Лечение эндогенная депрессия

Главная » Депрессия » Лечение эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется подавленным и угнетенным состоянием. Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами), может быть проявлением внутреннего заболевания, имеет тяжелое течение и длительный период восстановления, склонна к рецидивированию. Данное состояние ограничивает социализацию больного, нередко становится причиной временной потери профессиональных и бытовых навыков.

Эндогенная депрессия: причины и симптомы Источник: womanhi.ru

Депрессия – одно из наиболее распространенных на сегодняшний день нарушений психики. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины. Риск развития депрессии повышается с возрастом. Так, среди лиц старше 65 лет депрессии встречаются примерно в 3 раза чаще в сравнении с остальными возрастными группами. В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами.

Для эндогенной депрессии характерна так называемая депрессивная триада расстройств (признаки двигательного, эмоционального и идеаторного торможения) и суточные колебания интенсивности клинических признаков.

Причины эндогенной депрессии и факторы риска

Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается, что причиной эндогенной депрессии может быть нарушение обменных процессов в головном мозге, а именно нарушение продукции норадреналина и серотонина.

Норадреналин, называемый «медиатором бодрствования» – гормон мозгового вещества надпочечников, относится к биогенным аминам группы катехоламинов, принимает участие в регуляции периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, вызывает увеличение сердечного выброса. Серотонин, который еще называется «гормоном счастья», относится к биогенным аминам класса триптаминов и играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе. Он облегчает двигательную активность, принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, воздействует на репродуктивную систему и пр. Синтез и обменные процессы норадреналина и серотонина имеют определенную связь.

Склонность к развитию эндогенной депрессии имеют люди с определенными чертами характера и личностными качествами (гиперответственность, перфекционизм, трудоголизм, повышенное чувство долга, мнительность, тревожность).

Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические соматические заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • физическое и психическое перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • систематическая активная деятельность в ночное время;
  • ненормированный рабочий график и другие профессиональные вредности.

Формы заболевания

В зависимости от доминирования того или иного признака различают следующие формы эндогенной депрессии:

  • тревожная;
  • тоскливая;
  • заторможенная;
  • адинамическая;
  • анестетическая;
  • дисфорическая.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.

Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.

Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.

Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.

Диагностика

Диагноз эндогенной депрессии устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, а также оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов (шкала Занга для самооценки тревоги, шкала депрессии Бека, тест на определение уровня депрессии, адаптированный Т. И. Балашовой и т. д.).

Важным показателем для постановки диагноза эндогенной депрессии является выраженная психическая заторможенность пациента (замедление темпа речи, скорости мышления, больным требуется больше чем обычно времени, чтобы изложить свои мысли и сформулировать ответы на поставленные вопросы). Замедление темпа речи отмечается на протяжении всего диалога с пациентом, что отличает эндогенную депрессию от астенических состояний.

Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами).

При подозрении на эндогенную депрессию проводят лабораторное обследование, включающее определение уровня гормонов в крови, содержание гемоглобина и пр. При признаках соматической патологии пациента направляют на консультацию к специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.).

Эндогенную депрессию необходимо дифференцировать с психогенным депрессивным расстройством, для которого характерна связь с явной или скрытой психологической травмой.

Лечение эндогенной депрессии

Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.

Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.

Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.

У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:

  • экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
  • когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
  • интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
  • психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
  • клиент-центрированная; и пр.
Источник: ufavesti.ru

Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Возможные осложнения и последствия

Последствием эндогенной депрессии может быть попытка суицида.

Риск развития депрессии повышается с возрастом.

На фоне медикаментозной терапии могут развиваться тахикардия, артериальная гипертензия, спутанность сознания, дизурия, аллергический стоматит, гипергликемия, набор веса, эректильная дисфункция, расстройства зрения.

Прогноз

Вовремя предпринятое адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов эндогенной депрессии или, по крайней мере, уменьшить их выраженность и предотвратить развитие осложнений. При травмирующем воздействии внешних факторов и в отсутствие правильно подобранной терапии прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития эндогенной депрессии рекомендуется:

  • избегание чрезмерных психических и умственных нагрузок;
  • избегание активной деятельности в ночное время суток, особенно при наличии склонности к развитию эндогенной депрессии;
  • размеренный режим труда и отдыха;
  • полноценный ночной отдых;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание профессиональных вредностей.

Для профилактики рецидивов депрессивного состояния пациентам может рекомендоваться прием небольших доз антидепрессантов под контролем лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/jendogennaja-depressija.php

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью. К ведущим симптомам относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие положительных эмоций, вялость, апатия, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач. Для диагностики используется клиническая беседа, наблюдение и психологическое тестирование. Основной метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, применяются биологические методы терапии.

Эндогенная депрессия

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение болезни в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное название – циркулярная, циклическая депрессия. Для нее характерно хроническое течение с периодическими обострениями, которые развиваются самостоятельно, без влияния событий из жизни больного, могут совпадать с определенными сезонами, например, осенью и весной. Распространенность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий составляет от 5 до 13%. Эпидемиология примерно одинакова у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Причины

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
  • Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
  • Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
  • Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Патогенез

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию. При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами. Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость. Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники. Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма. Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми. Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства. Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников. Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия. На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии. Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор. Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности. Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего. Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством. Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук. При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом. Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической). Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

  • Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
  • Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
  • Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
  • Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Прогноз и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный. Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность. Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/endogenous-depression

Эндогенная депрессия

Из года в год всё большее количество людей сталкивается с таким понятием, как эндогенная депрессия – это состояние, когда все в мире видится в темном цвете, ничего не приносит радости, нет настроения, ни отдыхать, ни работать.

Чаще всего такая патология имеет затяжное течение, требует медикаментозного лечения под контролем медицинского специалиста.

Код по МКБ 10

  • F33.0 – Рекуррентное депрессивное нарушение, легкая степень.
  • F33.1 – Рекуррентное депрессивное нарушение, средняя степень.
  • F33.2 – Рекуррентное депрессивное нарушение, тяжелая степень, с исключением психотических признаков.
  • F33.3 – Рекуррентное депрессивное нарушение, тяжелая степень, с наличием психотических признаков.
  • F33.4 – Рекуррентное депрессивное нарушение, период ремиссии.
  • F33.8 – Прочие рекуррентные депрессивные нарушения.
  • F33.9 – Рекуррентное депрессивное нарушение неуточненное.

Код по МКБ-10

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Причины эндогенной депрессии

Немаловажную роль в развитии эндогенной депрессии играет генетическая предрасположенность, однако шансы на появление депрессивного нарушения увеличиваются у людей с определенными чертами характера:

  • с обостренным чувством долга и справедливости;
  • с чувством ответственности;
  • с ощущением страха совершить ошибку или сделать что-либо неправильно.

Собственно, причины возникновения заболевания можно разделить на три основные категории:

  1. Биологическая категория: предполагает расстройство биологических обменных процессов в головном мозге (обмен с участием норадреналина, дофамина и серотонина). При развитии депрессивного состояния понижается уровень перечисленных веществ в синапсах (участках присоединения нейронов друг к другу).
  2. Генетическая категория: при возникновении депрессии у кого-нибудь из ближайших родственников повышается шанс заболеть и у других членов семьи.
  3. Психологическая категория: предусматривает влияние тяжелых жизненных обстоятельств, неполадок со здоровьем, потери близких людей, частых неудач, неустроенной личной жизни.

Тем не менее, стрессовые ситуации и недовольство жизнью не могут быть основной причиной – это всего лишь «пусковой механизм» депрессии. Бесспорно, еще до возникновения заболевания постепенно появлялись первые предпосылки, которые были не настолько выраженными, чтобы привлечь внимание пациента и его окружения.

Специалисты уверены, что патогенез эндогенной депрессии связан с развитием предневроза – предшествующего состояния, когда понижаются защитные возможности в организме, происходит сбой в психической деятельности.

Таким образом, если пациент утверждает, что причиной депрессивного расстройства стали неполадки в семье, стрессы или другие патологии в организме, то он будет не совсем прав. Травмирующая ситуация только усугубила проблему и ускорила развитие депрессии, что позволило доселе скрытому течению полностью проявить себя.

Симптомы эндогенной депрессии

Первые признаки эндогенной депрессии – частое негативное настроение, приторможенность, нежелание радоваться, даже если на то есть веские причины.

  • На настроение пациента не влияют ни положительные, ни отрицательные события. Ему абсолютно все равно, что творится в его окружении, потому что лично его любые события вгоняют в тоску. Тем не менее, основным характерным признаком данной патологии считается изменчивость настроения в зависимости от времени суток: утром настроение более угнетенное, а ближе к вечеру состояние более-менее нормализуется.
  • Можно заметить умственную и двигательную заторможенность. Пациент способен долгое время находиться в одном положении, не желая двигаться и каким-то образом нарушать свою идиллию. Он тяжело принимает любую информацию, у него плохая концентрация внимания и память.
  • Пациент страдает бессонницей и синдромом хронической усталости. Ночью подолгу ворочается, наутро чувствует себя «разбитым», слабым, быстро устает. Зачастую наблюдаются головокружения, боли в области сердца, приступы тошноты, жажда, мышечные боли, расстройства работы пищеварительной системы. Характерны периодически обостряющиеся хронические патологии. Женщины могут страдать нарушением месячного цикла.
  • Нарушается аппетит, изменяется вес – пациент может страдать булимией или анорексией.
  • Больной часто страдает из-за чувства вины, у него занижена самооценка.
  • У пациента формируются назойливые мысли о самоубийстве, которыми он не делится ни с кем. Однако, в большинстве случае, ему не хватает сил и решимости совершить суицид.

Человека с перечисленными выше симптомами следует лечить, и обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить совершения пациентом фатальной ошибки.

Эндогенная депрессия при беременности

В нынешнее суетливое время эндогенная депрессия у беременных женщин развивается в каждом пятом случае. Такое количество депрессивных состояний объясняется высоким уровнем незапланированных зачатий, неудовлетворительной экономической ситуацией и социальной обстановкой. Многие боятся беременеть из эстетических соображений – дескать, испортится фигура, потолстею, стану никому не нужна и пр.

Чаще всего такой вид депрессии становится следствием обострения предневроза, который скрыто протекал ещё до беременности. Фактором возникновения предневротического синдрома могут быть разногласия в семье, непонимание со стороны партнера, финансовые проблемы и т. д.

В чем проявляется такая депрессия:

  • плаксивость;
  • пониженное настроение;
  • апатия;
  • ощущение собственной бесполезности и неполноценности;
  • жалобы на невнимание окружающих;
  • нарушения пищевого поведения (булимия, потеря аппетита);
  • бессонница;
  • раздражительность, вялость.

Эмоциональный диссонанс более проявляется в первой половине вынашивания, но в некоторых случаях могут продолжаться вплоть до родов и даже более. Диагноз устанавливает психотерапевт на приеме, после осмотра и опроса пациентки.

Последствия

Если не придавать значения заболеванию, то пациент может углубиться в проблему настолько сильно, что у него появятся суицидальные мысли и даже действия – он способен нанести себе физические повреждения, совершить самоубийство.

Суицидальные осложнения – это своеобразный способ больного человека избавить своих родственников и близких от проблем, связанных с ним же. Во избежание таких возможных последствий, следует не только предпринять своевременное лечение, но и обеспечить полную поддержку и понимание окружающих родных людей.

Переход заболевания в хроническую форму чреват длительными вялотекущими симптомами, которые не проходят самостоятельно, а со временем только усугубляются. Болезни свойственны периодически повторяющиеся рецидивы (острые периоды), которые появляются сами по себе, без определенной причины.

Диагностика эндогенной депрессии

Диагностической процедурой №1 является клинический диалог с пациентом. Врач обращает внимание на высказывания больного, его умозаключения и переживания. Стиль такого разговора определяется опытностью и квалификацией доктора. Во время беседы больной должен понять, что ему стремятся помочь, и он должен всецело доверять специалисту и следовать его советам.

Кроме сбора сведений о степени заболевания, диалог пациента с доктором может быть и начальным этапом психотерапевтического лечения. Такой подход уже на первых порах успокоит пациента, облегчит его душевные волнения и снизит возможность попытки самоубийства.

Среди диагностических мероприятий часто применяют так называемые «градуированные шкалы», например, известная психопатологическая шкала оценки депрессивного состояния Гамильтона. Такой метод используют не только для диагностики, но и для группирования и определения степени тяжести депрессии.

Дифференциальная диагностика проводится после использования шкалы: чаще всего эндогенная депрессия дифференцируется с невротическим депрессивным состоянием.

Важное значение имеют и инструментальные способы диагностики. Например, при некоторых обследованиях специалисты обнаруживали расширение боковых и отсутствие симметрии мозговых желудочков у больных. Среди дополнительных возможных признаков выделяют также изменение биоэлектрической мозговой активности, в особенности во время сна. Помимо этого, помогают установить правильный диагноз анализы на гормональный уровень в организме.

К кому обратиться?

Психиатр

Лечение эндогенной депрессии

Большую роль в лечении депрессивных состояний играет психотерапия. Специалист проводит психологические беседы, стремясь притормозить субдепрессивное состояние. Цель доктора – настроить больного на позитивное мышление, устранить зацикливание на темных жизненных моментах и направить свой взор только на поиск хорошего.

Важно пообщаться с родственниками и близкими пациента: атмосфера внутри семьи должна быть доброй, неконфликтной, без излишней критики со стороны домочадцев. Родные люди должны оказывать любую эмоциональную поддержку и в любой момент поддержать больного.

Лечение далеко не всегда проводится в стационаре. Часто выздоровлению более благоприятствует домашняя обстановка – пациент принимает лечение, выписанное врачом, в домашних условиях, при этом регулярно посещая своего доктора.

Антидепрессанты при эндогенной депрессии назначают для стимулирующего воздействия на организм. При таких преимущественных признаках, как тоска или апатия, применяют Имипрамин, Кломипрамин, Флуоксетин, Ципрамин, Пароксетин. Для устранения субпсихотического синдрома используют такие препараты, как Пиразидол, Дезипрамин, которые снимают тревожное состояние.

Ощущение тревоги, которое сопровождается раздражительностью и угрюмым настроением, частыми приступами беспокойства, можно лечить препаратами-антидепрессантами с успокаивающим эффектом. К таким препаратам относится Амитриптилин – он успешно устраняет значительное по степени тревожное депрессивное состояние с мыслями о самоубийстве. Амитриптилин принимают непосредственно после приема пищи по 25 мг 2-3 раза в сутки. На усмотрение врача дозировка может быть увеличена, однако все назначения трициклических антидепрессантов проводятся только в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания. Обычно улучшение состояния наблюдается на протяжении 3-4 недель от начала приема. Если улучшения не произошло, препарат отменяют и назначают другой, по показаниям.

Незначительные проявления заболевания с подавленным настроением купируют при помощи Людиомила или Азефена.

Если прием антидепрессантов сопровождается выраженными побочными проявлениями или повышением кровяного давления, то рекомендуется перейти на использование медикамента Коаксил, а в относительно легких случаях могут использоваться средства растительного происхождения, например, Гиперицин. Лечение препаратами можно комбинировать, так как все лекарственные средства этой группы обладают разным химическим составом и действуют на устранение депрессии по-разному.

После того, как основные признаки заболевания будут устранены, лечение рекомендуется продолжать ещё на протяжении 4-6 месяцев. Это послужит хорошей профилактикой повторных обострений или синдрома отмены.

Народное лечение

При эндогенной депрессии специалисты народной медицины рекомендуют принимать в пищу фрукты и овощи ярких цветов, преимущественно оранжевых – это цитрусовые, морковь, хурма, ягоды и пр.

Также предлагаем вашему вниманию несколько простых и действенных рецептов, которые можно применять для избавления от легкого течения заболевания, а также как дополнение к основному медикаментозному лечению.

  • Хороший эффект наблюдается от употребления спиртовой настойки зверобоя (20 г травы на стакан 40% спирта, настоять до 3-х недель). Принимают настойку по 20 капель с утра и на ночь. При выраженной бессоннице в зверобой рекомендуется добавлять листья мяты, валериану или пустырник, а дозировку перед сном увеличить до 40 капель.
  • Можно приготовить травяной чай на основе листьев розмарина, травы зверобоя, листьев мелиссы и черники. На одну столовую ложку растительной массы берут 200-250 мл кипятка, настаивают до 20 минут и пьют вместо чая. Для вкуса можно добавить мед.
  • Прекрасный эффект оказывают расслабляющие ванны, особенно если их проводить на ночь. Измельчают хвою молодой ели или сосны, заливают водой и отваривают на протяжении получаса под крышкой. Снимают с огня, настаивают около 10 часов. Такой отвар добавляют в ванну, принимая её один раз в 2 дня.
  • Изгоняет депрессию и поднимает настроение настой огуречной травы (на 1 ст. ложку – 250 мл кипящей воды, настоять 2 часа). Такой настой пьют на протяжении дня.
  • Полезно добавлять в чай фенхель, лаванду, анис, как отдельно, так и в сочетании друг с другом.
  • При легком течении депрессии рекомендуют пить теплый чай на основе мелиссы, добавив немного натурального меда и лимонного сока.
  • Прекрасное и вкусное средство от депрессивного состояния – это порция горячего шоколада с добавлением корицы. Для приготовления следует вскипятить 500 мл молока, охладить и прибавить 1 столовую ложку взбитых сливок. Положить туда же растаявший шоколад (по вкусу) и медленно прогревать до полного растворения шоколада (не кипятить). Далее следует перелить напиток в чашечку и присыпать небольшим количеством корицы.
  • Чай с корицей и вишневым соком поможет расслабиться и улучшить настроение. Необходимо приготовить обычный черный или зеленый листовой чай, добавить корицы на кончике ножа. Через 5 минут влить немного вишневого сока, посыпать цедрой лимона и всыпать сахар по вкусу. Настаивать ещё 1-2 минуты, после чего можно пить.
  • Специалисты рекомендуют добавлять в чай цвет ромашки, листья мяты и мелиссы, шишечки хмеля, корневища валерианы и дягиля, цвет лаванды.
  • Некоторые продукты стимулируют продукцию серотонина – гормонального вещества, отвечающего за хорошее настроение. Этих продуктов должно быть достаточно на столе пациента, страдающего депрессией: земляника, бананы, курага, шоколад (преимущественно темный), дыня, финики, какао, мед. Также полезны орехи (в особенности грецкие, кедровые и кешью).

Лечение травами применяется при легком течении заболевания, либо при только зарождающейся депрессии. В более тяжелых и запущенных случаях полагаться только на народное лечение нельзя, необходимо обязательно консультироваться со специалистом.

Гомеопатия

Природные компоненты и естественный подход к лечению предлагают специалисты-гомеопаты. Конечно, панацеи от всех болезней не существует, однако гомеопатические препараты часто демонстрируют хороший эффект на фоне отсутствия побочных проявлений и противопоказаний. Но даже такие препараты назначать самостоятельно нельзя: важно учитывать индивидуальность течения болезни, особенности больного, а также знать и разбираться в действии того или иного компонента лекарственного средства.

Из многочисленных препаратов, которые зарегистрированы и разрешены к применению в нашей стране, выделяют ряд наиболее действенных при эндогенной депрессии.

  • Игнация Гоммакорд (Heel, Германия).
  • Климакт хеель.
  • Климактогран (НГС, Украина).
  • Мулимен (Heel).
  • Невохеель.
  • Нотта (BITTNER, Австрия).
  • Сноверин (Арника, Украина).
  • Сон норма (НГС, Украина).
  • Церебрум композитум хеель.

Применение препаратов обычно продолжительное, не менее месяца. Согласование лечения с врачом является обязательным.

Источник: https://ilive.com.ua/health/endogennaya-depressiya_109539i15956.html