Депрессия легкая

Главная » Депрессия » Депрессия легкая

Депрессия

Состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением, снижением психической активности, сочетающимися с разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т. п.).

Сегодня понятием «депрессия» очень часто обозначают просто продолжительное плохое настроение, хотя на самом деле настоящая депрессия не имеет ничего общего с теми, кто просто встал не с той ноги. Это серьезное психологическое расстройство, которое может коснуться любого человека вне зависимости от возраста и пола.

Депрессия у взрослых

Депрессия у женщин

Особенности женской психики определяют большую (по сравнению с мужчинами) подверженность женщин разного рода депрессивным расстройствам. Ярко выраженная апатия, грусть, негативное настроение, которое так сбивает с ног, что мешает нормально жить на протяжении нескольких недель и более – это депрессия у женщин, с которой можно и нужно бороться.

Депрессия при беременности

Хотя эмоциональное состояние женщины во время беременности далеко не всегда позитивное и безоблачное, о реальной депрессии можно говорить не всегда. А вот если на протяжении нескольких недель у будущей мамы стабильно присутствует характерные симптомы, следует обратить на это внимание.

Депрессия: симптомы при беременности:

  • Любые проблемы со сном, будь то бессонница или, наоборот, желание постоянно спать.
  • Проблемы с аппетитом. Действительно, аппетит беременных – вещь непредсказуемая, однако необоснованный ничем отказ от пищи, или, наоборот, чрезмерный аппетит могут являться признаком психологического нарушения.
  • Негативные настроения. Неуверенность в том, что будет дальше, резкое падение самооценки, безнадежность – верные спутники депрессии у беременных
  • Раздражительность, истеричность, женщина может в любой момент разрыдаться, хотя сама не до конца понимает причину.
  • Нетипичные движения. По сравнению с нормальным поведением любые движения становятся замедленными или же слишком быстрыми.

Сложность в том, что все эти проявления у большинства ассоциируются с нормальным для беременной женщины состоянием. Но если такие нарушения являются стойкими, а не эпизодическими, лучше обратиться к врачу – ведь депрессия у женщин во время беременности негативно влияет и на ребенка. Дело в том, что в этом состоянии в крови матери повышен уровень кортизола, который, передаваясь с кровью малышу, может привести к различным неврологическим и другим нарушениям ребенка, а также спровоцировать выкидыш.

Причинами появления депрессии именно в этот период могут быть различные факторы – и внутренние, и внешние. Сложности в семейных отношениях, тяжелая финансовая ситуация, давление родственников, изменение собственной внешности и плохое самочувствие, вызванное токсикозом, могут стать толчком в пучину негативного эмоционального состояния. Проблемы с ранее перенесенными беременностями также способствуют развитию депрессии.

Многих это может удивить, но от «носителей» подобных психологических расстройств беременную женщину рекомендуется ограждать точно так же, как и от инфекционных больных. Психологами доказано, что невротические расстройства очень быстро передаются от одного члена семьи к другому, поэтому такая ситуация тоже может стать причиной развития депрессии у беременной.

Депрессия после родов

Депрессия после родов

Послеродовой период, особенно для тех, у кого ребенок первый, – не самое безоблачное время. Организм женщины восстанавливается после серьезного испытания, а самой женщине приходится привыкать к новой роли, новой ответственности, новому распорядку дня, что бывает сопряжено с недосыпом, усталостью и прочими «приятными» дополнениями. Все это может спровоцировать явление под названием «послеродовая депрессия».

Депрессия после родов – это длинный период, в течение которого женщину не оставляет чувство уныния, предельной усталости, напряжения, временами перетекающего в истерики. Ярким симптомом является отсутствие проявлений материнского инстинкта; женщина начинает испытывать чувство вины, что еще больше усугубляет негативное состояние. Прибавьте к этому ощущение одиночества и беспомощности – и вы поймете, как выглядит послеродовая депрессия.

«Возьми себя в руки! Не капризничай!» Нередко женщины, страдающие от депрессии после родов, вместо поддержки получают вот такую «мотивацию», которая на самом деле не помогает выбраться из ямы, а, напротив, заталкивает все глубже. Родственникам в этот период важно понять, что это все – не просто странности в поведении, потому что молодой маме так хочется, она просто не может по-другому. Как нельзя приказать больному гриппом не потеть из-за высокой температуры, так и в этом случае нельзя сказать «перестань» и надеяться, что это сработает. Поддержка и помощь – вот лучшие лекарства от депрессии. Впрочем, консультация психолога в некоторых случаях тоже не повредит, ведь помощь профессионала значительно ускорит выздоровление.

Депрессия у мужчин

Мужская депрессия встречается реже, чем депрессия у женщин, и все же это состояние заслуживает внимания. При этом нежелание «демонстрировать слабость» приводит к тому, что окружающим достаточно сложно определить, что проблема вообще присутствует. Иногда и сами мужчины никак не связывают такие эмоциональные проявления, как раздражительность, агрессивность, подавленность, с понятием депрессии. И уж тем более не соотносят с ней физические проявления, а ведь депрессия симптомы демонстрирует не только психологические и легко может стать причиной головной боли, резкого набора веса или проблем с эрекцией.

Сложность мужской депрессии состоит не только в проблематичном ее определении даже силами психологов и врачей, но и в способах решения. Большинство мужчин в такие периоды ищут спасения в одиночестве, изоляции даже от близких людей. Нередко к этому примешивается злоупотребление алкоголем и даже наркотическими веществами, что не является выходом, а наоборот еще больше уводит человека в дебри негатива. А вот, казалось бы, логичный вариант – психолог, который поможет справиться с этим состоянием, многие мужчины отвергают, необоснованно опасаясь, что это может повредить его репутации.

Депрессия у детей

Детство – безоблачная пора, по крайней мере, так считает большинство взрослых. Но специалисты по детской психологии не согласны с этим утверждением, так как прекрасно знают: даже ясное небо детского периода может быть омрачено нависшими тучами, имя которым – депрессия.

Как и в случае с взрослыми, это не просто плохое настроение, а целый комплекс, который включает и эмоциональное состояние, и физические проявления. У детей разного возраста депрессия может проявляться по-разному, но практически всегда сопровождается жалобами на здоровье. Как выйти из депрессии самостоятельно, ребенок не думает – ведь он даже не знает о том, почему ему так грустно и плохо.

Если у взрослого человека показатель вины в таком эмоциональном состоянии направлен в первую очередь на себя (я виноват в случившемся, я не справляюсь, я не смогу), то дети начинают винить окружение, и в первую очередь это родители. На самом деле мама и папа чаще всего ни в чем не виноваты – просто это проявление эмоционального состояния.

Депрессия у подростков

Подростковый период – время нестабильности, в том числе и психологической. Неудивительно, что подростковая депрессия выделяется психологами как отдельный вид данного нарушения. Многие родители, заметив, что их ребенок становится апатичным, равнодушным, невнимательным, списывают это на сложности подросткового периода. Между тем, отсутствие лечения депрессии может привести к дальнейшим проблемам в жизни подростка, а в поисках варианта, как выйти из депрессии самостоятельно, он вполне может обратиться к алкоголю, наркотикам и беспорядочным связям.

Стресс и депрессия

Стресс и депрессия часто идут рядом, при этом второе легко может вытекать из первого. В современном мире стрессов избежать практически невозможно, так как мы сталкиваемся с ними ежедневно – даже банальная давка в общественном транспорте может стать источником негативных эмоций. Не всегда стресс отрицателен. Яркое событие «со знаком плюс», к примеру, появление на свет первенца, тоже можно считать стрессовым.

Эмоциональное перенапряжение возбуждает нервную систему, для которой нетипично пребывать в таком состоянии очень долго – ей требуется расслабиться от этого напряжения. И здесь на передний план вступает депрессия, при которой все нервные процессы затормаживаются, нервная система отдыхает от стресса. Вроде бы, все гармонично и полезно, но почему тогда это состояние считается болезнью, от которой подчас требуется профессиональное лечение?

Основная проблема заключается в силе переживаний, которые испытывает человек. Чем сильнее потрясение, тем глубже и дольше будет депрессия, и не факт, что человек сам сможет справиться с ней. Длительное пребывание в таком состоянии вредит человеку, который может перестать следить за собой, контактировать с другими людьми, есть, ходить на работу… очевидно, что в такой ситуации человеку требуется помощь. Поэтому стресс и депрессия всегда считаются взаимосвязанными.

Как справиться с депрессией

Иногда для того, чтобы справиться с депрессией, достаточно собственной решимости и определенного плана действий. Конечно, речь не идет о тяжелых формах, при которых требуется не только помощь специалиста, но и прием лекарств. Вполне можно попробовать придерживаться следующих принципов, и вы увидите, как бороться с депрессией становится проще:

  • Займите себя.

Понятно, что ни работать, ни делать даже элементарные действия в таком состоянии не хочется, но активность – это первый шаг к выходу из депрессии. Попробуйте начать с элементарных действий, например, приберитесь в квартире или прогуляйтесь на свежем воздухе.

  • Отдыхайте.

Вашему организму нужно восстановить силы для того, чтобы перебороть психологическое расстройство. Для того, чтобы снять нервное напряжение, обеспечьте себя достаточным количеством сна.

  • Общайтесь.

Если в период подавленности вы находитесь в одиночестве, негативные мысли понемногу начинают одерживать верх над вашей решимостью вернуться к активной и бодрой жизни. Общение с понимающими вас людьми, будь то родственники или друзья, даст вам преимущество в борьбе с негативом, а стресс и депрессия будут меньше влиять на вас.

  • Никаких сравнительных характеристик.

Все мы не идеальны, но это не означает, что нужно постоянно настраивать себя на худшее и самостоятельно втаптывать в грязь свою самооценку.

  • Питайтесь хорошо.

Правильное питание не только снабдит ваш организм необходимой энергией для восстановления. Включите в свой рацион шоколад, бананы, цитрусовые и другие продукты, которые сами по себе способны повысить в организме уровень эндорфинов – гормонов удовольствия.

Учитывайте, что эти советы общие, и в каждом отдельном случае могут понадобиться дополнительные меры. Как выйти из депрессии самостоятельно, решает каждый для себя, однако есть общее правило: целенаправленное движение к цели.

Симптомы депрессии

Депрессия: симптомы болезни в основном похожи, однако могут различаться в зависимости от каждого конкретного случая.

Признаки депрессии у взрослых

Симптомы депрессии у женщин

Все женщины разные, и признаки депрессии у женщин также могут проявляться по-разному, поражая не только эмоциональную сферу, но и влияя непосредственно на состояние здоровья. Однако не стоит путать просто плохое настроение и психологическое расстройство. В последнем случае характер проявлений более длительный и устойчивый – более двух недель плохого настроения и упадка сил просто так не бывает. Психологи рекомендуют обратить внимание на следующие проявления:

  • Эмоциональные нарушения.

Женщину не оставляет ощущение, что смысл жизни утерян, даже любимые занятия больше не приносят радости, к тому же постоянно гнетет ощущение приближающейся беды. На фоне этого активизируются разные страхи, а также комплексы – женщина в депрессии никогда не довольна собой, постоянно выискивает у себя негативные стороны и винит себя за это. Появляются сложности в принятии обычных решений, сложно сконцентрироваться; некоторые даже считают, что самоубийство – лучший выход из положения.

  • Соматические расстройства.

Самое характерное для данного состояния – это всевозможные нарушения сна. Женщина может не спать ночами, или наоборот, испытывать постоянное желание спать. К этому добавляются такие признаки депрессии, как проблемы с аппетитом, которые, опять же, для каждой индивидуальны: кому-то не лезет кусок в горло, а кто-то сметает все с полок в холодильнике. Общая энергия организма не позволяет выполнить даже те действия, которые раньше не вызывали никаких сложностей. Дополнительный дискомфорт приносят внезапно появляющиеся боли: ноет желудок, щемит сердце, болят мышцы.

  • Нарушения поведения.

Если женщина в депрессии, ей не хочется ничего – ни работать, ни выполнять какие-то дела, ни общаться даже с теми, кто ей близок. Даже привычки личной гигиены отодвигаются на второй план, какие-то из них и вовсе становятся «ненужными». А вот попытки забыться с помощью алкоголя и других вредных привычек активизируются.

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия - это особенная разновидность психического расстройства, которая может настигнуть любую молодую маму, притом необязательно сразу же после возвращения из роддома – могут пройти недели и даже месяцы. Чтобы отличить реальную проблему, нужно обратить внимание на следующие проявления:

  • Страх за своего ребенка.

Конечно, каждая мама переживает за своего малыша, однако во время депрессии этот страх перерастает в настоящую панику. При этом мать начинает винить себя даже в том, что не должно вызывать сильного беспокойства. Например, обвиняет себя в никчемности, если малыш случайно подхватил легкую простуду.

  • Жалобы на усталость.

Женщина постоянно твердит о том, как ей сложно одной с малышом, как она устала и хочет отдохнуть, при этом может совершенно не принимать в расчет, что ей все же помогают близкие. Плохое настроение часто в прямом смысле «выливается» наружу вместе со слезами обиды.

  • Конфликтность.

Удивительно, но часто это психологическое расстройство находит выход в агрессии, направленной в сторону окружающих. Даже если повода для ссоры нет, он создается женщиной намеренно, что вызывает недоумение близких.

  • Физические проявления.

Негативные настроения, приступы истерики часто сопровождаются ощущением, будто сердце сейчас выпрыгнет из груди. Постоянно, вне зависимости от ситуации, болит голова. Иногда женщина находит временное успокоение в своеобразных «ритуалах», в которых нет практически никакого смысла – например, в сотый раз за день протереть и без того чистый стол, но это не вариант того, как бороться с депрессией, а лишь временная мера.

Признаки депрессии у мужчин

Проявления депрессии у мужчин несколько отличаются от аналогичного состояния у женщин. К основным признакам в данном случае психологи относят:

  • Эмоциональные нарушения.

Апатия, отсутствие интереса, резкие перемены настроения с преобладанием агрессивных состояний характерны для депрессии у мужчин. Часто появляется беспричинная тревожность и подозрительность.

  • Соматические расстройства.

Также, как и у представительниц слабого пола, у мужчин в период подавленности присутствуют различные нарушения сна: проблемы с тем, чтобы заснуть, постоянная сонливость или «рваный» сон, когда человек без видимой причины просыпается несколько раз за ночь. Могут присутствовать изменения в весе. Спутником большинства мужчин в период депрессии становятся проблемы с эрекцией, которые могут стать усугубляющим фактором для общего состояния.

  • Нарушения поведения.

Алкоголь, сигареты, наркотики – к ним, а не к специалистам по психологии обращаются многие мужчины, желающие понять, как справиться с депрессией. Кто-то в стремлении «выбить себя из колеи» пускается во все тяжкие: намеренно нарушает правила дорожного движения, вступает во внебрачные связи даже при хорошем климате в семье. Мысли о суициде – самое худшее, к чему может придти человек в подобном состоянии, поскольку именно мужчины часто целенаправленно доводят такие планы до реализации.

Симптомы депрессии у детей

До 12 лет диагностировать депрессию у любого ребенка сложно в первую очередь потому, что детям сложно выразить словами то, что они испытывают. Эта психологическая проблема может появиться даже у самых маленьких детей, которые пока что не умеют говорить, поэтому родителям стоит проявлять внимание ко следующим признакам:

  • Ранний детский возраст (от рождения до трех лет).

Общая заторможенность движений, а также ухудшение аппетита, слишком частые срыгивания и даже рвота. Ребенок слишком капризен, часто плачет даже тогда, когда сыт и находится в комфорте.

  • Дошкольный возраст (от 3 до 7 лет).

Первое, по чему можно заподозрить состояние депрессии, это пропажа интереса ко всем занятиям, включая любимые игры. Ребенок часто говорит, что ему грустно, хочется плакать, он боится темноты. Мимика такого ребенка теряет детскую живость и непосредственность, а движения становятся медленными, словно у маленького старичка. К общей картине присоединяются разные болезненные ощущения: малыш жалуется на то, что у него болит живот или голова, руки, ноги и все тело в целом.

  • Младший школьный возраст (с 7 до 11).

Ребенок не хочет играть с друзьями, ему не интересно и сложно учиться, он часто плачет, жалуется на головные боли и другие недомогания. Чем ближе ребенок к подростковому периоду, тем ярче проявления агрессии даже к близким людям.

Симптомы депрессии у подростков

Подростковый возраст – сложная пора, и неудивительно, что в этот период многие подростки подвержены депрессии. Хотя подчас ее сложно заметить, так как настроение подростка и без того постоянно скачет из стороны в сторону, родителям необходимо быть внимательнее, чтобы суметь вовремя придти на помощь своему ребенку. Симптомы депрессии в подростковом возрасте следующие:

  • Отрешенность, равнодушие, апатичный настрой. Подросток безучастно относится к людям, вещам, занятиям. Избегает общения.
  • Проблемы с аппетитом. Даже любимые чипсы или пицца больше не вызывают желания поесть, не говоря уже о других, менее привлекательных блюдах.
  • Потеря ночного сна, которая сочетается с активностью в дневное время.
  • Различные боли, которые беспокоят постоянно. Боль в желудке, в сердце, головная боль не слишком сильная, однако навязчива.
  • Заметны мысли о смерти. Они могут проявляться в разной форме – творчестве, стремлению к риску, различных высказываниях, даже в поступках, которые приводят к нанесению себе ран и других повреждений.
  • Склонность к выпивке, курению, наркотикам.

Несколько признаков из этого списка – уже повод задуматься о том, что с подростком происходит что-то более серьезное, чем обычная юношеская ершистость.

Симптомы тяжелой депрессии

Тяжелая депрессия отличается от других форм тем, что она практически душит человека, лишая его возможности выполнять даже элементарные действия. Следующие признаки выражены в этом случае наиболее ярко:

  • Крайняя усталость. Человек в депрессии проводит во сне большую часть дня, при этом сон не дает отдыха – проснувшись, человек по-прежнему ощущает себя разбитым и неспособным ни на что.
  • Проблемы с памятью, вниманием, принятием решений. Сложно запомнить список покупок из 4 позиций, сложно сконцентрироваться на чем-то одном, сложно даже выбрать, что надеть, и тем более решить, как бороться с депрессией.
  • Безнадежность. Таких людей постоянно преследуют мысли, что они никому не нужны, ни на что неспособны и вина за все это лежит исключительно на них самих. Эти обвинения часто толкают человека на нанесение повреждений самому себе или даже на суицид.
  • Окружающая действительность абсолютно неинтересна. Ни работа, ни спорт, ни хобби, ни общение – ничто не вызывает энтузиазма.
  • Болезненные ощущения в области головы, желудка, сердца. Попытки лечить их обычными таблетками не приносят успеха.
  • Утром негативный настрой больного особенно сильный.
  • Нарушения обычных движений: человек двигается неестественно, заторможенно.
  • В особо сложных случаях к другим симптомам прибавляются нарушения психики: ступор, галлюцинации, бред.

Виды депрессии

Клиническая (большая) депрессия

Большое депрессивное расстройство, также называемое клинической депрессией, представляет собой целый комплекс симптомов, которые на протяжении длительного времени присутствуют у больного человека. Под удар попадает и настроение, и сон, и даже тело человека, сигнализирующее о том, что что-то не в порядке, постоянными болями.

Если не обращать внимание на это состояние депрессии и пытаться оправдать его просто затяжной хандрой, вызванной проблемами на работе, ссорами с близкими или просто плохой погодой за окном, состояние будет только ухудшаться. Итогом этого могут стать проблемы во всех сферах жизни человека – и в отношениях с окружающими, и в профессиональной деятельности, и в личном плане. Важно определить, что это именно депрессия.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия настигает женщин после того, как беременность и сами роды уже позади. Конечно, она характерна далеко не для всех молодых мам, однако случаи, когда женщина день за днем пребывает в плохом настроении, винит себя во всем, что происходит, испытывает острое чувство одиночества и усталости и другие сомнительные «радости» не так уж и редки. Все усложняется тем, что организм женщины, в том числе гормональный фон, именно в этот период восстанавливаются. Но новая роль матери, с которой еще только предстоит освоиться, требует достаточно много сил, так что поддержка окружающих очень важна. Впрочем, проблемы могут настигнуть даже тех женщин, которые с первых дней возвращения из роддома окружены вниманием и заботой.

Биполярная форма депрессии

Биполярная форма депрессии больше известна как маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство. В основном она начинает проявляться в подростковом возрасте, однако может настигнуть и более старших людей. Особенностью этого состояния является то, что человека буквально кидает между двумя полюсами. На одном полюсе находится крайне печальное настроение, на втором – повышенная активность, уровень которой превышает норму.

Смена полюсов у разных людей может протекать по-разному. У кого-то они чередуются как между собой, так и с периодами нормального настроения. Есть и случаи, когда преобладает апатия, в то время, как «маниакальный» полюс включается достаточно редко и в принципе не мешает нормальной жизни. Когда все происходит наоборот, мелахоличный настрой посещает человека реже, а вот чрезмерная активность в сочетании с высокой (иногда неоправданно завышенной) самооценкой окружающих начинает даже беспокоить.

Биполярное расстройство тем опаснее, чем ярче выражены крайние состояния. Глубокая тоска может подтолкнуть человека покончить с собой, а «мания» часто становится причиной различных бредовых идей.

Сезонная депрессия

Как и следует из названия, основной признак сезонной депрессии – это ее привязка к определенному времени года. Есть два основных вида этого недуга: зимний тип проявляется в начале осени и заканчивается поздней весной, а менее распространенный летний тип показывает себя в начале лета, к началу осени позволяя человеку вернуться в нормальное состояние. Но и в том, и в другом случае состояние депрессии проявляется одинаково. Это усталость, апатия, плохое настроение, которое не зависит от происходящего вокруг, общее снижение активности и нежелание что-то делать, будь то обязательные дела вроде работы, или же любимое хобби.

Тревожная депрессия

«Предупрежден – значит, вооружен», гласит пословица, и поэтому многие заранее предполагают худший исход событий. Однако стоит отличить нормальные опасения за собственное будущее, особенно подкрепленные внешними событиями, от болезни под названием тревожная депрессия.

Необоснованная тревога в сочетании с низкой самооценкой очень мешает жить и принимать даже самые элементарные решения. Любая вещь настораживает, любой человек воспринимается негативно, любое нетипичное ощущение в собственном теле заставляет воображение разыгрывать сценку о смертельной болезни. Естественно, что такое состояние депрессии очень мешает нормально жить, особенно если вспомнить, что исход любого предстоящего события для таких людей негативен.

Дистрофическая форма

Дистрофическая форма депрессии – еще одна разновидность, отличительным признаком которой выступает отвращение к жизни. Оно может выражаться по-разному: иногда человек в депрессии просто постоянно жалуется на то, как несправедливо устроен мир, как выросли цены, какие шумные соседи ему достались, какое яркое солнце сегодня – в общем, типичный брюзга, который всегда найдет повод. У других тоска, апатия и неудовлетворенность, характерные для депрессии, выливаются в агрессивное поведение. В любой момент этот человек может сдетонировать, как бомба замедленного действия, и совсем неважно, что послужит искрой, которая подожгла фитиль этой бомбы. Для этого типа расстройства иногда типично двигательное торможение, доходящее до того, что человек категорически не желает двигаться вообще.

Ироническая форма

Очень интересный и редко встречающийся тип депрессии, которую точно характеризует выражение «смех сквозь слезы». Эти больные используют иронию, подшучивание над самим собой, словно щит, которым они пытаются оттолкнуть болезнь. Так мозг пытается защитить себя, и иногда может даже показаться, что у него получается – ровно до того момента, когда такой человек попытается совершить самоубийство, не выдержав собственного состояния и не видя смысла в дальнейшей жизни. Именно ироническая депрессия в этом плане достаточно опасна – человек сохраняет активность, пытается что-то делать и даже шутить, пока у него на душе скребут кошки.

Анестетическая депрессия

Понятие «анестезия» знакомо нам из медицины – там анестетики применяются для снижения чувствительности. Анестетическая депрессия носит такое название по той же причине, ведь основные жалобы человека в этом случае связаны с потерей собственных эмоций. Отсутствие чувства любви к близким, радости от жизни очень беспокоит человека. Человек в депрессии ощущает, что его будто завернули в кокон, из которого невозможно нормально взглянуть на окружающий мир. Все вокруг кажется серым, безжизненным, словно нарисованным.

У этого типа психологического расстройства есть три компонента: отсутствие чувств, отсутствие ощущений (например, чувства голода или желания спать), и отсутствие возможности полноценно воспринимать окружающий мир. В каждом отдельном случае могут присутствовать все три составляющие в полном объеме, а также может преобладать какой-то из трех компонентов.

Астеническая депрессия

Астеническая депрессия иначе называется синдромом истощения. Она считается достаточно легкой формой заболевания, но это не означает, что на нее просто не нужно обращать внимания. Основное ее проявление – усталость, которая никак не связана с тем, что именно делает человек. Даже утром, только проснувшись, он ощущает разбитость и желание отдохнуть еще; кстати, именно утром это состояние проявляется наиболее ярко, а вот к вечеру человек чувствует себя несколько лучше. Поэтому важно понять, как справиться с депрессией.

Активность человека снижается, особенно если состояние постепенно усугубляется: если в легкой форме человек еще может выполнять привычные действия, ходить на работу, пусть даже и через «не могу», то при тяжелом течении болезни он уже с трудом может заставить себя даже умыться и причесаться. Такое состояние депрессии отражается и на личности самого человека, который становится пессимистом, теряет веру в свои возможности и в конечном итоге становится безразличен ко всему, что происходит вокруг него.

Соматизированная форма

Соматизированная форма депрессии, она же маскированная, – яркое проявление того, как наш разум влияет на здоровье нашего тела. Мозг в этом случае буквально внушает человеку, как он должен себя чувствовать, и эти внушения явно не идут на пользу организму. Такой человек будет посещать врачей, множество раз проходить обследования, принимать лекарства, однако эффекта исцеления можно ждать лишь тогда, когда объектом лечения станет психика человека. Такие типичные проявления депрессивных расстройств, как апатия, безучастность к происходящему, негативный настрой, в этом случае скрываются за проявлениями, схожими с настоящими заболеваниями. Это настоящая депрессия, что делать с ней, лучше решить специалисту.

Депрессия при болезнях

В отличие от предыдущего варианта, депрессия при болезнях является следствием какого-то хронического недуга, так что причины депрессии в этом случае не только в стрессе. Диабет, артрит, проблемы с сердцем и почками, другие заболевания, сопровождающие человека на протяжении многих лет, не только разрушают тело, но и негативно влияют на психику больного.

Чем сложнее борьба с болезнью, чем больше больной вынужден изменить привычный ритм жизни, тем вероятнее и изменения в психике. Может показаться, что плохое настроение в этом случае логично, однако если речь идет о депрессии, она может не только испортить общий настрой, но и усугубить основной недуг, из-за которого она и появилась.

Степени тяжести депрессии

Согласно международной классификации, существует три степени тяжести депрессии. Заболевание может как оставаться в одной фазе, так и прогрессировать, что особенно часто проявляется при отсутствии попыток справиться с нарастающей хандрой и нежеланием что-то делать. Лечение депрессии зависит от ее степени тяжести.

Легкая депрессия

Эта степень практически незаметна для окружающих, поскольку, если симптомы и есть, они проявляются незначительно. Психика человека способна сопротивляться приступам уныния, так что отвлечься на что-то другое он может практически без усилий. Не сказывается легкая степень и на работоспособности, на выполнении разных бытовых дел, на соблюдении необходимой гигиены – в общем, образ жизни практически не страдает. Чтобы справиться с депрессией в легкой фазе, можно и не посещать психолога, ведь при наличии желания решить, как бороться с депрессией, реально самому.

Средняя депрессия

Вторая стадия депрессии уже обладает более выраженным влиянием на жизнь человека. Очень много времени человек в депрессии уделяет собственным мыслям, а его коллегам, друзьям и родным все чаще хочется спросить: «Почему у тебя такое лицо?». Все приходится делать через силу, все чаще возникают конфликты, появляются проблемы со сном. Чувство вины и собственной никчемности – еще один верный признак второй стадии.

Тяжелая депрессия

Тяжелая депрессия словно придавливает человека собственным весом и в прямом смысле не дает подняться с кровати. Он сторонится любых контактов, проводя очень много времени наедине с собственными мрачными мыслями. Именно в этом состоянии люди часто отказываются ходить на работу, заниматься чем-то по дому, даже элементарно умыться и почистить зубы им кажется бессмысленным действием. Самым опасным последствием данной фазы является суицид, к которому может привести отсутствие грамотной терапии и какой-либо помощи человеку.

Причины депрессии

У любого заболевания есть причина, и депрессия – не исключение. В каждом отдельном случае подобное расстройство психики может появиться по разным причинам, но есть определенные общие черты.

Причины депрессии у мужчин

Мужская депрессия чаще всего начинает проявляться как реакция на что-то, выбивающее человека из колеи. Стресс, связанный с работой, личными отношениями, самореализацией или другими факторами, может запустить начало депрессивных переживаний. Однако ученые утверждают, что точные причины пока что не определены.

Если в семье у мужчины ранее встречались случаи депрессии, это показывает наследственную предрасположенность, и такие люди бывают более подвержены расстройствам психики вследствие стресса. Возрастные кризисы также могут быть причиной появления апатии, ощущения отсутствия перспектив и смысла жизни.

Причины депрессии у женщин

Женщины по своей природе более эмоциональны, чем мужчины, и более остро реагируют на стресс, к тому же такие особенности, как изменение гормонального фона, делают их более восприимчивыми к депрессиям. Социальные факторы также играют важную роль в том, что у женщин может начаться психологическое расстройство. Увольнение с работы, расставание с любимым человеком, проблемы с родителями или ребенком – социальных факторов очень много, особенно если в эти моменты женщина не ощущает поддержки.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия возникает в первую очередь потому, что после родов у женщины существенно меняется уровень гормонов в крови, и это вызывает ощущение подавленности, усталости. Перепады настроения, свойственные этому состоянию, также часто появляются вместе с изменением гормонального фона. К этому прибавляются различные сложности, связанные с освоением новой роли – роли матери. Ответственность, усталость, частый недосып, вынужденное перестраивание собственного графика под требования малыша могут стать причиной негативного настроя и чувства вины. Внешние факторы в виде давления окружающих, которые вместо поддержки указывают, что и как нужно делать, а также не упускают возможности сообщить, что женщина делает не так, усугубляют ситуацию. Она начинает всерьез винить себя в том, что не справляется и сама закапывает себя глубже в яму психологического расстройства.

Причины депрессии у подростков

Подростковый период – время буйства гормонов, которые сами по себе приводят к перепадам настроения. Гормоны также становятся причиной появления интереса к противоположному полу; подросток ищет взаимности, но не всегда находит ее, и такие сложности тоже могут стать причиной депрессии. Еще один фактор – это отношения с родителями. Большинство подростков переживают, считая, что эти самые близкие люди перестают понимать их, находятся «на другой волне», и от этого замыкаются в себе, а ведь чувство одиночества явно не повышает настроения. Если к этому прибавляются семейные проблемы, неудачи в школе, вполне возможно, что подросток действительно замкнется в себе и его состояние будет постепенно усугубляться. Они не думают, что это депрессия и что делать с ней – просто все больше изолируются в собственных мрачных мыслях.

Соматические причины депрессии

Поговорка «в здоровом теле – здоровый дух» в этом случае как нельзя справедлива, так как многие заболевания сопровождаются депрессией. К таким болезням в первую очередь относятся нарушения работы щитовидной железы, так как именно она отвечает за выработку гормонов. Надпочечники также участвуют в производстве этих важных веществ, так что болезнь Аддисона и другие проблемы с надпочечниками часто идут в связке с апатией и негативными настроениями. Сахарный диабет – еще одно заболевание, осложнения которого могут стать причиной депрессии.

Инфекционные заболевания – частый источник психологических нарушений, при этом подавленное настроение может быть следствием работы вирусов, а может носить чисто психологический характер, так как болеть и испытывать от этого дискомфорт вряд ли кто любит. И, конечно, нельзя обойти вниманием такие серьезные заболевания, как рак, аутоиммунные нарушения и болезни, при которых медленно гибнут нервные клетки. У таких больных картина симптомов крайне часто включает разнообразные депрессивные расстройства. К соматическим причинам также можно отнести нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и минералов, различные отравления, болезни сердца и сосудов.

Диагностика депрессии

Для того, чтобы что-то лечить, необходимо сначала поставить диагноз. Депрессия – не исключение, и для возвращения человека в нормальное состояние необходимо правильно определить особенность его психологической проблемы, ее стадию, а уже на основе этого разрабатывать лечение депрессии.

Проблемы диагностики депрессии

Симптомов этого состояния очень много, и именно это является основной проблемой при диагностике. Ситуация осложняется еще и тем, что часть этих симптомов характерна и для других нарушений нервной деятельности, например, для неврозов, шизофрении или психозов. К тому же, опрашивая пациентов, врачи сталкиваются еще с одной проблемой – неточность описания симптомов, ведь точно сформулировать то, что чувствуешь, подчас бывает очень сложно, а значит, понять, как справиться с депрессией, тоже сложнее.

Как известно, в быту мы часто употребляем это понятие, обозначая им даже обычное испорченное настроение. Между тем, если плохое настроение преследует человека на протяжении нескольких недель, мешая нормально жить, далеко не все решатся на поход к психологу – ведь это просто настроение! Такое отношение к собственному здоровью можно считать настоящей проблемой, особенно если к этому примешиваются самостоятельные неудачные попытки исцеления разума.

Биохимическая диагностика

Биохимическая диагностика депрессии – метод, созданный для точного определения наличия болезни, а также позволяющий точнее назначить лекарства для восстановления нормальной работы нервной системы. Хотя раньше подобные разработки вызывали много сомнений, данные последних исследований говорят, что некоторые показатели действительно напрямую связаны с развитием депрессивных состояний.

Для анализа кровь пациента проверяется на уровень определенных веществ, связанных с нейромедиаторами – серотонином и норадреналином. Нейромедиаторы ответственны за защиту клеток мозга от хронических тревожных состояний, поэтому падение их уровня ниже определенной нормы может стать причиной слишком сильной реакции на стрессы. Решить вопрос, как избавиться от депрессии, в этом случае поможет назначение специальных медикаментов, тип и дозировку которых и помогает определить биохимический анализ крови.

Опросники, шкалы и тесты на депрессию

Специально разработанные опросники и другие аналогичные методы – классический метод определения депрессии. Их разрабатывали на основе изучения симптомов депрессии различных видов, а также тех жалоб, которые наиболее часто озвучивались пациентами. Большинство таких тестов находится в общем доступе, например, в интернете, так что любой может сам пройти опрос и получить примерные результаты для себя. Помните, что лучше доверить изучение результатов и лечение депрессии профессиональному психологу, а не экспериментировать с собственным состоянием, особенно в тяжелых случаях.

Шкала Бека

Достаточно большой опросник, представляющий собой 21 категорию утверждений по 4-5 штук в каждой категории. Человек, который проходит тест на депрессию, читает группу утверждений и выбирает то, что наиболее точно характеризует его состояние. Каждое такое утверждение имеет свои баллы, и для получения результата теста баллы отмеченных утверждений складываются. В инструкции к опроснику отдельно указывается, что нужно исходить из того, как человек ощущал себя за последнюю неделю – так будут получены более актуальные результаты.

Чем меньше баллов у выбранного утверждения, тем меньше выраженность депрессивного проявления. Соответственно, чем меньше итоговое количество баллов, тем менее человек склонен к депрессии. Вопросы с 1 по 13 определяют психологические проявления, тогда как утверждения с 14 по 21 предназначены для оценки того, насколько состояние успело повлиять на организм человека.

Шкала Зунга

Шкала Зунга – небольшой опросник, включающий в себя 20 утверждений. Испытуемому предлагают определить, насколько каждое утверждение совпадает с его состоянием. Для этого используются 4 варианта оценки: редко, иногда, часто, очень часто. Результаты суммируются согласно схеме оценки каждого пункта, и итоговая сумма позволяет судить о состоянии опрашиваемого.

Этот тест на депрессию занимает немного времени, и его без проблем можно пройти самостоятельно. Его основная функция состоит в том, чтобы определить, насколько выражены тревожные состояния, так что шкала Зунга часто применяется при подозрении на тревожную депрессию.

Опросник депрессивных состояний (ОДС)

Опросник депрессивных состояний – методика, позволяющая отличить невротические состояния от тех, которые вызваны внутренними причинами, а также определить общее состояние пациента. Если вы хотите сами пройти этот тест, учитывайте, что для мужчин и женщин варианты опросника различаются. В опроснике для мужчин 97 пунктов, в женском – 93. Первые 59 вопросов являются одинаковыми для представителей обоих полов.

Проходя тест на депрессию, испытуемый либо соглашается с утверждениями, либо ставит отметку «нет» в случае, если оно не совпадает с его состоянием. «Сырые» баллы переводятся в Т-баллы по специальной таблице, а уже на основании Т-баллов определяется состояние человека, заполнившего опросник.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД)

Этот тест на депрессию был создан на основе общих опросников, позволяющих оценить наличие и выраженность депрессии, и предназначается для того, чтобы определить послеродовую депрессию. ЭШПД состоит из 10 утверждений, которые женщине предлагается оценить по шкале от 0 баллов (категорическое несогласие) до 4 (полностью согласна). В этом опроснике нет пунктов, которые касаются физического состояния, поэтому и в период беременности, и в послеродовой период она является наиболее подходящей. Однако некоторые исследователи отмечают, что ЭШПД не затрагивает отношения матери и ребенка, и это является существенным минусом.

Лечение депрессии

Депрессия – это болезнь, и ее можно и нужно вылечить, вернув человеку радость жизни, активность и возможность легко выполнять привычные задачи. Лечение депрессии должно обязательно основываться на результатах диагностики, которую иногда можно провести и самостоятельно.

Как избавиться от депрессии

Чтобы избавиться от депрессии, в первую очередь следует собраться с мыслями и подумать – а что же стало причиной? Возможно, в этом состоянии человеку проблематично сконцентрироваться и подумать, как выйти из депрессии, и в этом случае лучше взять ручку и лист бумаги. Запишите возможные причины, перечитайте и обдумайте, что именно выбило вас из колеи.

Очень многое зависит от того, насколько выражено это психологическое расстройство. Если в легких формах человек вполне сохраняет возможность самостоятельно справиться с проблемой, то тяжелые состояния требуют подключения тяжелой артиллерии. Обращение к психологу за помощью – это абсолютно нормально и куда полезнее, чем пассивность перед мрачным лицом болезни.

Психотерапия при депрессии

Правильная и своевременная психотерапия – великолепная возможность распрощаться с такими симптомами, как апатия, постоянная усталость, нарушения сна и любыми другими проблемами. Однако непонимание того, что такое психотерапия, вместе с нежеланием посвящать постороннего человека в свою личную жизнь приводит к тому, что люди не хотят обращаться за помощью – и это неправильно. Прием психолога поможет решить вопрос, как выйти из депрессии.

Есть три основных подхода, которые используются в данном случае:

  • Психодинамический.

Основан на анализе истории жизни человека и определении его внутренних конфликтов. Когда такая проблема найдена, психолог проводит работу по решению внутреннего конфликта, что помогает пациенту понять, как избавиться от депрессии.

  • Поведенческий.

Очень многие расстройства поведения сопровождают депрессию, и задача поведенческого подхода в том, чтобы убрать эти расстройства. Человек вместе с психологом словно заново учится активности, общению с людьми и в итоге получает возвращение к полноценной жизни.

  • Когнитивный.

Является своего рода комбинацией двух предыдущих подходов и объединяет работу с внутренними источниками проблемы с устранением поведенческих нарушений.

Психотерапия при депрессии может проходить как индивидуально, так и в форме семейного консультирования, а также специальных занятий в группе. Обычно требуется порядка 10-30 сеансов, длительность терапии зависит от конкретного состояния пациента.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – основные лекарства, которые помогут определить, как справиться с депрессией. Их состав рассчитан таким образом, чтобы повлиять на настроение в лучшую сторону, убрать лишнее беспокойство и тревогу, снять заторможенность и устранить другие симптомы, которые мешают жить. Современные антидепрессанты не вызывают привыкания – они оказывают положительное влияние на мозг, помогая ему вернуться в нормальное состояние, ну а потом он прекрасно справляется и собственными силами.

Важно понимать, что эффект таких лекарств не может быть моментальным, ведь их влияние постепенно. Очень важно, чтобы подходящий препарат назначал врач, так как есть несколько разных групп антидепрессантов, действие которых различается. Самолечение антидепрессантами неподходящего типа может усугубить ситуацию.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Поставить цель и последовательно идти к ней – вот основной принцип самостоятельного лечения депрессии. Осознание проблемы является первым шагом к ее решению, так что внимательно подумайте, как избавиться от депрессии, перебороть апатию и вновь вернуть себе активность.

Совет «относитесь к проблеме проще» банален, но помогает во многих случаях. Да, иногда человек вновь и вновь прокручивает в голове определенную проблему и считает, что она и только она заслуживает внимания – но стоит посмотреть с другой стороны и оказывается, что ситуация вполне решаема. Иногда помогает сравнить свое положение с другими людьми, которые оказывались в худших обстоятельствах, но смогли выбраться из них с успехом.

Часто поиск «наставника», «образца для подражания» становится своеобразным внешним стимулом для того, чтобы подняться с кровати, привести в порядок себя, свои дела и свое эмоциональное состояние. Но не стоит забывать о том, что основная сила заключена внутри самого человека, поэтому лучше научиться ценить себя вместо того, чтобы перестать обвинять во всем происходящем, как это обычно происходит при депрессии.

Лечение депрессии в домашних условиях

Есть много способов, которые можно применять дома, и начать можно с правильного питания. Давно доказано, что некоторые продукты – такие, как орехи, шоколад, твердые сыры, жирная морская рыба, а также яркие фрукты и овощи – положительно влияют на наше настроение, так почему бы не подбросить естественного и полезного «топлива» в организм?

Полноценный сон очень важен для восстановления, поэтому лучше, если он будет составлять не меньше 8 часов. Да, при депрессии со сном у многих возникают проблемы, но если подумать, то можно убрать много факторов, мешающих хорошо выспаться. Не смотрите на ночь фильмы, ложитесь спать в одно и то же время, создайте условия, в которых вам будет лучше засыпать.

Физическая активность и свежий воздух – хороший ответ на вопрос, как выйти из депрессии, поэтому вместо того, чтобы постоянно лежать на кровати, постарайтесь заставить себя встать и двигаться. Даже прогулка в парке положительно повлияет на ваше настроение.

Многие психотерапевты рекомендуют освоить техники медитации. Это то, что ведет к восстановлению внутренней гармонии и снятию напряжения, а ведь эти симптомы очень часто сопровождают депрессию.

Осложнения депрессии

Депрессия не только крайне неприятна сама по себе, но и может вызвать ряд вполне ощутимых физических осложнений.

  • Больные онкологическими заболеваниями, диабетом, а также те, кто имеет определенные проблемы с сердцем, могут почувствовать ухудшение своего состояния.
  • Физическая боль, которая может поразить любой участок тела – голову, ноги, руки, спину, живот. Это не проявление какого-то другого недуга, это следствие депрессии, которое присутствует у половины людей с таким расстройством.
  • Снижение полового влечения. Поражает как мужчин, так и женщин, при этом у мужчин возможно не только отсутствие интереса к сексу, но и проблемы с эрекцией в дальнейшем.
  • Различные расстройства поведения, в том числе алкоголизм, употребление наркотиков, стремление к изоляции и проблемы в общении. В особо тяжелых случаях депрессия может закончиться суицидом.

Профилактика депрессии

Предупредить проще, чем лечить – это справедливо для многих болезней, и для депрессии в том числе. Если заранее позаботиться о своем психологическом благополучии, можно значительно снизить саму вероятность появления неприятных симптомов. Некоторые навыки будут полезны не только в качестве профилактики, но и при решении вопроса, как справиться с депрессией, если она все-таки настигла вас.

Профилактика депрессии у взрослых

Ключ к успеху – умение управлять своими эмоциями, а ведь во время депрессии именно они берут человека под свой негативный контроль. Поэтому умение любить себя, думать позитивно, радоваться тому, что имеешь, будет очень полезно в качестве профилактики. Ставьте перед собой реальные цели, и тогда вы будете радоваться их достижению, а не печалиться по поводу того, что вы не можете сделать невозможное.

Давайте себе отдыхать, не забывайте о том, что утро вечера мудренее, а на свежую голову даже сложная проблема иногда кажется вполне решаемой. Но не стоит слишком часто включать в программу своего отдыха алкоголь, ведь он становится причиной многих бед. А вот благодаря спорту вы сможете не только поддерживать себя в тонусе, но и снабжать свой организм необходимыми для хорошего настроения эндорфинами. Кстати, не забывайте о правильном питании, ведь от того, что человек ест, зависит не только его здоровье, но и настроение.

Общайтесь больше с положительно настроенными людьми и постарайтесь держать дистанцию с теми, кто постоянно ноет и жалуется. Такие персонажи словно заражают других своим негативным настроем и вполне могут убедить вас в том, что все плохо, даже если на самом деле это не так.

Профилактика депрессии у детей и подростков

Семья – это основное для ребенка, и даже для «колючего» подростка эта среда важна, хотя он всеми силами стремится показать свою взрослость и автономность. Поэтому первое, что оградит ребенка любого возраста от депрессии, это хороший климат в семье, где отношения строятся на доверии и взаимоуважении. Дети, чувствующие себя нужными и важными для родителей в разы меньше подвержены депрессивным расстройствам.

Достаточный сон, нужное количество двигательной активности и свежего воздуха и правильное питание – лучшая профилактика депрессии. Представьте, какое настроение будет у ребенка, который вынужден сидеть дома, пока его друзья наслаждаются хорошей погодой и играют на улице! А вот количество времени детей в интернете и перед телевизором лучше сократить.

Депрессия – психологическое расстройство, которое вносит существенный дискомфорт в жизнь человека, но избавиться от нее можно, как и предотвратить ее появление. Будьте внимательны к собственному психологическому состоянию и не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким людям, если чувствуете, что не в состоянии справиться самостоятельно.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/depressiya/

Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни

Один из первых описанных способов терапии тяжелой депрессии: библейский отрок Давид развлекает игрой на гуслях страдающего от приступа душевной боли царя Саула.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Темы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

  • Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
  • Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
  • Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
  • У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
  • Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
  • Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
  • Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ.
  • Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
  • Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
  • Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
  • У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности.
  • Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
  • Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
  • Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные сдвиги;
  • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
  • соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

  1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
  2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
  3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
  4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
  5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
  6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
  7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.
Психогенные депрессии

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

  • трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
  • проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
  • катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
  • пережитое физическое или психологическое насилие;
  • экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
  • миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики, мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

  • генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
  • перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
  • врожденная повышенная ранимость психики;
  • интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
  • особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
  • слабое физическое здоровье;
  • недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия. Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

  • подростковые депрессии;
  • послеродовые депрессии у рожениц;
  • депрессии при климаксе.

Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

  • повышенная утомляемость;
  • обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
  • сниженная работоспособность;
  • повышенная раздражительность;
  • склонность к истероидным реакциям;
  • эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт, обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

  • поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая недостаточность кровообращения);
  • заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, гепатит С, цирроз печени);
  • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • онкологические заболевания (саркома, миома матки, рак);
  • СПИД;
  • офтальмологическая патология (глаукома);
  • мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы, рак желудка, рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью

Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

  • гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
  • противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
  • противогрибковые средства (амфотерицин В);
  • антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
  • гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
  • гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
  • химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
  • препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.
Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

  • нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
  • ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
  • сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
  • онкологические заболевания.

Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

  • пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
  • названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
  • лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:
  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.

Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция.

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:
  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

Главные симптомы депрессии
  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
Дополнительные симптомы
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

Как видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
Позитивная симптоматика депрессивных состояний
  • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
  • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
  • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
  • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
  • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
  • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
  • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).
Негативная симптоматика депрессивных состояний
  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Что такое антидепрессанты

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

  • стимулирующее действие на нервную систему;
  • седативный (успокаивающий) эффект;
  • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
  • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
  • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).
Антидепрессанты первого и второго ряда

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца, артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит, пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
  • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
  • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
  • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
  • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
  • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
  • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • ноотропы.

Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии
  • Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
  • Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
  • Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
  • Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
  • К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
  • При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
  • Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
  • Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
  • Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Иногда подавленность кажется пациенту и окружающим абсолютно беспричинной. В таких случаях, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить диагноз.

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

  • подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
  • помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
  • присутствуют мысли о самоубийстве;
  • нарушаются социальные связи в семье и на работе;
  • сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

  • даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
  • депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
  • как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
  • депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

По поводу депрессии обращаются к психологу. Необходимо постараться предоставить доктору максимум полезной информации.

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

  • По поводу жалоб
    • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
    • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
    • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
    • возникали ли мысли о самоубийстве.
  • История настоящего заболевания:
    • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
    • как давно они возникли;
    • как развивалось заболевание;
    • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
    • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
  • Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
  • История жизни
    • перенесенные психологические травмы;
    • были ли раньше эпизоды депрессии;
    • перенесенные заболевания, травмы, операции;
    • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
  • Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
    • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
    • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
    • не было ли признаков послеродовой депрессии.
  • Семейный анамнез
    • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
  • Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Обязательным методом лечения депрессивных состояний является психотерапия или лечение словом. Чаще всего она проводится в сочетании с фармакологической (медикаментозной) терапией, но может быть использована и как самостоятельный метод лечения.

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

  • индивидуальная
  • групповая;
  • семейная;
  • рациональная;
  • суггестивная.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

  • глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
  • осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
  • коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
  • рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
  • информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

Семейная психотерапия – психокоррекция межличностных отношений пациента с ближайшим социальным окружением. При этом работа может проводиться как с одной семьей, так и с группой, состоящей из нескольких семей со схожими проблемами (групповая семейная психотерапия).

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

  • внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
  • внушение в состоянии гипнотического сна;
  • внушение в состоянии медикаментозного сна;
  • самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

  • физиотерапия
    • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
    • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
  • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
  • музыкотерапия;
  • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
  • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
  • Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
  • Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
  • акушерские (патология беременности и родов);
  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

  • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
  • усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

  • физиологическая лабильность психики;
  • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
  • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

  • характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
  • нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
  • замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
  • характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
  • апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
  • у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

  • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
  • попытки суицида;
  • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
  • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
  • алкоголизм и/или наркомания;
  • ранние беспорядочные половые связи;
  • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.


Автор: Чередник О. В.

Источник: https://www.polismed.com/articles-depressija-prichiny-simptomy-lechenie-bolezni.html

Депрессия

ВОЗ называет депрессию самым распространенным психическим расстройством в мире. Согласно статистике, от нее страдает более 350 миллионов человек всех возрастов, и две трети из них – женщины. Депрессию следует отличать от обычных перепадов настроения или негативных эмоциональных реакций, поскольку это нарушение аффекта значительно снижает качество жизни больного, мешая ему работать, учиться, поддерживать отношения с окружающими и обслуживать себя. В тяжелых случаях депрессия ведет к суициду, жертвами которого ежегодно становится около 800 тысяч человек.

Симптомы депрессии

Ключевые факты о депрессии

Депрессия – расстройство настроения, которое сопровождается ангедонией (утратой способности радоваться происходящему), нарушениями мышления (пессимистичными суждениями, снижением самооценки) и двигательной заторможенностью.

Для обозначения депрессии используют несколько медицинских терминов, некоторые из которых являются самостоятельными диагнозами:

  • Клиническая депрессия;
  • Большое депрессивное расстройство (БДР);
  • Монополярная депрессия;
  • Дистимия;
  • Дисфория.

Средняя продолжительность депрессивного эпизода – 6-8 месяцев, и это одно из главных отличий клинической депрессии от сниженного настроения и негативных эмоциональных реакций, которые являются нормой в повседневной жизни здорового человека.

Чувство горя, связанное со смертью близкого человека или другими психотравмирующими событиями, само по себе не является депрессией. Но если оно не проходит в течение длительного времени, сопровождается утратой интересов и удовольствия, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и аппетита, идеями самоуничижения, заторможенностью и суицидальными мыслями, говорят о реактивной депрессии.

Причины депрессии

Причины депрессии до конца не изучены, но специалисты считают, что болезнь является сложным сочетанием генетических, биологических, экологических и социально-психологических факторов. В их числе:

  • Тяжелые переживания, вызванные потерей близкого человека, работы, общественного положения.
  • Психотравмирующие ситуации, пережитые в детстве или зрелом возрасте (физическое, сексуальное или психологическое насилие).
  • Чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного или сильного стресса.
  • Дефицит биогенных аминов (дофамина, серотонина, норадреналина).
  • Длительное отсутствие солнечного света, пребывание в затемненных помещениях (сезонная депрессия, сезонное аффективное расстройство).
  • Побочный эффект некоторых лекарственных и наркотических препаратов (седативных и снотворных средств, нейролептиков, алкоголя, кокаина, психостимуляторов, опиатов).
  • Наличие соматических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, атеросклероза, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, ХОБЛ, эпилепсии, ревматоидного артрита, желчнокаменной болезни и проч.)
  • Наличие гипотиреоза (повышает риск депрессии в 7 раз).
  • Наличие депрессии у близких родственников.

Приверженцы когнитивной психотерапии называют причинами депрессии искажения мышления (дисфункциональные убеждения), возникающие в детстве и активизирующиеся во взрослом возрасте из-за различных жизненных перипетий.

Симптомы депрессии

Согласно МКБ-10, симптомы депрессии можно разделить на основные (типичные) и дополнительные. Для постановки диагноза пациент должен иметь два основных симптома и не менее трех дополнительных.

Основные (типичные) симптомы депрессии включают:

  • Сниженное настроение, которое длится более двух недель и не зависит от внешних обстоятельств.
  • Ангедония – снижение или утрата способности получать удовольствие, потеря мотивации к деятельности.
  • Повышенная утомляемость, усталость, слабость, которые длятся больше двух недель.

Дополнительные симптомы депрессии:

  • Пессимизм – мрачный, негативный взгляд на жизнь.
  • Снижение самооценки.
  • Чувство вины, страха, тревоги, собственной бесполезности.
  • Неспособность принимать решения, концентрироваться на происходящем.
  • Суицидальные мысли.
  • Снижение или повышение аппетита, потеря веса.
  • Гликогевзия – появление сладкого привкуса во рту без оъективной причины.
  • Нарушения сна (бессонница или гиперсомния - патологическая сонливость).

Как правило, о клинической депрессии говорят лишь в том случае, если ее признаки наблюдаются у больного не менее двух недель, однако в некоторых случаях наличие тяжелой симптоматики может ускорить диагностику.

Хотя у детей и подростков депрессия встречается не так часто, как у взрослых, следует обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • Потерю аппетита.
  • Нарушения сна, ночные кошмары.
  • Снижение школьной успеваемости.
  • Перемены в поведении (замкнутость, агрессивность, пассивность, тревожность).

Для диагностики депрессии используют также критерии, приведенные в DSM-5 – диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, разработанном Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА).

Согласно АПА, диагноз «депрессия» предполагает наличие хотя бы 5 из 9 нижеперечисленных симптомов:

  • Депрессивное настроение.
  • Ангедония и снижение интереса ко всем видам деятельности.
  • Потеря или увеличение веса и аппетита.
  • Бессонница или гиперсомния.
  • Заторможенность или психомоторное возбуждение.
  • Повышенная утомляемость, упадок сил.
  • Неадекватное чувство вины, снижение самооценки.
  • Ухудшение когнитивных способностей (неспособность сконцентрироваться, заторможенность мышления).
  • Суицидальные намерения.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии начинается с консультации с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья (психотерапевта или психиатра). Профессиональная помощь нужна для того, чтобы исключить различные причины депрессии, обеспечить точный дифференциальный диагноз, безопасное и эффективное лечение.

Для диагностики депрессии разработан ряд структурированных опросников. Некоторые из них включают всего два вопроса, ориентированные на основные симптомы депрессии:

  1. За прошедший месяц вас часто беспокоило чувство подавленности, безнадежности?
  2. Снизился ли у вас интерес к жизни или удовольствие от выполнения привычных действий?

Врачи также могут следовать критериям, изложенным в DSM-5, однако депрессию следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Например, деменция часто проявляется как депрессия, и чтобы поставить правильный диагноз, врачи проверят память и другие когнитивные функции.

Перед тем, как назначить лечение, врач также должен исключить следующие состояния:

  • Алкоголизм, злоупотребление психоактивными веществами.
  • Гипотиреоз.
  • Опухоли головного мозга.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Недостаток витаминов.

Некоторые опросники помогают врачам оценить тяжесть депрессии. Шкала оценки депрессии Гамильтона, например, состоит из 21 вопроса, и может отличить легкую и умеренную депрессию от тяжелой. Аналогичные опросники и тесты доступны в интернете, но они не ставят окончательного диагноза, потому человеку следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Виды депрессии

Депрессии могут быть униполярными и биполярными.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов, когда периоды сниженного настроения сменяются гипертимией, эйфорией и двигательным возбуждением.

Униполярные депрессии, согласно оценкам ВОЗ, встречаются в 3,5 раза чаще. Они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, включать беспокойство или другие симптомы, но не имеют маниакальных эпизодов. Тем не менее, почти 40% времени люди с БАР проводят в депрессивной фазе, потому униполярные и биполярные депрессии сложно дифференцировать.

Согласно DSM-5, униполярные депрессии часто протекают в следующих формах.

  • Большое депрессивное расстройство – клиническая депрессия, которая длится более 2 недель и соответствует всем критериям МКБ-10.
  • Резистентная депрессия – большая депрессия, которая не поддается лечению как минимум после 2 курсов лечения антидепрессантами.
  • Малая депрессия – расстройство настроения, которое по тяжести или симптомам не дотягивает до диагностических критериев МКБ-10.
  • Атипичная депрессия – форма психического расстройства, при котором типичные (основные) симптомы депрессии соседствуют со специфическими: повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью, ощущением тяжести в конечностях, отказом от межличностных отношений, нарушением социальной активности.
  • Послеродовая депрессия – постнатальное депрессивное расстройство, которое развивается после родов у 13% матерей.
  • Рекуррентное депрессивное расстройство – депрессия, эпизоды которой длятся от 2-3 дней до 2 недель, но повторяются в течение года примерно раз в месяц. Рекуррентную депрессию не стоит путать с ПМС у женщин: диагноз ставится только в том случае, если снижение настроения не зависит от менструального цикла.
  • Дистимия – хроническое расстройство настроения, которое длится не менее 2 лет и проявляется менее выраженными симптомами клинической депрессии. Диагностировать дистимию сложно, поскольку она часто начинается в молодом возрасте, и человек ошибочно принимает ее за особенности своего характера. Может сочетаться с другими психическими расстройствами: паническими атаками, генерализованной тревогой, социофобией, алкоголизмом, зависимостью от наркотиков и проч.

Лечение депрессии

Сегодня депрессия эффективно лечится с помощью фармакотерапии, психотерапии и социальной терапии. Не существует метода, одинакового эффективного для всех пациентов. Именно поэтому ведением пациента с депрессией должен заниматься специалист, который опробует различные подходы и подберет наиболее действенный и безопасный.

Психотерапия при депрессии

Лечение легкой и умеренной депрессии чаще всего начинается именно с психотерапии. При тяжелой депрессии врачи обычно сочетают ее с фармакотерапией.

Для лечения депрессии психотерапевты обычно выбирают когнитивно-поведенческую, экзистенциальную, интерперсональную и психодинамическую терапии. Эти методы помогают пациентам скорректировать свой образ жизни и поведение, которое поддерживает депрессию, отказаться от пессимистичного мировоззрения, научиться преодолевать депрессию в будущем, распознавать симптомы ее приближения.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале The Lancet, показало, что в ряде случаев когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с симптомами депрессии и улучшить качество жизни даже тогда, когда антидепрессанты оказываются бесполезными.

Психотерапия особенно важна при работе с суицидальными пациентами: врач помогает справиться с чувством безнадежности, одиночества и страха.

Лечение депрессии антидепрессантами

Антидепрессанты – психотропные лекарственные средства, доступные по рецепту врача. Подбором препарата должен заниматься только специалист, ориентируясь на личные предпочтения пациента, наличие побочных эффектов, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, предыдущими успехами или неудачами в лечении депрессии.

Для лечения депрессии используют несколько классов антидепрессантов:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – селегилин, транилципромин (парнат), транилципромин.
  • Трициклические антидепрессанты - амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин.
  • Атипичные антидепрессанты - бупропион, мапротилин, миртазапин, нефазодон, тразодон.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) – дулоксетин, венлафаксин.

Каждый класс антидепрессантов действует на разные нейромедиаторы: СИОЗС, например, увеличивают выработку серотонина в головном мозге, а ИМАО блокируют фермент, который разрушает нейротрансмиттеры.

До того, как эффект антидепрессантов проявится, должно пройти некоторое время: как правило, лекарства начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а их эффект длится в течение 6-12 месяцев.

Распространенные побочные эффекты антидепрессантов: головная боль, ночная потливость, тошнота, снижение либидо, сухость во рту, запоры.

Для лечения легкой и умеренной депрессии часто назначают физические упражнения и медитацию, поскольку они помогают повысить уровень эндорфина и стимулируют выработку норадреналина – нейромедиатора, связанного с настроением.

Для лечения депрессии могут также использоваться следующие методы: электрошоковая терапия, транскраинальная магнитная стимуляция, иглоукалывание, йога, тай-чи, медитация, массажная терапия, музыкальная и арт-терапия, электросудорожная терапия.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/depressiya/