Депрессия от чего возникает

Главная » Депрессия » Депрессия от чего возникает

Депрессия

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/depression

Депрессия

Депрессия – серьезное психологическое расстройство, от которого нередко страдает не только сам больной, но и его близкие.

Общие сведения

Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. Нередко депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера. Для того чтобы не допустить тяжелых последствий, важно разобраться, как и почему возникает депрессия.

Причины депрессии

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.

В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).

Симптомы депрессии

Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.

Меняется и поведение больных. Депрессию можно заподозрить, если человек утрачивает способность к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать внимание. Общительный и жизнерадостный по своей природе человек, впадая в депрессию, начинает избегать контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах». Нередко возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.

Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.

Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает бессонница. Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Больные жалуются на боли в области сердца, желудка, страдают запорами. Заметно снижается энергетический запас организма, пациенты быстро переутомляются даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.

Осложнения

К сожалению, алкоголизм и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.

Если вы заметили, что кто-либо из ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить его, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия преходящее состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия. Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.

Что может сделать ваш врач

Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия.

Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.

Цель психотерапии помочь человеку научиться регулировать собственные эмоции. Этот метод лечения подразумевает активное участие самого пациента, его готовность рассказать о своих проблемах. Вся информация, полученная врачом во время сеанса психотерапии, остается тайной.

Профилактика депрессии

Для того, чтобы препятствовать развитию депрессии, нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим работы и отдыха - вот что поможет бороться со стрессом и сохранить душевное равновесие!

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

Источник: https://health.mail.ru/disease/depressiya/

Депрессия: симптомы у женщин, мужчин, признаки, лечение

Депрессией называют длительно (более 2 недель) существующее состояние, когда человек ощущает плохое настроение, его перестает что-либо радовать, его реакции замедляются, а на все вещи он начинает смотреть негативно, пессимистично. Другими признаками депрессии является потеря интереса к привычной деятельности и хобби, к родным и близким, снижение самооценки, утрата энергичности, тревога и пессимистический взгляд на будущее.

Депрессия – это не однократное, связанное с усталостью, снижение настроения и отсутствие желания чем-либо заниматься. Симптомы этого состояния могут сохраняться годами, могут напоминать признаки заболеваний нервной системы, сердца, позвоночника или ЖКТ, в результате чего человек безуспешно пытается лечить последние.

В случае сильно выраженных симптомов человек часто пытается «заглушить» их алкоголем или наркотиками, что только усугубляет ситуацию и может привести к суициду. К счастью, подавленность хорошо лечится, даже если обратиться не сразу, а спустя довольно длительное время.

Терапия подпирается психиатром индивидуально: это могут быть как таблетки, различные виды психотерапевтических сеансов, так и совмещение этих методик. После установки диагноза врач-психиатр или психотерапевт не сообщает об этом на работу или друзьям. Только при выраженных изменениях личности или суцидальных наклонностях может быть предложена госпитализация.

Насколько часта депрессия

Депрессией могут страдать даже дети: у 5%, не достигших подросткового возраста, отмечается данное состояние. У подростков заболевание развивается чаще – в 15-40% случаев, у них же отмечается большая частота суицидов.

В возрасте старше 40 лет подавленность отмечается уже у каждого десятого, при этом из троих страдающих только один человек – это мужчина. К 65 годам количество больных возрастает втрое.

Из-за чего возникает заболевание

ltghtccbz cbvgnjvs ktxtybtПсихиатры называют следующие причины депрессии:

  • расставание с близким человеком (в результате его отдаления или смерти);
  • потеря работы;
  • переезд на другое место жительства;
  • расхождение личностных ценностей с навязанными обществом;
  • хронический стресс;
  • ситуации, связанные с тяжелым течением беременности и родов;
  • безответная любовь;
  • финансовые утраты;
  • прием синтетических гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан»), снотворных средств, некоторых антибиотиков, препаратов, снижающих кислотность («Ранитидин», «Циметидин»), лекарств для химиотерапии и бензодиазепинов («Гидазепам», «Феназепам»);
  • хронический алкоголизм;
  • некоторые заболевания головного мозга: атеросклероз питающих его сосудов, черепно-мозговая травма, опухоли в области лба или висков, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, рассеянный склероз, хорея Геттингтона;
  • злоупотребление наркотиками или психостимуляторами;
  • тяжелое хроническое заболевание, которое невозможно до конца вылечить: стенокардия, перенесенный инфаркт, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирроз печени, саркома или рак матки, глаукома;
  • недостаточность гормонов щитовидной железы.

Ощущение подавленности обычно возникает у мнительных, неуверенных в себе или своем будущем, или особо беспокойных людей, чувствующих ответственность за других и тонко им сопереживающих. К данному состоянию больше склонны люди слишком высокого или слишком низкого достатка, интроверты и те, которые с детства лишены поддержки семьи, друзей и коллег.

Спровоцировать появление данного состояния может стресс (в том числе и связанный с беременностью), а также бессолнечная погода или нахождение в темных помещениях. В редких случаях депрессия развивается после длительно ожидаемого радостного события (получения желаемой работы, вступления в брак, поступления в учебное заведение). Это называется «синдромом достигнутой цели».

В качестве «внутренних» факторов, обусловливающих развитие состояния подавленности, ученые-нейрофизиологи называют:

  • нехватку биогенных аминов (дофамина, норадреналина, серотонина) – веществ, вырабатываемых самим организмом;
  • дефицит гормонов щитовидной железы: этот фактор может приводить к тому, что на депрессию становится сложно воздействовать специфическими медикаментозными средствами;
  • дисбаланс женских половых гормонов. Это объясняет наиболее частое развитие меланхолий в подростковом возрасте, а также у рожениц или при климаксе;
  • генетическую предрасположенность к развитию подобного состояния психики.

Хоть депрессия у мужчин возникает в 5-6 раз реже, протекает она тяжелее. Среди 10 самоубийц только 2 женщины. Психиатры объясняют это различием в самолечении: женщины предпочитают еду, особенно шоколад, содержащий эндорфины. Мужчины же, напротив, «запивают» ощущение подавленности алкоголем и различными психотропными средствами, усугубляющими ситуацию.


Симптомы депрессии

Депрессия имеет сходные симптомы у женщин и мужчин. Их условно можно разделить на четыре группы:

Эмоциональные
  • Ощущение страдания, тоски, отчаяния;
  • Тревога;
  • Раздражительность;
  • Ощущение беды;
  • Чувство вины;
  • Недовольство собой;
  • Низкая самооценка;
  • Потеря способности переживать или тревога за близких;
  • Снижение интереса к окружающему.
Физиологические
  • Нарушение сна;
  • Снижение либидо;
  • Боли в любом месте тела, при этом они не усиливаются при надавливании и не зависят от движения;
  • Запоры;
  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость как при физических, так и умственных нагрузках;
  • Ощущение сладости во рту без предварительного ее употребления
Поведенческие
  • Пассивность;
  • Потеря интереса к другим людям;
  • Склонность к частому уединению;
  • Отказ от участия в целенаправленной активности;
  • Употребление алкоголя и психотропных веществ.
Мыслительные
  • Затруднение при концентрации внимания;
  • Трудность в принятии решений;
  • Мрачные мысли;
  • Негативный взгляд на будущее;
  • Ощущение собственной беспомощности и незначимости, приводящая к суициду.

В некоторых случаях может развиться глубокая депрессия. Признаки ее следующие:

  • ежедневное подавленное состояние, усилившееся в утренние часы, причем его действия утром могут напоминать приступы направленной на себя агрессии или импульсивности. При этом человек сам просыпается на несколько часов раньше;
  • значительное затруднение в общении, даже с близкими;
  • ухудшение навыков самообслуживания и выполнения домашней работы;
  • плохая способность к сосредоточению;
  • идеи виновности;
  • пессимистическое видение будущего;
  • снижение аппетита;
  • потеря либидо;
  • суицидальные наклонности;
  • на лице застывает скорбное выражение;
  • человек заторможен;
  • может быть галлюцинаторный синдром;

При этом человек перестает критично оценивать свое состояние и не хочет участвовать в лечебно-реабилитационных мероприятиях.

Как узнать, что вы преодолели депрессивное состояние

Признаки выхода из депрессии – это появление интереса к жизни, радости, смысла жизни, купирование телесных ощущений, связанных с этим расстройством, исчезновение желания совершить суицид. Какое-то врем после выхода из этого состояния сохраняется снижение способности к сопереживанию, элементы эгоцентризма, замкнутость.

Виды патологии

Существует несколько видов депрессии, каждая из которых имеет свои причины, механизмы возникновения и некоторые отличия симптоматике.

После родов

Послеродовая депрессия развивается у женщин в первые 2 недели после родов. Она вряд ли затронет спокойную в жизни женщину, чья беременность протекала гладко, без госпитализаций «на сохранение», расставаний с отцом ребенка и скандалов с собственными родителями. Но если:

  • у ближайших родственников были эпизоды подавленности;
  • беременность или роды протекали осложненно;
  • сама роженица всегда отличалась повышенной ранимостью, ответственно подошла к беременности, читала специальную литературу, или у нее и до беременности было одно-несколько депрессивных состояний или ей пришлось перенести психологическую травму;
  • после рождения ребенка резко снизилось материальное благосостояние;
  • произошел развод с мужем или его и не было вовсе, конфликты в семье, ближайшие родственники не оказывали моральной поддержки во время беременности,

есть большой шанс, что после появления ребенка на свет у женщины разовьется подавленное настроение и другие признаки депрессии. Связано это со значительными колебаниями пролактина и половых женских гормонов в период вынашивания, родов и сразу после них во время ослабления организма, связанного с родами.

Временные нарушения сна, аппетита, волнения по поводу того, сможет ли женщина стать полноценной матерью, особенно у первородящих – это не подавленность. Такой диагноз можно предположить в случаях, если хотя бы один из следующих симптомов сохраняется несколько послеродовых недель:

  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • навязчивые различные страхи, например, внезапной смерти ребенка, потерять мужа, за свое здоровье;
  • приступы истерики;
  • апатия;
  • могут появляться суицидальные наклонности,

или женщина полностью перестает заботиться о ребенке или даже пытается причинить ему вред (см. темперамент ребенка зависит от послеродовой депрессии у матери).

Весной

Весенняя депрессия – это сезонное расстройство. Причины его неясны. Выдвигаются гипотезы, что причина может быть в увеличении времени освещенности, что вызывает изменение уровня не только мелатонина и серотонина, но и половых гормонов. Вторая группа ученых считает, что данное состояние может быть связано с гиповитаминозом, характерным для весны.

Понять, что развилось именно это состояние, можно по появлению сонливости, беспричинной тревоги, печали, безнадежности, трудности концентрации и снижении мотивации. У женщин усиливаются предменструальные боли. Также для них характерен и набор веса.

Тревожно-депрессивное расстройство

При введении новой классификации болезней термин «тревожная депрессия» перестал использоваться. Раньше его употребляли в случае преобладания таких симптомов над признаками депрессии:

  • волнение;
  • напряженность;
  • тревога;
  • повышение кожной чувствительности.

При этом человек лучше контролирует свое поведение, чем при обычной депрессии, и может подавлять тревожное беспокойство переключением внимания. Относительно сохранена и мотивация деятельности.

Мышление здесь не заторможено, но внимание часто переключается. Развиваются идеи осуждения себя и других, и хоть человек относительно хорошо идет на контакт, он не критичен к своим суждениям и поступкам.

Маскированное депрессивное состояние

Скрытая депрессия – это состояние, при котором на передний план выходят симптомы заболевания внутренних органов: боли в сердце, боли в животе, повышение артериального давления, кожный зуд. Эти симптомы настолько «разноплановые», а также сменяют друг друга, что установить какой-то четкий предварительный диагноз терапевту становится затруднительно. Депрессивное же настроение, отчаяние, чувство тревоги и заниженная самооценка на этом фоне практически незаметны.

Такое состояние – причина позднего обращения к психотерапевту или психиатру: человек «доходит» до подобного специалиста в последнюю очередь, после исключения возможных заболеваний внутренних органов. Иногда человек и вовсе не обращается к таким специалистам, считая, что у него соматическое заболевание, а врачи его «не лечат», «игнорируют», хотя результаты анализов и инструментальных исследований патологии не выявляют.

Отличительной особенностью скрытого депрессивного расстройства является:

  1. отсутствие улучшения состояния на фоне принимаемого лечения от заболевания внутреннего органа;
  2. появление симптомов после психотравмирующей ситуации.

Затяжное депрессивное состояние

Затяжная депрессия – такая, которая длится годами. Наиболее часто она возникает на фоне тяжелых соматических заболеваний:

  • туберкулеза;
  • онкологических болезней;
  • после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.

Причина этого в том, что при таких тяжелых болезнях, напрямую угрожающих жизни, человек постоянно испытывает сверх-стресс, и на это реагирует его нервная система.

Затяжная депрессия с большей вероятностью разовьется у человека, «запивающего» малейшие проблемы в своей жизни алкоголем и у тех, кто злоупотребляет спиртным. В итоге проблема нарастает подобно «снежному кому», что вполне может закончиться суицидом.

Дистимия

Такое второе название имеет хроническая депрессия. Это легкая форма депрессивного состояния, когда люди продолжают заниматься привычной деятельностью, нормально существуя в обществе и в семье, но при этом кажутся постоянно грустными или несчастными. Страдает им человек 2 и более лет. «Виновником» считают гормоноподобное вещество серотонин, вызывающее особые реакции в мозге. Считают также, что хроническое заболевание и постоянный прием определенных препаратов также могут стать причинами развития хронической депрессии.

О том, что у человека дистимия, можно предположить по таким признакам:

  • изменение аппетита (потеря или чрезмерное его возбуждение);
  • чувство вины;
  • раннее пробуждение в утреннее время;
  • постоянное чувство грусти;
  • проблемы со сном;
  • ощущение собственной бесполезности или беспомощности;
  • потеря интереса к себе;
  • затруднение в сосредоточении;
  • частые головные боли;
  • замедление психических или физических реакций;
  • мысли о смерти или суициде.

Депрессивное расстройство и алкоголь

Напитки, содержащие этиловый спирт – провокаторы нарушений психической сферы человека: сначала они вызывают эйфорию и безразличие к проблеме, после окончания этого эффекта уныние и ощущение безнадежности прогрессируют. Депрессия и алкоголь взаимосвязаны: первая усугубляет алкоголизм, так же, как и прием спиртного заканчивается развитием маниакального или меланхоличного состояния.

Алкогольная депрессия развивается чащ всего у людей старше 35 лет, и может протекать в двух вариантах:

  1. кратковременное угнетение настроения после чрезмерного возлияния;
  2. депрессивное расстройство, возникающее после запоя.

В первом случае депрессия сочетается с похмельным синдромом. Человек испытывает не только тошноту и головную боль, но и раскаяние или чувство вины за имевший место эксцесс. В дополнение к предыдущим симптомам как результат переработки этанола происходит снижение уровня глюкозы. Это вызывает появление тоскливого настроения, слабости мышц, снижения концентрации внимания. Одновременно возникает и дефицит магния, который является виновником появления озноба, учащенного сердцебиения, нервозности.

Степень выраженности этого вида депрессии «прописана» на генетическом уровне, завися от уровня фермента алкогольдегидрогеназы, которая превращает спирт в источник уксусной кислоты.

После отказа от спиртных напитков развивается более тяжелый и опасный вид депрессии, которая требует медицинской помощи. Она развивается не у тех, кто первый раз был в запое, а у тех, кто страдает 2-3 стадиями алкоголизма.

Развивается постзапойное депрессивное состояние в первые 2-5 суток после прекращения употребления спиртного. Оно отягощается признаками абстинентного синдрома (дрожью, гиперактивностью, судорогами, сердцебиением, «скачками» артериального давления). Человек, с одной стороны, понимает, что алкоголь не решит его проблем, но, с другой стороны, он ощущает себя лишившимся радости и эйфории, куда этанол «давал пропуск». Поэтому он ощущает:

  • потерю смысла жизни;
  • отсутствие положительных эмоций;
  • собственную никчемность;
  • чувство лишения радости.

На фоне выхода из запоя депрессивное состояние наиболее опасно: оно может или привести к суициду, или заставить человека найти «замещение» алкоголю в виде беспорядочных половых связей, азартных игр, экстремальных видов спорта, наркотиков.

Особенности течения депрессии в некоторых случаях

В некоторых ситуациях депрессивное расстройство развивается чаще и имеет некоторые специфики.

Во время «кризиса среднего возраста»

Имеется в виду депрессия после сорока. Ее причина – переломный момент, когда человек понимает, что ему действительно нужно, что он потерял молодые годы не на свое «настоящее призвание», а теперь некоторые из этих планов не могут быть реализованы из-за возрастных рамок. Женщины могут иметь подобные проблемы вследствие изменения внешнего вида, несостоявшегося брака или материнства, из-за того, что дети выросли и покинули дом.

Можно назвать и более «прозаичные» причины депрессивного расстройства после 40 лет:

  • недостаток витамина B12, усвояемость которой снижается вследствие возрастного уменьшения количества в желудке факторов, нужных для ее всасывания;
  • болезни щитовидной железы. В этом случае к нарушению сна, снижению аппетита, чувству постоянной усталости присоединяются усиление сердцебиения, повышения массы тела при снижении аппетита, запоры, дрожание конечностей. Обратите внимание: подобная симптоматика не всегда говорит о патологиях щитовидной железы, поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу;
  • предклимактерическое изменение сочетания половых гормонов у женщин;
  • алкоголь. У каждого четвертого человека, любившего «запивать» проблемы, после 40 лет развивается депрессивное расстройство. Обычно это развивается после провоцирующего фактора: смерти коллеги, развода, выхода на пенсию;
  • серьезное заболевание. Перенесенный инсульт, рак, инфаркт приводят к развитию депрессивного расстройства.

Возникнет депрессия после сорока или нет, зависит от особенностей характера и восприятия человека.

Неврастеническое депрессивное расстройство

Когда человек живет в рамках хронического стресса, в том числе такого, который возникает вследствие неумения организовать свой распорядок дня, у него может развиться сочетание двух болезней – нервного истощения и депрессии. Последняя в его случае будет носить название «неврастенической».

Развиваются неврастенические депрессивные состояния постепенно, исподволь, поэтому точно сказать, когда появились первые симптомы, человек не может. На фоне постоянной усталости и раздражительности появляется ощущение подавленности; позже присоединяются печаль, тревога, чувство безнадежности или вины. Теряется интерес к сексу, работе или вкусной еде, становится трудно сосредоточиться. При этом состояние собственного здоровья вызывает у человека недовольство, он может проходить обследования у врачей, которые ничего не покажут.

Депрессия легко возникает на фоне истощенной нервной системы, когда последняя становится особенно уязвимой. В этом случае даже «мелкие» неурядицы могут вызвать такое расстройство. Если же у человека имелись эндогенные, симптоматические или органические депрессии, постоянный стресс будет усугублять их течение и вызывать частые обострения.

Особенности течения у мужчин

Нельзя сказать, что депрессия у мужчин имеет кардинально отличающиеся симптомы. Но вследствие того, что представителям сильного пола с детства внушают, что плакать и страдать мужчине стыдно, за помощью они не обращаются. Предпочтения отдаются такому «лечению», как алкоголь и наркотики, в результате психическое расстройство усугубляется. Именно поэтому на 10 мужчин с депрессией приходится 8 самоубийств.

Особенности течения у детей

Дети реже страдают депрессией, тем не менее, она у них также может иметь место.

Проявляется данное расстройство у лиц детского возраста:

  • утратой аппетита;
  • кошмарными снами;
  • проблемами с успеваемостью, чего ранее не было;
  • изменением характера: появлением агрессии, отдаления, обидчивости.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать методы лечения, нужно вначале поставить диагноз. Он ставится психиатром после того, как на основании лабораторных и инструментальных исследований были исключены заболевания внутренних органов, но у человека наблюдаются 2 из 3 основных симптомов и 3 или больше дополнительных, описанных ниже.

Основные Дополнительные
  • 2 недели или более длящееся плохое настроение, не меняющееся под действием обстоятельств;
  • потеря интереса или приятных ощущений от той деятельности, которая раньше вызывала эти чувства;
  • в течение 2 или более недель наблюдается упадок сил, утомляемость
  • заниженная самооценка;
  • мысли о самоубийстве;
  • привкус сладкого во рту;
  • изменение ритма сна: бессонница или пересыпание;
  • неспособность концентрироваться;
  • чувство вины, тревоги, страха, бесполезности;
  • снижение или прибавление в весе;
  • нестабильный аппетит.

Лечение

Без лечения депрессии человек может покончить жизнь самоубийством. Именно поэтому заболевание нужно лечить у психиатра или психотерапевта. Госпитализация – не обязательна и не принудительна. Ее проводят при склонности к суициду и в случае, если есть опасение, что больной не будет принимать необходимые препараты.

Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра врачом и проведения им нужных тестов. Какого-то усредненного протокола, по которому можно рекомендовать проводить аутотерапию, нет. Терапия может включать один или все следующие элементы:

  • Лечение медикаментами.
  • Психотерапия.
  • Социальная терапия.

Время лечения каждому больному требуется свое, что зависит от особенностей психики и тяжести состояния (см. как выйти из депрессии самостоятельно).

Когда у человека, страдающего данным расстройством психики, имеется какое-то телесное заболевание, которое не вызывало депрессию, нужно его вылечить. Иначе оно будет мешать терапии.

Препараты

Медикаментозное лечение депрессии – это различные антидепрессанты:

  • Преимущественно стимулирующего действия. Они применяются для терапии состояний, сопровождающихся заторможенностью, тоской, апатией. Это такие препараты как «Имипрамин», «Венлафаксин», «Бупропион».
  • Преимущественно седативного действия. Они применяются при тревожном состоянии, раздражительности, суицидальном компоненте. Препараты для лечения: «Сертралин», «Амитриптилин», «Пароксетин». Если тревога незначительна, применяют «Азафен» или «Людиомил».
  • Средство лечения депрессии легкой и средней степени имеет растительную основу. Это «Гиперицин».
  • При сочетании тревоги и заторможенности назначается «Сертралин». Иногда его можно дополнять «Гидазепам», «Феназепам».

Эффективное лечение в некоторых случаях может быть представлено сочетанием препаратов. Иногда хороша комбинация двух антидепрессантов, иногда – антидепрессантов и солей лития, или антидепрессантов и атипичных антипсихотиков, или дополнять его гормонами щитовидной железы, тестостерона или другими. Можно комбинировать эти препараты с нейролептиками или ноотропами.

Антидепрессивный эффект проявляется не сразу, а только через 2-3 недели или даже позже. Резкое прекращение приема лекарства может вызвать синдром отмены.

Психотерапия

Эффективны следующие виды психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая. Она помогает уменьшить негативные представления человека о себе, об окружающих.
  • Межличностная. Она направлена на связь между настроением и ситуациями в социуме, помогает сгладить разочарования пациентов в ожиданиях, уменьшить конфликтность с окружающими. Наиболее эффективен этот вид психотерапии при хроническом виде депрессии.
  • Экзистенциальная.
  • Психодинамическая.
  • Клиент-центрированная.
  • Ролевая терапия.
  • Суггестивная. Это вариант, основанный на внушении в состоянии бодрствования, гипнотического или медикаментозного сна.
  • Рациональная. В этом случае используются методы одобрения, разъяснения, отвлечения и другие.
  • Групповая. Психотерапевт следит за взаимодействием нескольких членов группы, помогая осознавать и исправлять собственные установки.

Любой вид психотерапии позволяет уменьшить дозу применяемых препаратов, при этом эффективно профилактировать рецидив даже при кратковременном приеме лекарств.

Другие методы лечения

В лечении депрессивного расстройства могут быть эффективны:

  • физические упражнения;
  • электросудорожная терапия (специальная стимуляция мозга с целью вызвать судороги);
  • светотерапия, особенно результативная при сезонном расстройстве;
  • лечение сном, точнее, его отсутствием также оказывается эффективной. Несмотря на бессонницу, пациента лишают сна на целую ночь и следующий день, после чего его сон возвращается в норму, а с ним уходят и признаки депрессивного расстройства;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • стимуляция блуждающего нерва применяется как дополнительное средство при расстройстве, которое «не откликнулось» на 4 или более антидепрессанта;
  • массаж;
  • гипноз.

Такие методики, как лечебный наркоз, охлаждение головы, подача кислорода в камере с повышенным давлением большой эффективностью не обладают.

В некоторых случаях хорошо помогают и такие методы, как:

  • медитация;
  • йога;
  • цигун;
  • дозированная гипоксия;
  • арт-терапия;
  • ароматерапия;
  • музыкотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • зоотерапия;
  • акупунктура;
  • бальнеотерапия.

Главное для человека, страдающего подобным расстройством, не слушать советы «отвлечься», «развлечься» и «взять себя в руки». Обращайтесь к врачу, помните, в легких случаях таблетки никто не назначает, а психотерапия – вещь нестрашная. На работу или учебу о вашей болезни никто сообщать не будет.

Автор: Кривега Мария Салаватовна

Источник: http://zdravotvet.ru/depressiya-simptomy-u-zhenshhin-muzhchin-priznaki-lechenie/