетит, часто с сильной тягой к высокоуглеводной пише и сладостям, сонливость, тяжесть в конечностях, тревога, парадоксальные колебания настроения в течение дня, нетерпимость к отказам требуют назначения препаратов, усиливающих серотонинергическую активность, или ингибиторов моноаминооксидазы. Меланхолия проявляется в том, что человек перестает получать удовольствие от большинства занятий и становится равнодушным к тому, что ранее приносило радость. Больные с симптомами меланхолии даже на короткое время не могут «воспрянуть духом». К другим проявлениям меланхолии при большой депрессии относятся ощущение подавленности, смена настроения в течение дня с утренним усилением депрессивной симптоматики, ранние утренние пробуждения, психомоторная заторможенность или возбуждение, анорексия или снижение массы тела, чрезмерное чувство вины. При депрессии с психотическими симптомами бред и галлюцинации могут по своему содержанию быть конгруэнтными аффективным симптомам или же, наоборот, неконгруэнтными (не совпадать по содержанию с депрессивными мотивами). Кататонические симптомы характеризуются психомоторными нарушениями, негативизмом, эхолалией, эхопраксией.

К кому обратиться?

Психиатр

Источник: https://ilive.com.ua/health/depressiya_107686i15946.html