Депрессия несколько лет

Главная » Депрессия » Депрессия несколько лет

Мифы о депрессии, которые мешают ее лечить

Виктор Васнецов «Аленушка»

Как показал опрос проекта «Здоровье Mail.Ru», большинство россиян игнорируют симптомы депрессии у окружающих. При этом у 3% респондентов родственники совершили суицид.

Депрессия – это не болезнь, а просто «плохое настроение»

Многие считают, что депрессия – это просто «плохое настроение», или неприятная особенность характера.

На самом деле «настоящая» депрессия – это комплекс нарушений в работе головного мозга, который влечет серьезные расстройства психического здоровья. При этом в нервной системе нарушается баланс некоторых химических веществ.

Причины депрессии разные, факторы риска – генетические особенности, сильные стрессы, другие болезни, прием некоторых лекарств.

Не всякое плохое настроение можно называть депрессией в клиническом смысле. Каждому свойственно время от времени расстраиваться и грустить. Но если человек подавлен и не испытывает ни к чему интереса большую часть дня в течение двух недель или больше – это уже повод заподозрить «настоящую», клиническую депрессию.

Депрессия – это то же самое, что печаль

Часто истинного смысла слова «депрессия» не понимают, отождествляют его с состоянием печали, тревожности и напряженности.

На самом деле депрессию чаще всего сопровождают внутренняя пустота и отсутствие эмоций. Да, зачастую она сочетается с повышенной тревожностью, но это два разных состояния.

Есть разные формы депрессии: большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия); малая депрессия, дистимия (состояние, при котором человек находится в плохом настроении дольше двух лет); атипичная депрессия (когда плохое настроение сочетается с другими, необычными, симптомами) и другие. У каждого свой набор симптомов.

Депрессия – не всегда только печаль. Например, при биполярном расстройстве эмоции раскачиваются как маятник. В маниакальную фазу настроение приподнятое, человек радуется жизни, постоянно хочет быть в центре внимания и становится душой любой компании. Многих тянет писать стихи, петь, рисовать картины, делать что-то еще. Затем наступает депрессивная фаза – больной скатывается в апатию.

Депрессия проходит сама по себе

Да, известны случаи, когда люди выходят из состояния депрессии самостоятельно. Но большинству пациентов нужно лечение. Медикаментозные препараты помогают вернуться к полноценной жизни. Без лечения депрессивное состояние может длиться месяцами и годами. Например, при дистимии оно сохраняется от двух лет и дольше.

Депрессия может приводить к серьезным осложнениям. Пациенты часто набирают лишний вес, начинают принимать алкоголь и психотропные вещества. Разрушаются отношения с родными, коллегами, человек становится замкнутым, избегает общества. Некоторые пациенты пытаются совершить суицид. Именно поэтому депрессия опасна для жизни.

Если у человека депрессия, это просто слабый характер

Человека нельзя осуждать за то, что у него возникла депрессия, в этом нет его вины. Аналогично зависимый от алкоголя не виноват в том, что у него патологическая тяга к спиртному, это болезнь, а не результат «плохого воспитания», «испорченного характера» или «природной лени».

Все дело – в нарушении биохимических процессов в головном мозге. Депрессия у людей с «большой силой воли» протекает так же, как у «слабохарактерных». И тем и другим нужна медицинская помощь.

Депрессия возникает, когда в жизни что-то не так

Когда ситуация складывается не лучшим образом, никто не станет смеяться и хлопать в ладоши. Естественные реакции любого человека: тревога, гнев.

Плохие события могут запустить развитие депрессии. Это так называемая экзогенная депрессия, которая может случиться с каждым при потере близкого человека, разводе, финансовых проблемах и других жизненных трудностях. Но зачастую депрессия возникает без каких-либо причин, даже если в жизни все хорошо — это эндогенная депрессия. Этот вид депрессии встречается у части людей, которые предрасположены к ней с рождения. Не стоит говорить таким людям «у тебя же все хорошо, возьми себя в руки» — лучше посоветовать обратиться к специалисту.

Кроме жизненных неурядиц, спусковыми крючками для депрессии могут стать и другие факторы: алкоголь, некоторые лекарства, беременность и рождение ребенка, гормональный дисбаланс, особенности старения.

Депрессией в основном болеют женщины

Среди мужчин депрессия встречается тоже довольно часто. Но они считают себя сильным полом и стараются ни с кем не обсуждать эту проблему. Это чревато серьезными последствиями, недаром в народе говорят, что «носить в себе и никому не рассказывать – плохо».

Одно из возможных следствий депрессии – склонность к самоубийству. Согласно статистике, попытки суицида чаще совершают женщины, но по количеству успешных самоубийств лидируют мужчины.

Константин Флавицкий, фрагмент картины «Княжна Тараканова»

У детей депрессии не бывает

Депрессия может развиться практически в любом возрасте. Согласно американской статистике, 1 из 40 детей болеет депрессией.

В возрасте до 10 лет она чаще случается у мальчиков, в подростковом периоде в группе повышенного риска – девочки. Те или иные симптомы депрессии хотя бы раз возникают у 10–15% детей. Детская депрессия бывает очень тяжелой, вплоть до того, что ребенок пытается совершить самоубийство. В возрасте 10–24 года суицид является одной из самых распространенных причин смерти.

Справиться с депрессией помогут только антидепрессанты

Да, антидепрессанты — главный метод лечения депрессии, эти препараты нормализуют биохимические процессы в головном мозге. Но многим пациентам одних антидепрессантов недостаточно. Поэтому лечение депрессии также предполагает психотерапию.

Есть несколько разных групп антидепрессантов. Важно подобрать препарат, который подойдет для конкретного человека, поможет справиться с симптомами.

На антидепрессантах придется «сидеть» всю жизнь

Совсем не обязательно. Во многом это зависит от тяжести депрессии. Многим пациентам помогает психотерапия – они учатся контролировать свое состояние и в будущем могут обходиться без лекарств, жить полноценно.

Иногда антидепрессанты приходится принимать в течение очень длительного времени – если нет лучших альтернатив.

Антидепрессанты изменят личность

Можно ли назвать жизнь «на антидепрессантах» ненастоящей, неполноценной? Не будет ли это совсем другой человек? Ответ на оба вопроса отрицательный.

Антидепрессанты действуют на конкретные биохимические процессы. Они не изменяют другие процессы в головном мозге, не затрагивают другие части личности.

Устраняется только «баг». Если лекарство назначено правильно, человек становится таким же, как до болезни, чувствует себя как прежде.

Если вы понимаете, что плохое настроение не уходит слишком долго и начинает мешать повседневной жизни, работе, лучше обратиться к врачу. Отдых, прогулки и вера в силу позитивного мышления не всегда помогают выздороветь. Иногда нужно просто вовремя начать лечение.

Поделитесь материалом на своей страничке в соцсетях, напишите слова поддержки тем, кто борется с депрессией, или расскажите личную историю с хэштегом #этонетакпросто.

Читайте специальный проект «Здоровья Mail.Ru» о профилактике депрессии и не отворачивайтесь от тех, кому нужна помощь.

Артем КабановВрач

Источник: https://health.mail.ru/news/mify_o_depressii_kotorye_meshayut_ee_lechit/

Все вокруг в депрессии: что происходит с современным обществом

Депрессия — не попытка человека привлечь к себе внимание, но серьезное психическое расстройство, с которым нужно работать, чтобы человеку и его близким не стало хуже. Несмотря на то, что сегодня о депрессии говорят все чаще (взять хотя бы флэшмоб #faceofdepression, запущенный женой Честера Беннингтона), она до сих пор остается поводом если не для насмешек, то для удивления в духе: «У тебя депрессия? Ты это серьезно?» И он это, поверьте, вполне серьезно.

Но если вам показалось, что депрессии вокруг стало слишком много, то вам не показалось. Люди вокруг то и дело говорят о проблемах психического здоровья, признаваясь в наличии у них то расстройства пищевого поведения, то биполярного расстройства, то ОКР. Что же произошло с этим миром? И почему внезапно оказалось, что каждый первый человек вокруг нас в депрессии?

Жан Твендж (Jean Twenge), американский психолог и философ, написавший книгу Generation Me, посвященную росту депрессии и беспокойства в новом тысячелетии, отмечает, что только 1-2% людей, родившихся до 1915 года, столкнулись с депрессией, а теперь это стабильные 15-20% населения. Плюс, нельзя не учитывать, что среди нас есть люди, которые погружены в состояние депрессии, но не признают этого.

Твендж повел опрос, в котором сравнивались подростки в 1980-х и 2010-х годах. Анализ данных позволил увидеть, что в 2010 году у детей подросткового возраста на 38% чаще возникали проблемы с запоминанием, на 78% чаще — проблемы со сном, и в целом они в два раза чаще посещали психолога. Казалось бы, ну, плохо запоминают, ну, не очень хорошо спят… Но все меняется, когда мы понимаем, что это одни из главных признаков депрессивного состояния. Что интересно, когда подростков спрашивали, кажется ли им, что они в депрессии, проценты в 1980-х и 2010-х годах были почти одинаковыми.

Гаджеты, изоляция и деньги

Существует несколько причин, по которым современные люди могут быть более депрессивными. Во-первых, нас испортили технологии. Исследование, опубликованное PLOS One, показало, что активные пользователи Facebook чувствуют меньшую удовлетворенность своей повседневной жизнью. В другом исследовании, проведенном в медицинской школе Питтсбургского университета (University of Pittsburgh), выяснилось, что чем большим количеством социальных сетей пользуются молодые люди, тем более депрессивными они в итоге оказываются.

Но, справедливости ради, не все ученые склонны обвинять соцсети. Исследование, проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Диего (UC San Diego), позволило говорить о том, что позитив в том же Facebook важнее негатива, а позитивные новости набирают больше «лайков» и «шеров» в целом.

Вторая причина депрессивности современного общества, по мнению ученых, кроется в неосознанном стремлении к одиночеству и изоляции. Жить одному с 20 до 30 лет, практиковать свободные отношения или гостевой брак, намеренно долго не съезжаться с партнером и ставить карьеру выше семьи — новая норма. Не то чтобы все остальное вдруг стало ненормальным, но многие люди сегодня хотят пожить для себя и с успехом осуществляют задуманное. И здесь, если разобраться, нет глобальной проблемы. За исключением той, что иногда нам банально не с кем поговорить.

У психотерапевта Элисон Кроствайт (Alison Crosthwait) есть другая гипотеза. В комментарии для Greatist она замечает, что основной частью проблемы является наша одержимость материальными вещами. «Материализм — прямой путь к пустоте», — говорит Кроствайт, имея в виду нездоровую страсть современного общества к покупке условного iPhone.

Итак, все эксперты согласны с тем, что само устройство современного общества способствует росту депрессии. Но неужели все действительно настолько плохо?

Не то, чем кажется

В своей книге The Loss of Sadness Аллан Хорвиц (Allan Horwitz) и Джером Уэйкфилд (Jerome Wakefield) опровергают утверждения о растущей депрессии. Они полагают, что рост диагностики психического заболевания вызван не увеличением числа депрессивных людей, но тем, что определение депрессии со временем изменилось. В 1980 году исследователи хотели глубже изучить депрессию, и, чтобы не основываться только на острых случаях, расширили критерии, включив в группу людей с менее выраженными симптомами. С тех пор, пишут Хорвиц и Уэйкфилд, обратного изменения критериев так и не произошло.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/psihologiya/vse-vokrug-v-depressii-chto-proiskhodit-s-sovremennym-obshchestvom/

Депрессия

Большая депрессия - одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, способное привести к самоубийству, которое занимает девятое место среди причин смерти в США.

Установлено, что самоубийство совершают около 15% больных с тяжелой депрессией, включая больных с большой депрессией и депрессией в рамках биполярного расстройства. Депрессия является также самостоятельным фактором риска инвалидизации у больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт. Качество жизни больных с большой депрессией или депрессивными симптомами, не удовлетворяющими критериям большой депрессии (субсиндромальная депрессия), существенно ниже, чем у здоровых лиц и больных с другой хронической патологией.

Аффективные расстройства являются одним из основных источников неблагополучия и нетрудоспособности человека и представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Только большая депрессия ежегодно наносит экономический ущерб, превышающий 43 миллиарда долларов, из которых 12 миллиардов тратится на лечение, 23 миллиарда составляют потери, связанные с невыходом на работу и недопроизведенной продукцией, 8 миллиардов - потери, вызванные ранней смертью из-за суицида. Не стоит забывать и о потерях, связанных со снижением качества жизни у этих больных, оценить которые не представляется возможным. К аффективным расстройствам относят большую депрессию, дистимию, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), циклотимию и аффективные расстройства, вызванные соматическими и неврологическими заболеваниями. Относительно высокая распространенность аффективных расстройств делает их актуальной проблемой для всех практикующих врачей.

Код по МКБ-10

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F92.0 Депрессивное расстройство поведения

Симптомы депрессии

К основным симптомам большой депрессии относятся подавленное настроение, ангедония, изменения аппетита, нарушения сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость, нарушение концентрации внимания, нерешительность, повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве. Диагноз депрессии можно поставить, если хотя бы пять из перечисленных симптомов присутствуют в течение двух или более недель. Кроме того, для этого нужно исключить другие возможные причины этих симптомов, например, тяжелую утрату, прием лекарственных препаратов или другое заболевание, способное вызвать депрессию. Вопреки распространенному мнению, суицидальное поведение не является облигатным признаком депрессии.

За последние несколько лет кумулятивная распространенность депрессии (то есть доля людей, у которых она диагностируется в течение жизни) стабилизировалась, однако средний возраст дебюта заболевания значительно снизился. Депрессия течет хронически примерно у 50-55% заболевших, и на момент начала заболевания невозможно определить, окажется ли этот депрессивный эпизод единственным. Если развился второй эпизод, то вероятность появления третьего составляет 65-75%, а после третьего эпизода вероятность четвертого - 85-95%. Обычно после третьего эпизода, а иногда и после второго эпизода, если он протекал особенно тяжело, большинство врачей считает нужным назначать длительную поддерживающую терапию.

Диагностические критерии эпизода большой депрессии

  • Пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, характеризующиеся отклонением от обычного состояния, одновременно присутствуют на протяжении не менее 2 недель; при этом одним из этих симптомов должно быть либо
  1. подавленное настроение, либо
  2. утрата интереса или чувства удовольствия

Примечание: не следует включать симптомы, которые, несомненно, вызваны соматическими или неврологическими заболеваниями либо бредом и галлюцинациями, не связанными с аффективным расстройством.

  • Подавленное настроение, которое отмечается на протяжении большей части дня почти ежедневно самим больным {например, в виде чувства грусти или опустошенности) или окружающими (например, по печальному виду больного).

Примечание: у детей и подростков может отмечаться раздражительность.

  • Выраженное снижение интереса и утрата удовольствия по отношению ко всем или почти всем занятиям на протяжении большей части дня почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Выраженное снижение массы тела (не вызванное диетой) или увеличение массы тела (например, изменение массы тела более чем на 596 за один месяц) либо снижение или усиление аппетита почти ежедневно.

Примечание:

у детей нужно учитывать снижение прибавки веса по отношению к ожидаемой.

  • Инсомния или лшерсомния почти ежедневно. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти ежедневно (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным ощущениям беспокойства или замедленности)
  • Утомляемость или упадок сил почти ежедневно
  • Снижение способности к мышлению или концентрации внимания или нерешительность почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Повторяющиеся мысли о смерти (не ограничивающиеся страхом смерти), повторяющиеся суицидальные идеи без конкретных планов самоубийства либо попытка самоубийства или конкретный план его осуществления
  • Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода
  • Симптомы вызывают клинически выраженный дискомфорт или нарушают жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
  • Симптомы не вызваны прямым физиологическим действием экзогенных веществ (например, веществ, вызывающих зависимость, или лекарственных препаратов) или общим заболеванием (например, гипотиреозом)
  • Симптомы нельзя объяснить реакцией на тяжелую утрату; например, после потери близкого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной предубежденностью в своей бесполезности, суицидальными идеями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

Многие больные, особенно в общемедицинской практике, жалуются не на депрессию как таковую или угнетенное настроение, а, скорее, на тот или иной симптом, часто связанный с физическим неблагополучием. . В связи с этим депрессию всегда надо иметь в виду при обследовании больного, предъявляющего соматические жалобы. Симптомы депрессии развиваются исподволь, на протяжении многих дней или недель, поэтому невозможно точно определить время ее начала. Зачастую друзья, близкие, родственники раньше замечают неблагополучие, чем сам больной.

Диагностические критерии меланхолии

Диагностические критерии меланхолии в рамках большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего по времени депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов

  • Наличие не менее одного из перечисленных ниже симптомов на высоте текущего эпизода:
  • Отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
  • Равнодушие ко всему, что обычно бывает приятным (больной не чувствует себя существенно лучше, даже временно, если с ним происходит что-либо хорошее)
  • Наличие не менее трех из перечисленных ниже симптомов:
  • Подавленное настроение имеет особый характер (например, подавленное настроение ощущается как нечто другое, чем те чувства, которые испытывают при потере близкого человека)
  • Симптомы депрессии регулярно усиливаются по утрам
  • Ранние утренние пробуждения (не менее чем за 2 ч до обычного временя)
  • Выраженная психомоторная заторможенность или, наоборот, возбуждение
  • Выраженная анорексия или снижение массы тела
  • Избыточное или неадекватное чувство вины

Диагностические критерии кататонии

Диагностические критерии кататонии в рамках большого депрессивного эпизода, маниакального эпизода или смешанного эпизода при большой депрессии и биполярном расстройстве I или II типов

  • Преобладание в клинической картине не менее двух из перечисленных ниже симптомов:
  • Моторная неподвижность, проявляющаяся каталепсией (с развитием восковой гибкости) или ступором
  • Избыточная моторная активность (т.е. явно бесцельные движения, не меняющиеся в ответ на внешние стимулы)
  • Крайний негативизм (явно немотивированное сопротивление любым инструкциям, поддержание ригидной позы вопреки чьим-либо попыткам изменить ее) или мутиэм
  • Своеобразие произвольных движений, проявляющихся в позе (произвольное принятие неуместной или причудливой позы), стереотипных движениях, выраженной манерности или грима сничании
  • Эхолалия или эхопраксия

Диагностические критерии атипичной депрессии

  • Реактивность настроения (т.е. улучшения настроения в ответ на реальные или предполагаемые позитивные события)
  • Два или более из перечисленных ниже симптомов:
  • Выраженное увеличение моссы тела или повышение аппетита
  • Гиперсомния
  • Ощущение неподьемности или тяжести в руках и ногах
  • Ранимость к отказам со стороны других людей (не ограничивающаяся эпизодами аффективных расстройств), приводящая к нарушению жизнедеятельности больного в социальной пли профессиональной сферах
  • Состояние не удовлетворяет критериям меланхолии или катзтонической симптоматики в течение одного и того же эпизода

Эти критерии применимы в том случае, когда указанные симптомы преобладают в последние 2 недели большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего большого депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов, либо если эти симптомы преобладают в последние 2 года при дистимии.

Как сообщить больному диагноз депрессии?

Если больному впервые устанавливают диагноз депрессии, с ним нужно обсудить ряд вопросов. Многие больные, не обращавшиеся ранее к психиатру, даже не подозревают о наличии у них серьезного психического расстройства. Они понимают, что у них не все в порядке со здоровьем, но не воспринимают это как болезнь и чаще жалуются на отдельные симптомы. Для создания оптимальных условий для больного важно понимать, какое влияние могут оказывать аффективные расстройства на взаимоотношения больного с семьей и близкими ему людьми. Следует сообщить пациенту, а если это возможно, то и его родственникам и близким, что депрессия является болезнью, а не проявлением слабости характера. Во многих семьях не понимают, чем вызваны столь пугающие перемены у близкого им человека, и ожидают, что ему станет лучше, как только он сделает над собой усилие. Поэтому важно проинформировать больного и его семью об особенностях заболевания. Кроме того, нужно, не пугая больного, обсудить с ним возможные побочные эффекты препаратов, которые будут ему назначены, и меры, которые следует предпринять при их возникновении.

Основные вопросы, которые необходимо обсудить с больным при диагностике большой депрессии

  • Характеристика симптомов заболевания
  • Депрессия как распространенное заболевание
  • Депрессия - болезнь, а не слабость характера
  • Ненровегетативные нарушения - предвестник высокой эффективности антидепрессантов
  • Характеристика основных побочных эффектов лечения

Как обследовать?

Исследование нервно-психической сферы

Дифференциальная диагностика депрессии

Дифференциальный диагноз большой депрессии следует проводить с другими аффективными расстройствами, в частности дистимией и, что особенно важно, с биполярным аффективным расстройством (БПАР). Примерно у 10% больных с большой депрессией в последующем развивается БПАР; соответственно, распространенность БПАР составляет около 1/10 от распространенности большой депрессии. Дифференциальный диагноз большой депрессии с БПАР особенно актуален у молодых больных. Кроме того, следует проводить дифференциальную диагностику с шизоаффективным расстройством, шизофренией, деменцией, зависимостью от психотропных веществ (как прописываемых, так и нелегальных), а также с состояниями, возникшими вследствие соматических или неврологических заболеваний.

Если наряду с симптомами большой депрессии присутствует психотическая симптоматика, то к терапии антидепрессантами нужно добавить нейролептики или электросудорожную терапию (ЭСТ). Такие атипичные проявления, как повышенный аппетит, часто с сильной тягой к высокоуглеводной пише и сладостям, сонливость, тяжесть в конечностях, тревога, парадоксальные колебания настроения в течение дня, нетерпимость к отказам требуют назначения препаратов, усиливающих серотонинергическую активность, или ингибиторов моноаминооксидазы. Меланхолия проявляется в том, что человек перестает получать удовольствие от большинства занятий и становится равнодушным к тому, что ранее приносило радость. Больные с симптомами меланхолии даже на короткое время не могут «воспрянуть духом». К другим проявлениям меланхолии при большой депрессии относятся ощущение подавленности, смена настроения в течение дня с утренним усилением депрессивной симптоматики, ранние утренние пробуждения, психомоторная заторможенность или возбуждение, анорексия или снижение массы тела, чрезмерное чувство вины. При депрессии с психотическими симптомами бред и галлюцинации могут по своему содержанию быть конгруэнтными аффективным симптомам или же, наоборот, неконгруэнтными (не совпадать по содержанию с депрессивными мотивами). Кататонические симптомы характеризуются психомоторными нарушениями, негативизмом, эхолалией, эхопраксией.

К кому обратиться?

Психиатр

Источник: https://ilive.com.ua/health/depressiya_107686i15946.html