Медикаментозное лечение депрессии

Главная » Депрессия » Медикаментозное лечение депрессии

Депрессия. Лечение. Последствия и профилактика

Лечение депрессии

В лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.

В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию.

Медикаментозное лечение депрессии

В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами. Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).

Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.

Различают антидепрессанты первого и второго поколения.

Антидепрессанты первого поколения

Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.

Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты, которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.

Антидепрессанты второго поколения

В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.

Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.

Этапы лечения депрессии

В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.

Первый этап

Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.

Второй этап

Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.

Третий этап

При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора. При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.

Четвертый этап

Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.

После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.

Таблетки от депрессии

В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.

Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов

Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы

Самые частые побочные эффекты

СИОЗС

(Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

  • Циталопрам - начальная доза – 20 мг, максимальная – 40 мг;
  • Пароксетин - начальная доза – 10 мг, максимальная – 50 мг;
  • Сертралин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • Флуоксетин - начальная доза – 20 мг, максимальная – 80 мг.

Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии.

СИОЗН

(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина)

  • Миансерин - начальная доза – 30 мг, средняя поддерживающая – 60 мг.

Сонливость, артериальная гипотония (снижение артериального давления), снижение аппетита.

СИОЗСиН

(Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина)

  • Венлафаксин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 375 мг;
  • Иксел – 100 мг.

Потливость, тошнота и рвота, запоры, головокружения, головные боли, сухость во рту.

Ингибиторы МАО-А

(Ингибиторы моноаминоксидазы типа А)

  • Пирлиндол - начальная доза – 25 мг, максимальная – 400 мг;
  • Моклобемид - начальная доза – 300 мг, максимальная – 600 мг.

Расстройства сна, повышенная возбудимость,

расстройства зрения, тошнота, расстройство стула.

ТЦА

(Трициклические антидепрессанты)

  • Амитриптилин - начальная доза –50 мг, максимальная – 150 мг;
  • Имипрамин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 75 мг;
  • Кломипрамин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 250 мг.

Тахикардия, аритмия,

повышение артериального давления, изменение картины крови.


Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства, транквилизаторы и ноотропы. Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница, считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга.

Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов

Представители

Как применять?

Транквилизаторы

(противотревожные средства)

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • алпразолам.

Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки) два раза в день.

Лоразепам по 2 – 4 мг в день.

Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день.

Снотворные средства

  • анданте;
  • сомнол.

Анданте по половине таблетке (5 мг) за полчаса до сна.

Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна.

Ноотропы

  • мексидол;
  • билобил;
  • ноофен.

Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг) один – два раза в день.

Билобил применяется по две таблетке в сутки.

Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки) в сутки. Дозу делят на 3 приема.


Психотерапия при депрессии

Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.

Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.

Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.

Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • межличностная терапия;
  • психодинамическая терапия;
  • экзистенциальная терапия;
  • гештальт-терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия

Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.

Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:

  • отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
  • распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
  • выработка верных и реалистичных убеждений;
  • применение приобретенных знаний на практике.
Межличностная терапия

Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы. В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.

Психодинамическая терапия

В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.

Экзистенциальная терапия

В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.

Гештальт-терапия

В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.

Как самостоятельно выйти из депрессии?

При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

  • определение причины депрессии;
  • анализ выявленных причин;
  • устранение факторов, вызывающих депрессию;
  • работа с деструктивными убеждениями;
  • аутотренинги.

Определение причин депрессии

Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах, мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии

При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.

В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.

Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию

При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями

Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:

  • Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
  • Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
  • Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
  • Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.
Аутотренинги

Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Правила проведения аутотренинга

Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.

Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.

Примерами утверждающих формулировок являются:

  • я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
  • мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
  • я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
  • я чувствую, как мой лоб становится прохладным.

Каждая установка произносится столько несколько раз, до тех пор, пока не будет достигнута указанная в ней цель.

Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.

Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.

Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:

  • я привлекателен/привлекательна;
  • я уверен/уверена в своем обаянии;
  • я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
  • я любим/любима.

В случае если причина депрессии не является установленной или расстройство было спровоцировано рядом факторов, можно использовать аффирмации общего характера.

Примером таких установок являются:

  • я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
  • я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
  • я избавляюсь от негативных мыслей.

При составлении формулировок необходимо придерживаться некоторых правил. Все утверждения должны быть положительными, краткими, не содержать частиц «не».

В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.

Как справится с депрессией и стрессом?

Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.

Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:

  • улучшение физического состояния;
  • устранение внешних раздражителей;
  • правильное противостояние стрессу.

Улучшение физического состояния

Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.

Мерами нормализации физического состояния человека являются:

  • своевременный и полноценный отдых;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • терапия соматических (телесных) патологий.

Своевременный и полноценный отдых

Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.

Мероприятиями, которые рекомендуется проводить в свободное время, являются:

  • расслабляющие ванны;
  • выполнение самомассажа;
  • проведение медитаций;
  • прослушивание успокаивающей музыки;
  • занятие хобби;
  • проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).

Все домашние дела следует заканчивать за несколько часов до отхода ко сну, чтобы ночной отдых был полноценным.

Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.

Правильное питание

Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).

В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Физическая активность

Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.

Терапия соматических (телесных) патологий

Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.

Устранение внешних раздражителей

Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.

Примерами внешних раздражителей являются:

  • капающий кран;
  • сквозняки, холод;
  • выступающие углы мебели;
  • неудобное расположение оргтехники;
  • повышенный уровень шума в помещении.

Устранение или ограничение влияния этих факторов не требует больших усилий, но способно оказать большую помощь в борьбе с депрессией.

Правильное противостояние стрессу

Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

  • анализ ситуации и изменение отношения к ней;
  • избавление от отрицательных эмоций;
  • формирование оптимистического настроя.

Анализ ситуации и изменение отношения к ней

Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.

Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:

  • каковы реальные последствия произошедшего события?
  • что было бы, если бы событие не произошло?
  • как называются эмоции, которые я испытываю?
  • какова моя истинная роль в случившемся?
  • в моих ли силах было изменить ситуацию?
  • какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?

Иногда человек испытывает стресс по поводу не произошедшего, а ожидаемого события. В таких случаях вопросы следует задавать в будущем времени. Поиск ответов на вопросы позволит объективно взглянуть на ситуацию и изменить отношение к ней.

Избавление от отрицательных эмоций

Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.

Методами избавления от отрицательных эмоций являются:

  • Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
  • Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
  • Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.

Формирование оптимистического настроя

Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.

Рекомендации для формирования оптимистического настроя следующие:

  • хвалите себя даже за мелкие достижения;
  • не обвиняйте в своих неудачах других;
  • избегайте общения с нытиками;
  • не живите прошлым;
  • смотрите юмористические передачи;
  • слушайте классическую музыку;
  • больше улыбайтесь;
  • заботьтесь о внешности;
  • воспринимайте проблемы как новый опыт;
  • не вините себя за допущенные ошибки.

Последствия депрессии

Согласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение.

Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.

В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.

К чему приводит депрессия?

Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.

Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:

  • ухудшение внешнего вида;
  • снижение работоспособности;
  • трудности во взаимоотношениях;
  • расстройства сексуального характера;
  • социальная изоляция.

Ухудшение внешнего вида

Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы, ухудшается состояние кожи, возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.

Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.

Снижение работоспособности

При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.

Трудности во взаимоотношениях

Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.

Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.

Расстройства сексуального характера

Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.

Социальная изоляция

Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.

Профилактика депрессии

Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.

Мерами профилактики депрессии являются:

  • здоровый отдых;
  • занятие спортом;
  • релаксация.

Здоровый отдых

Отсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.

Правилами здорового отдыха являются:

  • Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
  • Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки, лаванды, липы.
  • Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай, кофе, табачные изделия.
  • Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты. Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом. Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
  • Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
  • Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
  • Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.

Занятие спортом

Пониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет, нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин. Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.

Какой спорт подходит человеку в депрессии?

При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога. Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.

Правила выполнения упражнений при депрессии

Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.

Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:

  • Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
  • Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
  • При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
  • Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки, головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
  • Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.

Релаксация

Релаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.

Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.

Методами релаксации являются:

  • дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
  • визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
  • аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
  • аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
  • релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).

Автор: Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/depressiya3.html

Лечение депрессии

В качестве небольшого предисловия хотелось бы сказать, что лечение депрессии зависит от желания побороть это состояние. Понятное дело, что жизненные неурядицы могут вывести из себя и подавить желание жить в любом человеке, но вспомните барона Мюнхаузена, который самостоятельно выбрался из болота, вытащив себя волосы! И как бы не было плохо, на вопрос: «Как дела?», отвечать нужно: «Не дождетесь!»

В виде вспомогательных средств можно использовать всевозможные методики, о которых мы поговорим ниже, и, конечно же, поддержка друзей и семьи — это всегда важно.

К противопоказанием следует отнести алкоголь и прочие искусственные стимуляторы. В противном случае, грозит иной диагноз — алкоголизм или зависимость от другого препарата.

Итак, ближе к делу, как же побороть депрессию, причем в кротчайшие сроки?

Например, отец-основатель всех медицинских наук, Гиппократ потчевал больных опиатами, а чтобы прочистить не только ум, но и тело настойчиво рекомендовал очистительные клизмы. Одним из более или менее действенных способов, предлагаемых Гиппократом, были солнечные ванны и прогулки на свежем воздухе, которые и сегодня являются надежным дополнением, закрепляющим достижения терапии депрессивных расстройств. Изгнание же демонов различными средневековыми методами совершенно неприемлемы в наше время, хотя в эпоху Возрождения огонь священного костра считался чуть ли не единственным методом, предполагающим лечение депрессии. Немного позднее огню подверглись труды, которые могли бы стать прорывом в изучении депрессивных состояний, автором их был голландский врачеватель, член городского суда Виер, осторожно намекавший на то, что не все меланхолики являются одержимыми дьявольскими силами. Следом за научными наблюдениями Виера последовали в костер инквизиции и книги Р. Скотта, изучавшего депрессию с точки зрения медицины, а не в религиозном аспекте. Парадоксально, но спустя всего век депрессия стала модной болезнь, болеть которой могли только очень чувствительные, а значит и талантливые, аристократичные особы.

Как обследовать?

Исследование нервно-психической сферы

К кому обратиться?

Психиатр

Лечение депрессии, исторические факты

Следует отметить, что довольно долгое время, депрессивных больных лечили чрезвычайно суровыми методами, начиная от обливания ледяной водой и заканчивая кровопусканием и рвотными препаратами. Три века назад немецкие врачи, лечили пациентов с помощью вращений на специальных аппаратах, считая, что центробежная сила избавит больных от тягостных ощущений. Более того, английского властителя, правившего в конце XVII-го века, Георга III, страдавшего от приступов депрессивных нарушений, нещадно избивали железными цепями с его добровольного согласия, очевидно в целях переключения душевной боли на сугубо телесную. Российские медики XIX-го века также не отличались особам милосердием, поскольку лечили своих пациентов исключительно ртутью, пиявками, прикрепляемыми к анусу и даже прижиганиями. Чуть позднее «модное» заболевание начали лечить наркотическими средствами, также довольно популярными в том веке. В психиатрии широкой известностью пользовался каннабис, которым потчевали не только депрессивных пациентов, но и буквально всех подряд. Разумеется, кратковременный всплеск энергии, эйфория вскорости сменялась полным упадком настроения и настоящей наркотической зависимостью. Мало кто знает, что знаменитый Фрейд написал специальный труд, посвященный кокаину, где воспевал оду фармакологическим свойствам коки, естественно, испытанным на себе самом. Собственно, Зигмунд Фрейд до конца жизни так и не избавился от кокаиновой зависимости, которая действительно излечила его от первоначальных депрессивных расстройств, но привела к состоянию, которое впоследствии стали называть «кокаиновая грусть».

Первое, лечение депрессии путем самоанализа и самоконтроля

Как это? Прежде всего, необходимо понять причину непосильного состояния. Чаще всего, к факторам, провоцирующих депрессию, относят однообразную жизнь: дом — работа, работа — дом, иногда даже просто дом. Что делать в этом случае, если изменить ничего нельзя? Можно по утрам между «работой» и «домом» добавить «тренажерный зал». К тому же тут тройное преимущество:

  • полезно для тела,
  • физические нагрузки снимают стресс,
  • новый круг общения.

Походы в кафе или в кино. Даже, если не с кем пойти, полезно немного времени проводить в одиночестве, хотя бы для размышления. Прогулки на свежем воздухе так же способны реабилитировать душевное состояние.

Следующая причина, которая довольно часто является залогом депрессии — это разлука с близким человеком. Понятное дело, что «расставание — маленькая смерть» (Ж. Агузарова), но это нужно перебороть, что бы продолжать жить дальше. В этой ситуации ни в коем случае нельзя замыкаться в себе. Но, тем не менее, не следует спешить завязывать новые отношения.

На самом деле, оснований для депрессии в жизни человека очень много, и все их перечислить не реально. Главное выбрать для себя правильный курс лечения. А для этого нужно знать точный диагноз.

Второе, лечение депрессии на профессиональном уровне

Если же побороть депрессию самостоятельно не в силах, то можно обратиться за помощью к таким специалистам: –

к психологу. Психолог — это эксперт в области душевного состояния, но он не является врачом. Соответственно, он не имеет право рекомендовать антидепрессанты или другие лекарства. Но он помогает разобраться в себе, и преодолеть многие комплексы и страхи, подавляющие сознание человека. К комплексам и страхам, которые являются провокаторами депрессии, можно отнести: комплекс неполноценности (я — некрасивый, я — толстый, я — одинокий и т. д.), чувство неудовлетворенности или зависть (такое может произойти только со мной! У других есть, а у меня — нет!) и прочее,

  • – к психоаналитику. Психоаналитик — специалист в сфере психоанализа, то есть разрешает проблемы с психическими расстройствами, включая легкие депрессии. Его относят к одному из видов психотерапевта. –
  • к психотерапевту. Прежде всего, это человек с медицинским образованием. В связи с тем, что психотерапевт — это врач, пациент может получить медикаментозное лечение депрессии в случае необходимости, –
  • к психиатру. Психиатр так же является врачом. К нему следует обращаться в момент серьезного душевного расстройства, –
  • к психоневрологу. Объединенное понятие специалистов психиатра и невролога. Причиной визитов к этому врачу могут послужить психические недуги, сопровождающиеся неврозом. Депрессия иногда может спровоцировать невроз, –
  • к психофизиологу. Специалист в области психофизиологии — анализ физиологической реакции на психологические явления. Если говорить более простым языком, то психофизиолог исследует эмоциональное состояние пациента, изучая реакцию организма (изменение сердечного ритма, размер зрачков, электрическое сопротивление кожи) на те или иные психологические восприятия. Отличный вариант для тех, кто переживает алкогольную депрессию, –
  • к нейропсихологу. Нейропсихолог — доктор, который разбирается в неврологии и клинической психологии. Кроме того, он отлично ориентируется в физиологии, возрастной и клинической анатомии, психофизиологии, нейрофармакологии, психиатрии, психотерапии и многие другие сопутствующие дисциплины, –
  • к гипнотерапевту. Гипнотерапевт — врач, который помогает человеку самоизлечиться, погружая пациента в состояние транса путем гипноза. Такой способ отлично действует, когда человек не видит цели в жизни и не знает, как жить дальше, что приводит к депрессиям.

Некоторые прибегают за помощью к «бабкам» и целителям, и им это помогает. Никто не оспаривает вероятность исцеления при помощи нетрадиционной медицины, но в силу, сложившейся экономической ситуации в стране, среди этих знахарей множество шарлатанов, которые занимаются обманом с целью наживы.

Третье, лечение депрессии: таблетки или витамины?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, хотелось бы сказать, что если вы задаетесь вопросом о лекарствах против депрессии, то это уже явный знак того, что поход к врачу откладывать нельзя так, как любой медикаментозный препарат обладает определенными свойствами, которые не каждому подойдут.

Рассмотрим некоторые препараты более подробно:

  1. Антидепрессанты. Основное их предназначение — это изменение эмоционального состояния, а точнее его нормализации. Действуют они по методу реформации в мозге на наличие медиаторов, которые являются, своего рода, посредниками между мыслями и эмоциями.

Многие считают, что антидепрессанты способны вызвать привыкание. Но это исключено. Зависимость могут привить такие транквилизаторы, как: «Реланиум», «Фазепам», «Тизепам», «Элениум» и подобные.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, которые, начиная с 50-х голов прошлого века, значительно усовершенствовались в смысле эффективности и безопасности. Явно выраженный терапевтический эффект, практически полное отсутствие побочных явлений позволяют психиатрам назначать кроме транквилизаторов и трициклических препаратов, лекарственные средства нового поколения. Все антидепрессанты направлены на нормализацию угнетенного состояния больных депрессиями. Кроме того препараты для лечения депрессии часто назначаются для нейтрализации раздражения кишечного тракта, при эрозивных процессах в кишечнике, в терапевтическом комплексе для лечения астмы, анорексии, детских гиперкинезов, булимии.

Первые препараты для курирования депрессии были созданы в середине прошлого века, интересно, что изначально они разрабатывались для лечения туберкулеза и их свойства нейтрализовать симптомы депрессии были обнаружены практически случайно. Лечение депрессии ранее проводилось препаратами антидепрессантами первого поколения, к которым относятся трициклические лекарственные средства, такие как известный многим амитриптилин, имипрамин, анафранил. Трицикликами или ТЦА эти лекарства называют из-за из специфической химической структуры, которая базируется тройном кольце углеродов. Эти средства способны повышать когнитивные свойства мозга, так как активизируют важные нейромедиаторы – серотонин и стимулирующий гормон надпочечников – норэпинефрин. По способу воздействия на организм препараты трициклики различаются, так амитриптилин действует как успокаивающее средство, а имипрамин, напротив, быстро активизирует и стимулирует головной мозг. Эти препараты, кроме явно выраженного терапевтического эффекта, дают иногда и осложнения, такие как чрезмерная сонливость, нарушение пищеварения (запоры), тошноту и общую слабость. К первому поколению ТЦА, препаратов для лечения депрессии также относятся и средства, названные ИМАО – ингибиторы (вещества подавляющие процесс) моноаминоксидазы. Эти лекарства назначаются в случаях, когда депрессия демонстрирует нетипичную симптоматику и традиционное лечение трицикликами не дает стойкого результата. К таким препаратам относится ниаламид, фениузин, эсприл, которые также имеют нежелательные побочные действия, такие как нарушение обмена веществ, нарушение сна, отеки, головокружение, снижение эректильных функций. Кроме того препараты ИМАО абсолютно не сочетаются с некоторыми видами продуктов, в которых содержатся амины - тирозин или тирамин, так как подобное совмещение может спровоцировать сильный гипертонический криз.

Лечение депрессии препаратами второго поколения более эффективно и сопровождается гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Эти препараты называют селективными, так как их действие более прицельно и быстрее достигает намеченной «патологической» мишени. В категорию второго поколения также входят ТЦА, но уже более совершенные по химической структуре, это лудиомил, леривон (миансерин). Кроме трицикликов во вторую категорию включены ингибиторы МАО, уже обратимого, курируемого действия, такие как пиразидол, бефол, моклобемид, инказан. Эти лекарства немного медленнее действуют, однако гораздо менее токсичны и не вызывают привыкания.

Третья категория антидепрессантов, точнее препараты третьего поколения, это наиболее эффективная группа, которая охотно назначается психиатрами, поскольку терапевтический эффект у этих средств достаточно длительный, а противопоказаний практически нет. Следует отметить, что лекарства, входящие в группу антидепрессантов третьего поколения несколько слабее по терапевтическому эффекту, нежели классические ТЦА из первой группы, однако они эффективнее лекарств второго поколения, и их назначение предполагает возможность амбулаторного лечения, гораздо безопаснее своих старших «собратьев». Селективные препараты-ингибиторы, обладающие свойством обратного захвата серотонина, называют СИОЗС, к ним относятся ципрамил, циталон, флуоксетин, рексетин, золофт.

Лечение депрессии иногда предполагает и назначение препаратов, входящих в группу четвертого поколения антидепрессантов. Эти лекарства еще более избирательны и точнее по способу воздействия, таким образом они по терапевтической эффективности близки к трицикликами первого поколения, а по относительной безопасности и хорошей переносимости к СИОЗС – группе третьего поколения. Среди этой категории можно отметить такие препараты, как иксел, ремерон, велаксин. Антидепрессанты нового поколения способны восстанавливать и нормализовать баланс нейромедиаторов и трансмиттеров, устраняя биохимическую причину возникновения депрессии.

Какие виды антидепрессантов существуют?

Трициклические антидепрессанты. Данная разновидность антидепрессантов больше остальных пользуется популярностью в борьбе с депрессией. Их история начинается с 50-х годов. И характеризуются они, как стимуляторы хорошего настроения. К сожалению, поднять состояние духа таким способом можно не всем так, как в случае неправильного применения или передозировки возможен даже летальный исход. Кроме того, депрессии с суицидальной предрасположенностью входят в состав противопоказаний. Сюда же относятся люди с соматическими заболеваниями, биполярной депрессией. К трициклическим антидепрессантам относятся:

  • «Азафен» действует в качестве успокоительного на центральную нервную систему. Его выписывают пациентам, имеющие такой диагноз: астено- и тревожная депрессия, депрессивная степень маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно определенные депрессии, реактивные депрессии.

Курс лечения против депрессии данным препаратом происходит таким образом: принимать после еды от 25 до 50 мг. Дозировка по истечению 3 — 4 приемов понемногу увеличивается на 25 — 50 мг в сутки. Как правило, врачи рекомендуют поднимать дозу до 150 — 200 мг в сутки. Но не исключен вариант суточной нормы до 400 мг. При достижении максимальной нормы препарат не следует резко бросать принимать, а постепенно, снижать порцию до минимума: 25 — 50 мг в сутки. Общий период приема составляет 1 — 1,5 месяца.

У «Азафена» нет выраженных побочных эффектов. Вероятны, но в единичных случаях, некоторые побочные действия: тошнота, рвота, головокружения, и то в процессе понижения дозы они быстро проходят.

Противопоказания: нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО. Если все-таки, эти лекарства принимались, то следует подождать 2 недели прежде, чем прибегать к «Азафену».

  • «Амитриптилин» - устраняет подавленное настроение, следовательно, именно то, что нужно для лечения депрессии. Идеальный вариант для устранения тревожно-депрессивного состояния так, как снижает тревогу и любые проявления депрессии. В процессе лечения нет неприятных симптомов, как бред или галлюцинации, которые свойственны некоторым видам антидепрессантам («Импирамин» и прочее).

Как принимать такое средство? Существует 2 способа лечения: инъекционный — внутримышечно или внутривенно и перорально — пить. Обычно дозы такие: принимать после еды по 50 — 75 мг в сутки, добавляя ежедневно по 25 — 50 мг до достижения 150 — 200 мг в сутки на 3 — 4 приема. Самое главное принимать лекарство на протяжении дня и перед сном. Так же, как и в предыдущем варианте дозировка постепенно уменьшается, дойдя до минимума. В особых случаях максимальная суточная норма составляет 300 мг.

Если говорить об инъекциях, то такой способ лечения в основном используют в условиях стационара, где и назначается курс лечения.

  • «Фторацизин» - антидепрессант с седативным действием, то есть успокоительное для центральной нервной системы. Его назначение: тревожно-депрессивное состояние, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, реактивное и невротическое состояние, которое сопровождается депрессией, депрессия вызванная применением нейролептических препаратов. Его особенность заключается в том, что его можно совмещать с другими видами антидепрессантов, включая трициклические.

Способ применения, как внутримышечный, так и пероральный.

Пероральный: после еды, старт: от 50 — 70 мг в сутки в течение 2-х — 3-х дней. Затем доза увеличивается 100 — 200 мг, но не более 300 мг в сутки.

Внутримышечный: 2 мл 1,25% раствора 1- 2 раза в сутки. Поэтапно доза увеличивается, а при достижении нужного результата, уколы сменяют таблетками.

В процессе лечения этим средством вероятны некоторые побочные эффекты: пониженное артериальное давление, усталость, тошнота, сухость во рту, затруднения при мочеиспускании, боль в конечностях, дезориентация зрительного восприятия.

«Фторацизин» нельзя принимать людям при расстройстве работоспособности печени и почек, язве желудка, гипертрофии, глаукоме, атонии мочевого пузыря. Так же противопоказан одновременный прием ингибиторов МАО.

  1. Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы).

Некоторые мед. эксперты отдают большее предпочтение этой группе антидепрессантов, чем предыдущей. Принимая данные препараты приходится соблюдать диету, которая исключает содержание выдержанных сыров, сметаны, сыро-копченых колбасных и мясных изделий, солонину, соевого соуса и творога, рыбу в соленом и копченом виде, рыбную икру, улиток, квашенную и консервированную капусту, бобовых, авокадо и сушеных фиг. Плюс ко всему, антидепрессанты, особенно, этот вид не совместим с алкоголем. Если говорить о безалкогольных напитках, то кофе, чай и шоколад вычеркиваются из рациона питания.

Результат препаратов, относящихся к этой категории антидепрессантов, виден не сразу, а только через пару недель после приема.

Рассмотрим эту группу антидепрессантов более подробно:

  • «Ниар» (таблетки в оболочках). Применяется против болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма.

Противопоказания: сверхчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, диффузный тиреотоксический зоб, феохромоцитома, аденома предстательной железы, деменция, психоз, тяжелая стенокардия, аритмия и тахикардия.

Не желательно принимать в период беременности и лактации.

В случае передозировки реальны такие явления: головная боль. Если же суточная норма составила более 60 мг совмещенная с тираминсодержащими пищевыми продуктами (были указаны выше: квашенная и консервированная капуста, улитки и так далее), то возможен гипертонический криз.

Принимать «Ниар» следует по назначению врача.

К аналогичным, но не идентичным препаратам можно отнести «Сеган», «Селгин», «Селегин», «Селегин Кнолль», «Селегин-СТС», «Селегос», «Сепатрем 10», «Селегилин», «Элдеприл», «Юмекс».

  1. Другие типы антидепрессантов:
  • «Бупропион» предназначен для лечения депрессивных состояний. Его плюс заключается в том, что в отличие от других антидепрессантов, он не так сильно способствует: набору массы тела и половых расстройств.

К побочным действиям относятся: тревожное состояние, повышенная активность, бессонница, тошнота, легкий тремор. В случае передозировки вероятны приступы эпилепсии, лихорадка, повышенное артериальное давление, астения, тахикардия, судороги, галлюцинации, бронхоспазм, головная боль и головокружение, сверхчувствительность и другие симптомы в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Противопоказания: психогенная булимия и анорексия, судорожные припадки в анамнезе, гиперчувствительность к препарату. Нельзя принимать с другими ингибиторами МАО.

Дозировки: курс лечения происходит поэтапно, начиная с дозы 150 мг в сутки особам от 18 лет. По истечению нескольких недель, как правило, уже виден положительный результат. В случае необходимости суточную дозу увеличивают до 300 мг. Но при этом следует учесть, что максимальная разовая норма — 150 мг. Если же дневная доза выше 150 мг, то ее следует разделить на 2 этапа с промежутком не менее 8 часов.

  • «Тразодон» - лечение депрессии разного типа: эндогенная, психотическая, невротическая и так далее.

Побочное действие: ухудшение пищеварения, тошнота, пониженное артериальное давление. По-скольку, препарат способствует изменению сердцебиения, то людям с сердечными заболеваниями «Тразодон» не назначают. Кроме того, мужчины испытывают чрезмерно болезненную эрекцию.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, инфаркт миокарда, тахикардия, экстрасистолия, желудочковая аритмия, почечная или печеночная недостаточность, дети до 6 лет.

Следует задуматься перед приемом лекарства: лицам до 18 лет, больным артериальной гипертензией, приапизмом в анамнезе, беременным и кормящим матерям.

Курс лечения следует оговаривать с врачом.

  • «Венлафаксин-гидрохлорид» - в таблетках или в капсулах предназначен для лечения депрессии. К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность, беременность, кормление грудью и одновременный прием ингибиторов МАО. Что касается периодов беременности и лактации, то вариант применения данного антидепрессанта возможен, но в крайнем случае и под строгим наблюдением врача. Побочные действия препарата: сонливость, усталость, головная боль и головокружение, пониженное артериальное давление. Курс лечения и дозировку лучше оговаривать с врачом, без самодеятельности.
  • «Нефазодон-гидрохлорид» - предназначен для устранения депрессивного состояния. Так же, как и в предыдущем варианте суточные пропорции и период приема необходимо обсуждать со специалистом. Побочные эффекты: проблемы со зрением — нарушение аккомодации, усталость, сонливость, пониженное артериальное давление.
  • «Миртазапин» выпускается в виде порошка. Обладает свойствами устранения депрессии. Противопоказания: повышенная чувствительность, одновременный прием с другими препаратами этой же группы. Ограничения в применении: органические поражения головного мозга, включая эпилепсию; сердечные заболевания; артериальная гипотензия; медикаментозная зависимость и ее склонность; мания и гипомания; проблемы при мочеиспускании; сахарный диабет; высокое внутриглазное давление; почечная, печеночная недостаточность; несовершеннолетние особы. Что касается беременных и кормящих грудью матерей, то испытаний в этой области не проводилось.

Нейролептические препараты

Это лекарственные средства намного сильнее по способу воздействия, чем антидепрессанты, нейролептики назначаются в случаях обострения депрессивного расстройства для быстрого купирования симптомов, таких, как психоз, устранения страхов, раздражения и возбуждения. Нейролептические препараты относятся к категории психотропных, поэтому имеют массу нежелательных эффектов - тремор конечностей, ригидность (скованность) мышц тела. Совместно с нейролептиками психиатры стараются назначать средства, снижающие побочные воздействия, например, циклодол, ПК-мерц. Одним из первых нейролептических препаратов был аминазин, который обладает сильным антипсихотическим воздействием, успешно и быстро нейтрализует состояния, связанные с бредом, которые нередко бывают при диагностированной большой депрессии в стадии обострения. Нейролептики также подразделены на группы:

Атипичные нейролептические препараты - эти средства не обладают явно выраженной токсичностью, поэтому хорошо лечат все апатичные состояния и невротическую симптоматику, проявленную соматически (в теле). К атипикам относятся солиан, азалептин, рисполепт (купирует фобические приступы).

Пиперидиновые нейролептики – усовершенствованные варианты аминазиновой группы, которые не вызывают стойкую сонливость, тремор, присущие препаратам начального, первого поколения. Препарат неулептил более прицельно борется с тревожной симптоматикой, хорошо нейтрализует повышенную возбудимость.

Пиперазиновая группа нейролептиков – препараты гораздо мощнее, чем аминазиновая группа, в смысле купирования острых состояний, как психотических, так и депрессивных. Это такие препараты, как модитен, этаперазин, мажептил.

Нейролептики, которые разрабатываются на основе бутирофенона (галоперидол, триседил) не предполагают лечение депрессии. Эти препараты предназначены для терапии сугубо психиатрических заболеваний.

Четвертое, лечение депрессии народными средствами

Ромашково-мятный чай. Сухие цветки ромашки лекарственной — 1 столовая ложка плюс листья мяты (можно, как свежие, так и сухие) 3-4 листка залить 1 стаканом кипятка. Такой напиток является идеальным тонизирующим средством, которое снимает эмоциональное напряжение.

Лимонад с мятой. На литр воды 1 лимон и 1/3 стакана листьев мяты. Лимон нарезается кружками, листья мяты лучше не измельчать. Лимон и мяту залить кипятком. Употреблять следует холодным. Итак, получился тоник с бодрящим эффектом.

Мед с теплым молоком лучше пить на ночь так, как его суть заключается в обеспечении человека здоровым сном. Сон, кстати, играет огромное значение для психического здоровья. Нередко, причиной депрессии и раздражительности является недосыпание.

Успокоительный валериановый отвар. Обычно на упаковке дозировка указана. Валериана известна всем своими релаксационными свойствами, которые нормализуют сердцебиение и снимают напряжение.

Пятое, лечение депрессии аромотерапией!

Очень эффективный способ лечения депрессии особенно в холодную пору года — это аромотерапия. Почему, именно в холодное время года? В ботанике — это называется фотосинтез, который невозможен при отсутствии солнечных лучей. Оказывается, что не только растения скучают по солнцу, но и человек. Запах моря, который можно создать искусственно (ароматическими свечами или эфирными маслами, например), может положительно отразиться на душевном состоянии. Цветочные запахи напоминают поляну, хвойные — лес. Можно прибегнуть к более экзотическому варианту: аромат лотоса, сандалового дерева, миндаля, апельсина и так далее.

Какой именно аромат лучше использовать в качестве стимулятора хорошего настроения? Конечно же тот, который хотелось бы ощутить в данный момент. А если наслаждаться благовониями в сопровождении с приятной релаксационной музыкой, то эффект будет ошеломляющий!

Лечение депрессии: от чего зависит выбор метода лечения?

Пройдя довольно трудный и извилистый пусть, современная психиатрия давно отказалась от «варварских» методов, которые предполагало лечение депрессии в прежние времена. Сегодня золотым стандартом в терапии считается медикаментозное лечение и длительная психотерапия. Применение монотерапии с помощью антидепрессантов не дает стойкого результата, а комплексное лечение депрессии при правильной дифференциальной диагностике дает положительный терапевтический эффект.

Депрессия, в отличии от многих других заболеваний, не касается какого либо одного органа или системы, она захватывает буквально весь организм, поэтому и лечение ее должно быть комплексным, обширным. Чрезвычайно важным является правильная диагностика, поскольку депрессивные состояния имеют множество разновидностей и «масок».

МКБ-10 (международная классификация болезней) разделяет депрессивные состояния на категории и формы, базирующиеся на причинах, характеру течения заболевания и степени тяжести. Так, депрессия может быть невротической, то есть связанной с внутренними противоречиями, реактивной, провоцирующейся психотравмой, эндогенной, связанной с нарушением нейрохимических процессов в организме. Также депрессия может быть «замаскированной», скрытой и классической, проявленной. Большая или малая форма зависит от периода заболевания и этиологической базы. Наиболее трудно диагностируется соматизированная, скрытая депрессия, которая прячется за любым телесным недугом.

Приведем перечень наиболее характерных, соматизированных «масок»:

  • Болезненные ощущения в области эпигастрия – абдоминальные симптомы. Это могут быть запоры или диарея, чувство тяжести или холода в животе, схваткообразные, резкие боли, тошнота. Больной упорно лечится у гастроэнтеролога, безуспешно пытаясь облегчить свои страдания, однако классические методы лечения пищеварительной системы не дают результата.
  • Болит голова, с ощущением сжимающего обруча или распирания, как правило боль усиливается к ночи, остается до утра, начиная со второй половины дня, проходит, и вновь возвращается вечером. Анальгетики или спазмолитики не дают нужного эффекта. Диагноз часто звучит как пресловутая «вегето-сосудистая дистония», а больной страдает годами.
  • Депрессия часто маскируется под воспаление тройничного нерва, зубную боль, не имеющую реальных воспалительных предпосылок. Лечение у невропатолога дает кратковременное облегчение, у стоматолога – чревато потерей относительно здоровых зубов и их протезированием.
  • Сердечные боли, аритмия, жжение в области сердца при относительно хорошей кардиограмме. Все препараты кардиологического ряда временно снимают спазм, однако не дают стойкого результата.
  • Типичная «маска» – боль в суставах, мышцах, не имеющая реальных этиологических причин. Депрессивные артралгии, как правило, дифференцируются с помощью характерных несовпадений рентгенограммы и предъявленных болевых ощущений со стороны больного, то есть локализация боли абсолютно не совпадает с местом реального ущемления нерва или больного сустава.
  • Бессонница – главная «спутница» депрессивных расстройств. Часто именно нарушения сна является главным показателем начавшегося депрессивного процесса.
  • Фобии, страхи, панические атаки, которые явно проявляются ночью и стихают во второй половине дня.
  • Половые, сексуальные дисфункции, не имеющие соматической причины. Любые сексуальные нарушения могут стать признаком депрессивного, скрытого состояния.

Все виды зависимостей, от алкогольной до игровой, являются самостоятельным заболеванием. Однако либо причиной их, либо следствием, неизбежно является депрессия.

Диагноз депрессия ставится только врачом, самостоятельное диагностирование не только неуместно, но может спровоцировать ненужную, беспочвенную тревогу и действительно привести к депрессивному состоянию. Недаром же существует пословица «человек может себе внушить любое заболевание, если очень захочет». Также не следует стоически переносить длительное плохое настроение и считать его несущественным отклонением, которое пройдет само по себе. Для формирования стойкого депрессивного нарушения достаточно двух недель, далее она либо бурно развивается, либо начинает «прятаться» за соматическими заболеваниями. Несвоевременное начало медикаментозной и психотерапевтической терапии не просто усугубляет течение заболевания, но может привести к печальным последствиям, вплоть до суицида. Ложный стыд, отсутствие привычки обращаться к врачу с душевными проблемами, страх лечения психотропными препаратами – это все недостаточная информированность, которую мы пытаемся восполнить данной статьей.

Возможно ли лечение депрессии исключительно витаминами?

Можно, если причиной депрессии является авитаминоз. По сути, лечение депрессии заключается в комплексном уходе за собой. Если депрессивное состояние имеет легкую степень выраженности, то человек способен самоизлечиться или же достигнуть полного выздоровления благодаря психологу и витаминам. В более серьезных ситуациях следует прибегать к психотерапии или психоневрологии.

Итак, какие витамины помогают в период депрессивного состояния?

Витаминные комплексы, ноотропные препараты (фезам, билобил) помогают возобновить энергетический баланс в головном мозге, улучшить и активизировать когнитивные функции, повысить общую работоспособность.

Тиамин или витамин В1, активизирует память, улучшает скорость реакций, придает организму энергию. Содержится в зерновых крупах, сое, в морской рыбе.

Ниацин или витамин В3, замедляет распад важного вещества – L-триптофана, который участвует в выработке серотонина. Содержится в орехах, мясе, морской рыбе, яйцах.

Пантотеновая кислота или витамин В5. Помогает синтезировать трансмиттерные вещества (ацетилхолин) для активизации памяти, а также концентрации внимания. Содержится в морской рыбе, молочных продуктах, печени.

Пиридоксина гидрохлорид или витамин В6. В сочетании с другими витаминами группы В и магнием значительно ускоряет нейтрализацию гомоцистеина – аминокислоты, которая обладает нейротоксическим свойством и снижает выработку серотонина. Содержится в бобовых, орехах, зерновых крупах, яйцах и печени.

Фолат или фолиевая кислота (витамин В9). Способствует нейтрализации и выведению гомоцистеина, провоцирующего кардиологические патологии и депрессивные состояния.

Цианокоболамин или витамин В12. Этот витамин поступает в организм извне, организм не в силах его синтезировать самостоятельно. Постоянное пополнение ресурсов витамина В12 позволяет значительно улучшить и активизировать общее состояние организма, устраняет слабость, повышает аппетит, нейтрализует раздражительность. Содержится в мясе, печени, молоке, яйцах.

Биотин или витамин В7 (витамин H). Помогает активизировать ферментативные функции всего организма, улучшает нервную проводимость, в сочетании с витаминами группы В помогает восстановить когнитивные (мыслительные) функции головного мозга. Содержится в яйцах, в меньшем количестве в орехах и семечках.

Витамин Д

Нехватка этого витамина в организме может стать причиной изнеможенного эмоционального состояния. Некоторые исследования показали, что после приема витамина Д, пациент выходит из состояния депрессии уже через 2 — 3 месяца. В каких продуктах питания имеется содержание данного витамина?

  • сельдь,
  • лосось консервированный,
  • макрель,
  • сметана,
  • печень (говяжья, свиная, птицы),
  • масло сливочное,
  • молоко,
  • желтки яиц.

Витамин С

Проблема усталости, которая нередко является причиной депрессии, возникает из-за дефицита в организме витамина С (витаминный препарат «Natura Vigor» с натуральным витамином С). Большое содержание этого витамина в капусте и цитрусах. Оранжевый апельсин с утра — надежное средство для поднятия настроения и повышения активности. Если чашку кофе и бутерброд заменить на стакан апельсинового сока и овощной салат с капустой, то человек зарядится энергией на весь день. 3.

Витамин В12

Как правило, его вводят внутримышечно — ощущение не из приятных. Но в аптеках можно приобрести альтернативу инъекциям, обычные витаминки, в составе которых витамин В 12 («Витогепат», «Сирепар», «Гепавит» и др.). Продукты питания, которые насыщены витамином В 12: свинина, говядина, яйца, орехи, молочные и рыбные продукты, горох, бобы. Витамин В 12 оказывает влияние на работу головного мозга. Недостаток в организме этого витамина может пагубно повлиять не только на настроение, но и на память.

Витамины в комплексе («Stress Formula») могут не только улучшить эмоциональное самочувствие, но и укрепить здоровье в целом.

Психотерапевтическое лечение депрессии

Лечение депрессии осуществляется множествами методами, но наиболее действенными, проверенными временем на сегодняшний день являются такие:

Когнитивно-поведенческий метод, который хорош своей относительной краткостью в отличие от психоаналитических методов. Подобный метод позволяет сформировать самостоятельный навык управления собственным состоянием, организовать не только свой день, чтобы избавиться от депрессивных мыслей, но нередко и жизненное пространство, включая семью, карьеру и личное развитие. Реструктурирование депрессивного состояния с помощью когнитивно-поведенческих приемов приводит к формированию нового способа мышления и новой оценки ситуации. Больной заново учится анализировать сове состояние и объективные, окружающие его события, проверяет, насколько опасны, или безопасны его мысли и убеждения. Таким образом, постепенно формируется не только новый, более позитивный способ мировоззрения, но и поведенческие привычки. Сеансы должна проводиться не реже двух раз в неделю на протяжение минимум двух месяцев.

Гипноз, суггестивные техники

Проводятся только квалифицированным врачом, имеющим сертификаты и соответствующие разрешительные документы. Гипнотехники хороши для снятия страхов, острых приступов панических атак. С помощью суггестивных гипнотических приемов доктор получает доступ к бессознательным механизмам, которые «якорят» негативные ситуации и провоцируют привычное на них реагирование. С помощью специальных приемов врач прерывает патологический механизм запуска депрессивных реакций и вводит новую, позитивную установку. Кроме директивных гипнотических методик, лечение депрессии предполагает использование метафорического эриксонианского гипноза, при котором пациент не засыпает, а находится в трансовом состоянии. Таким образом, совместно с доктором больной получает доступ к своим скрытым внутренним резервам и учится управлять своим состоянием. Современные гипнотические техники абсолютно безопасны и экологичны для пациента, более того, статистически доказано, что в процессе гипноза у человека активизируется выработка гормонов радости – серотонина и различных эндорфинов.

Психодинамический метод

Психодинамический метод, который позволяет разрешить скрытые внутренние противоречия, конфликты, тем самым высвободить энергию диссонанса, заключенную в теле. Этот метод был разработан в прошлом веке психиатром Беллаком. Психодинамика проводится коротким курсом (6-8 сеансов) и направлена на лечение депрессии, которая не сопровождается шизоаффективными психозами. Метод предполагает исследование пациентом своих внутренних психических реакций и проявлений – самооценку, самонаказание, зависимость и потребность быть любимым, опекаемым, чувство недовольства и разочарования окружающим миром, претензии к нему, уровень нарциссизма, эгоизма и подавленного гнева. Осознавая и признавая все то, что происходит в душе, пациент перестает зацикливаться на этих процессах и учится высвобождать чувства и эмоции более спонтанно, живо. Также психодинамика помогает снизить уровень аутоагрессии, часто приводящей к суицидальным попыткам.

Лечение депрессии предполагает также комплекс физиотерапевтических процедур, эффективны на стадии выздоровления аккупунктура, соблюдение специального рациона питания и умеренная физическая активность. Интересно, что уже более десяти лет аккупунктура (иглорефлексотерапия) считается официально признанным методом, который значительно ускоряет лечение депрессии. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила иглотерапию в перечень рекомендуемых методов курирования депрессивных расстройств. Аккупунктура с помощью мелких, тончайших игл воздействует на энергетические потоки – меридианы, биологически активные, энергетические точки тела. Все эти точки и зоны отвечают за работу определенного органа или системы, поскольку именно в рефлексогенных точках находятся нервные окончания, которые передают сигналы по всей нервной системе, вплоть до головного мозга. Депрессия нарушает нормальный процесс передачи, блокируя ее, с помощью аккупунктурных манипуляций специалист снимает блоки. Научные доказательства реальности энергетических потоков существуют, но их ничтожно мало для официального признания. Однако потрясающие результаты в лечении депрессии иглоукалывание действительно дает, очевидно, улучшая общую нервную проводимость и тонус нервных тканей организма.

Несмотря на распространенность, депрессия лечится, причем довольно успешно, главное, вовремя распознать признаки депрессивного расстройства и начать с ними бороться.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-depressii_108525i15956.html

Успокоительное средство при депрессии. Список лекарственных препаратов, инструкции, отзывы

Больных депрессией на самом деле намного больше, чем отмечает официальная статистика. Некоторые их них не обращаются к врачу, пытаясь справиться с недугом своими силами, тем более, что легкое успокоительное средство при депрессии можно приобрести без рецепта. Многие так и делают, пытаясь пить лекарства, которые посоветовали им знакомые, реклама или фармацевты. Но делать этого нельзя: депрессия – опасное заболевание, при неправильном лечении она может перейти в хроническую форму и вызвать более серьезные расстройства психики. Тем более что при назначении лекарств врач учитывает много факторов, ведь не на всех людей они действуют одинаково.

Как правильно лечить депрессию

При первых симптомах психического расстройства необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист знает, какие нужно принимать таблетки при депрессии, а в каких случаях можно обойтись без них. Многие пытаются справиться собственными силами, принимая антидепрессанты, которые продаются без рецепта.

успокоительное средство при депрессии

Но таким больным стоит знать, что действие этих лекарств очень индивидуально и избирательно. Кроме того, никогда еще только прием таблеток не вылечивал депрессию. Обязательно нужно сочетать медикаменты с правильным образом жизни, питанием и психотерапией. Во многих случаях только это может помочь пациенту, и некоторые лекарства принимать ему нет необходимости, тем более все успокоительные имеют много противопоказаний и побочных действий. Поэтому больному необходимо следить за своими мыслями и настроением, больше общаться, заниматься спортом и творчеством, включать в рацион продукты, способствующие выработке серотонина. Вообще считается, что любая еда спасает от депрессии, но некоторая делает это эффективнее. Это помидоры, цельнозерновой хлеб, бананы и сыр. Кроме того, не стоит пренебрегать и народными методами лечения. Ароматерапия, массаж, расслабляющие ванны и отвары трав также помогают справиться с депрессией. Но если заболевание находится в средней или тяжелой стадии, то прием специальных лекарств необходим.

Что принимать при депрессии

Сейчас существует множество препаратов, созданных для того, чтобы помочь человеку справиться с этим психическим расстройством. Все они настолько разные и обладают таким уникальным действием на организм больного, что выбрать правильный медикамент может только врач. Поэтому большинство таких лекарств и продается по рецептам. Какие же чаще всего назначают препараты при депрессии?

  1. Антидепрессанты – это самая большая группа лекарств от этого заболевания. Они призваны влиять на настроение больного, его психическое состояние, вызывают эмоциональный подъем и интерес к жизни. Антидепрессанты при депрессии назначаются чаще всего, а некоторые из них даже можно приобрести без рецепта. Среди них можно выделить лекарства, обладающие успокоительным действием. Это "Амитриптилин", "Азафен", "Леривон" и другие. Существуют также стимулирующие препараты - "Нортриптилин", "Имипрамин" или "Флуокситин". Есть еще антидепрессанты сбалансированного действия, которые не оказывают выраженного седативного или возбуждающего эффекта. Это "Кломипрамин", "Пиразедол" или "Стаблон".
  2. Нейролептики очень распространены при лечении различных видов психических расстройств. Но многие из них используются и в терапии депрессии. Такие препараты расслабляют, подавляют чувство страха и галлюцинации, уменьшают реакцию на внешние стимулы и улучшают сон. К ним относятся "Галоперидол", "Перферазин", "Тиапридал", "Труксал" и другие.
  3. Транквилизаторы – одна из самых популярных, но опасных групп лекарств. Принимать их без рекомендации врача нельзя, так как они вызывают сильное привыкание и имеют много побочных действий. Однако препарат, относимый к этой группе, может быть использован как успокоительное средство при депрессии, так как эти лекарства эффективно расслабляют, снимают судороги, убирают страх и тревожность, способствуют наступлению сна. Их редко применяют для курсового лечения, так как действие наблюдается уже после первого приема. Наиболее известные транквилизаторы – это "Диазепам", "Элениум", "Валиум", "Седукесен", "Лоразепам", "Феназепам "и другие.
  4. Ноотропные препараты способствуют улучшению кровообращения мозга и его способности противостоять негативным внешним факторам. Эти лекарства воздействуют на рецепторы и гормоны, отвечающие за развитие депрессии – серотонин, норадреналин и дофамин. К самым известным ноотропным препаратам относятся "Пирацетам", "Глицин", "Фенотропил", "Ноофен"и другие.
  5. Нормомитики – это лекарства, которые выравнивают настроение. Они оказывают также успокаивающее и противосудорожное действие. Это такие препараты, как "Мазепин", "Лития карбонат", "Конвулекс", "Эпиал" и другие.

Для чего нужно успокоительное

Действие таких препаратов при депрессии эффективно не всегда. Связано это с причиной, вызывающей болезнь, и с особенностями ее протекания. Такое состояние не всегда сопровождается возбуждением. В случае апатии, сонливости и упадка сил успокоительное средство при депрессии может только усугубить состояние. Кроме причин и симптомов, сопровождающих болезнь, при выборе препаратов необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Такие лекарства действуют настолько избирательно, что врачу часто действовать приходится методом проб и, возможно, ошибок. С этим связано то, что треть больных депрессией не могут излечиться с помощью распространенных лекарств. В каких же случаях можно использовать успокоительное средство при депрессии?

Если больной возбужден и агрессивен, не может заснуть и расслабиться, чувствует страх и тревожность, ему помогут такие лекарства. Успокоительные еще называются седативными и замедляют психологические и физиологические реакции организма. Поэтому они помогают больному справиться с тревогой, расслабиться и заснуть. Такие препараты условно можно разделить на две группы: успокоительные натурального и синтетического происхождения. Натуральные произведены на основе лекарственных трав и почти не вызывают привыкания, хотя действие их такое же эффективное. Большинство успокоительных препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта, но принимать их без рекомендации врача все же не стоит.

Особенности антидепрессантов

Их действе основано на способности снимать напряжение, тревожность и тоску. Они нормализуют настроение и сон.

  1. Одним из самых популярных антидепрессантов является "Амитриптилин". Цена его довольно низкая – от 20 до 50 рублей, но лечение с помощью средства курсовое, поэтому понадобится не одна упаковка таблеток. Эффект лекарства основан на уменьшении тревожности и снижении двигательного возбуждения. Этот препарат нормализует содержание гормонов норадреналина и серотонина, поэтому применяется при нарушениях сна, неврозах и эмоциональных расстройствах. В схемах терапии депрессии часто используется "Амитриптилин". Цена в этом играет не последнюю роль, но и то, что он легко переносится пациентами, также важно. Поэтому отзывы о нем в основном положительные.
  2. "Циталопрам" хорошо регулирует нервное состояние пациентов и положительно влияет на их настроение. Препарат подавляет чувство тревоги, напряжения и страха, блокирует панику и навязчивые состояния, но почти не вызывает сонливости.
  3. Помогает уменьшить симптомы депрессии успокоительный антидепрессант "Дезипрамин", иногда встречающийся под названием "Норпрамин". Он хорошо нормализует настроение и улучшает сон, даже обладает слабым обезболивающим действием. Популярен препарат из-за того, что почти не вызывает побочных действий и привыкания. Поэтому о нем хорошо отзываются и врачи, и пациенты.
  4. Более широкие показания у препарата "Кломипрамин". Цена довольно высока – 200-300 рублей за упаковку, которой все же не хватает на курс лечения. Но то, что, кроме снятия тревожности, паники и напряжения, он помогает устранить хронические боли, делает его довольно популярным. Применяется препарат при любых депрессивных расстройствах, как успокоительное при неврозах, мигренях и онкологических заболеваниях. Часто назначают пожилым людям "Кломипрамин". Цена его хоть и высокая, но она доступна многим, а препарат действительно помогает.
  5. Довольно популярно за границей, а теперь и в нашей стране лекарство "Флуоксетин", более известное как "Прозак". Препарат редко взывает побочные действия, а эффективность его как успокоительного при различных нервных расстройствах очень высока. Помогает он при депрессиях, сопровождающихся сильным страхом и тревожностью. Пациенты и врачи хорошо отзываются о препарате.
  6. При тяжелых случаях панических расстройств применяется также "Пароксетин". Инструкция рекомендует назначать его при депрессиях, сопровождающихся тревожностью и страхом, при различных фобиях и панике, даже при суицидальных расстройствах. Это также довольно дорогое лекарство, тем более действие его, как и у большинства антидепрессантов, проявляется после 2-3 недель приема. Но все равно пациенты, страдающие депрессией, часто используют препарат "Пароксетин". Инструкция рекомендует принимать его вечером, так как он обладает выраженным седативным действием.

Транквилизаторы

Такие препараты часто назначаются в качестве снотворного для тех, кто не может заснуть. А при депрессии транквилизаторы прекрасно помогают справиться с тревогой, расслабиться и успокоиться. Большинство из них действуют в течение получаса после приема, поэтому используются во время приступов паники или нервного срыва. Наиболее популярны препараты группы бензодиазепина: "Феназепам", "Диазепам", "Лоразепам", Тофизепам" и другие. Некоторые из них более известны под другими названиями: "Седуксен", "Реланиум", "Валиум".

Все они хорошо снимают напряжение, расслабляют и помогают заснуть. Такие препараты показаны при тревожных состояниях, беспокойстве и панике. Часто даже здоровые люди используют их в качестве снотворного, чего делать нельзя без рекомендации врача, так как они быстро вызывают привыкание. Но все равно, считается, что самое лучшее успокоительное – это "Реланиум" или "Феназепам". Транквилизаторы других групп - "Буспирон", "Гедокарнил", "Мебикар", "Амизил" и другие, обладают похожим действием и также используются при тревожности, нарушениях сна и спазмах мышц. Все такие препараты вызывают сонливость и расслабляют, а также имеют много побочных эффектов, но о них много положительных отзывов.

Другие успокоительные препараты

1. Лекарство на растительной основе "Гелариум Гиперикум" обладает малым количеством побочных эффектов и почти не вызывает привыкания. Но так же, как и синтетические антидепрессанты, он способен уменьшать проявления тревоги и раздражительности, снимать напряжение и повышать настроение.

2. "Глицин" является довольно слабым, но эффективным успокоительным препаратом. Стоит он недорого и хорошо улучшает настроение и нормализует сон за счет влияния на метаболизм и кровообращение в головном мозге.

3. В последние годы считается, что самое лучшее успокоительное - это "Афобазол". Он практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. А его способность эффективно снимать тревожность и напряжение, нормализовать сон и улучшать настроение, делает его таким популярным.

4. Многие годы в качестве снотворного используется пустырник. Успокоительное это довольно эффективное и безопасное. А сейчас еще он выпускается и в виде таблеток, что делает его прием более удобным.

Лучшие успокоительные для женщин

Депрессии подвержены представители обоих полов почти одинаково. Но женщины немного чаще испытывают тревожность, страх и психическое возбуждение и обращаются по этому поводу к врачу. Поэтому психотерапевты чаще назначают успокоительное для женщин. Довольно распространенным явлением является послеродовая депрессия. В это время молодой маме требуется психологическая помощь, а часто и специальные препараты. Но не всякое успокоительное для кормящих женщин можно использовать. Многие подобные препараты проникают в грудное молоко и негативно воздействуют на ребенка. Поэтому женщине или ее родным обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет подобрать подходящий препарат. В легких случаях достаточно принимать отвары трав: ромашки, валерианы, пустырника или мяты. Допустимым является также использование гомеопатических или растительных седативных препаратов. Врач может посоветовать:

- "Новопассит", который быстро расслабляет напряженные мышцы, снимает тревогу и страх;

- растворимый чай "Хипп" в гранулах, который является мягким успокоительным средством;

- "Валериану" в таблетках, ведь она хорошо успокаивает, но не вредит ребенку;

- "Персен"; это средство является также довольно безопасным гомеопатическим успокоительным препаратом.

Никакие, даже кажущиеся безвредными, лекарства не стоит пить без консультации с врачом. В более тяжелых случаях депрессии иногда может быть назначено синтетическое успокоительное для кормящих. Такие антидепрессанты используются, когда опасность для здоровья мамы больше, чем риск для ребенка. Многие современные препараты практически не проникают в грудное молоко: "Нортириптилин", "Флуокситин", "Венлафаксин" или "Сертралин".

Побочные действия от приема таких препаратов

Обычно негативные эффекты одинаковы для разных групп лекарств от депрессии. Но проявляются они не у всех пациентов. Если же прием препарата вызывает какие-либо побочные действия, от него нужно отказаться и проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарства. Что же может почувствовать пациент? Реакции могут быть следующими:

  • тошнота, сухость во рту, боль в животе или расстройство кишечника;
  • бессонница, тревога или раздражение;
  • сонливость, усталость или слабость;
  • потливость, крапивница и зуд;
  • нарушение зрения и слуха;
  • головные боли или головокружение.

Одно из наиболее опасных побочных действий – это привыкание к успокоительным. Оно приводит к тому, что пациенту требуется все большая доза, а без лекарства он не может спать и постоянно чувствует тревогу. Но такой эффект наблюдается в основном у тех, кто не соблюдает рекомендаций врача и превышает дозировку лекарства.

Народные успокоительные средства

Используются при депрессии и различные домашние, немедикаментозные способы лечения. Особенно они эффективны на начальных стадиях заболевания. Но и при затяжной депрессии они могут применяться совместно с лекарственными препаратами. Наиболее известны такие народные успокоительные средства:

1. Напитки на основе лекарственных растений. Пить их нужно, как чай, а по вкусу они должны нравиться пациенту. К ним относятся:

- цитрусовый эликсир, обладающий хорошим расслабляющим эффектом; делают его из свежевыжатого сока апельсина, которым заливают растертые листочки мелиссы;

- отвары и настои зверобоя, эффективные против депрессии;

- хорошо успокаивает ромашковый чай, отвары мяты или пустырника.

2. Расслабляющие ванны можно принимать через день перед сном. Вода должна быть не горячей, комфортной для пациента. Приведем распространенные составы для ванн:

- свежие веточки сосны, шишки и хвою хорошо проваривают минут 40, а потом настаивают полдня; процеженный настой выливают в ванну;

- полезны ванны с отваром имбиря, лаванды или розмарина;

- хорошо расслабляют содовые ванны.

3. Прослушивание музыки способно исцелить от депрессии многих. Причем можно слушать как специальные произведения, так и любимые для пациента. Особенно исцеляющим действием обладает музыка Моцарта и другие классические произведения. Кроме того, специалисты советуют больным депрессией больше петь.

4. Ароматерапия также оказывается очень эффективной при лечении депрессии. Любимый аромат, достигая мозга, оказывает расслабляющее и успокоительное действие. Наиболее популярными являются запахи жасмина, герани, розы, ромашки и сандала.

Как правильно принимать успокоительные препараты

Такие лекарства используются только по назначению врача. Но даже в этом случае нужно знать особенности употребления антидепрессантов и транквилизаторов.

  • Нельзя их принимать при нарушениях в работе печени, почек и сердца.
  • Большинство таких лекарств принимают длительными курсами. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить, чтобы прием лекарства был без пропусков происходил и каждый день в одно и то же время. Особенно важно постепенно отменять препарат, иначе могут возникнуть симптомы отмены, которые очень неприятны и часто еще более опасны, чем сама депрессия, от которой было назначено это лекарство.
  • Некоторые антидепрессанты могут привести к мыслям о самоубийстве, излишней агрессивности и враждебности. Особенно часто так воздействуют эти лекарства на детей младше 18 лет. При первом же появлении таких симптомов стоит обратиться к врачу.
  • Пациентам, которым нужно днем проявлять повышенную внимательность, например, в силу специфики работы или необходимости сесть за руль автомобиля, лучше принимать успокоительные, не вызывающие сонливость.
  • При приеме большинства антидепрессантов необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
  • Ни одно лекарство не способно в одиночку избавить пациента от депрессивного расстройства. Антидепрессанты только ослабляют некоторые симптомы и помогают человеку контролировать свои эмоции. Но нужно знать, что для успешного исхода лечения необходимо работать над собой, менять образ жизни и питания и посещать психотерапевта.

Автор: Оськина Оксана Валентиновна

Источник: http://fb.ru/article/217063/uspokoitelnoe-sredstvo-pri-depressii-spisok-lekarstvennyih-preparatov-instruktsii-otzyivyi