Депрессия дородовая

Главная » Депрессия » Депрессия дородовая

Как справиться с дородовой депрессией?

Женщине во время беременности приходится сталкиваться с большим количеством перемен, касающихся здоровья, физиологии, эмоционального состояния. Одной из возможных проблем этого периода является дородовая депрессия. Хотя большинство будущих мам воспринимает беременность как время ожидания чуда, иногда возможна иная реакция, вызванная рядом трудностей или волнений.

Как справиться с дородовой депрессией?

Как проявляется?


В определенный период любая беременная женщина становится плаксивой, раздражительной, грустной. Чаще всего это определяется гормональными изменениями в ее организме, а не дородовой депрессией, однако в некоторых случаях стоит заподозрить неладное.

О наличии у женщины дородовой депрессии могут свидетельствовать следующие симптомы:


  • ощущение собственной ненужности,

  • чувство вины,

  • сильная тревога по поводу процесса родов,

  • чрезмерная раздражительность,

  • постоянная усталость,

  • боязнь стать плохой мамой для малыша,

  • трудности при принятии решений,

  • сложности запоминания,

  • неспособность сосредоточиться,

  • постоянное подавленное настроение,

  • нарушения сна, не имеющие отношения к ожиданию малыша,

  • набор или снижение веса, возникающие не по причине беременности,

  • потеря интереса к сексу.

Отдельные из этих симптомов могут сопровождать даже очень позитивную будущую маму, но комплекс таких проявлений чаще всего свидетельствует о серьезных проблемах, когда стоит обратиться к специалисту – психологу или психотерапевту.

Чем вызывается?


Четких причин, почему у некоторых женщин возникает дородовая депрессия, не выявлено, однако существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность ее появления:


  • проблемы в семейных отношениях (любые сложности в отношениях с партнером могут стать поводом для появления страха одиночества и депрессии),

  • предрасположенность к депрессивным состояниям (депрессия в прошлом или наличие проблемы у кого-то из родственников),

  • негативные воспоминания, связанные с беременностью (потеря ребенка или трудности родов),

  • патологии беременности (если ожидание малыша осложняется медицинскими проблемами, может возникнуть сильный стресс по поводу своей «ущербности»),

  • отсутствие поддержки со стороны близких (когда грядут серьезные изменения, необходима поддержка окружающих).

Любое болезненное переживание может стать поводом к развитию дородовой депрессии, но важно отследить, какая же именно мысль или ситуация мешает нормальному ожиданию малыша.

Чем опасна?


Объективных данных о том, как может влиять депрессия на течение беременности и будущее развитие ребенка, нет, поскольку фиксируется очень мало случаев обращений с подобными проблемами к специалистам. Тем не менее, сложилось мнение, что ребенок у подавленной мамы может иметь некоторые отклонения в психическом развитии, предрасположенность к болезням, а также стать в будущем зажатым и эмоционально закрытым. Правда это или нет, лучше не узнавать на собственном опыте.

Существуют данные о том, что почти у всех женщин, испытывавших депрессивные настроения во время беременности, подобные состояния не проходят и после родов. Многие пациентки, обращающиеся после рождения малыша за психологической помощью, отмечали, что первые симптомы появились еще во время беременности, т.е. более известная послеродовая депрессия является в некотором роде продолжением дородовой.

Как справиться?


Чтобы начать решать проблему, нужно ее осознать и принять. Следующим шагом станет обращение к специалисту или к своему лечащему врачу. Лучше рассказать, что вас беспокоит, и попытаться понять, почему. Только в самых крайних случаях врач назначает антидепрессанты беременной женщине. Есть препараты, которые достаточно безвредны для ребенка, но здоровьем будущих мам и малышей лишний раз рисковать никто не станет.

При легкой депрессии стоит посетить психотерапевтическую группу или работать с психологом индивидуально. Иногда проработка прошлого негативного опыта помогает полностью избавиться от проблем, в других случаях применяются техники арт-терапии, для третьих случаев уместны будут медитативные или трансовые техники. В ходе работы станет понятно, эффективен тот или иной метод или нет.

Даже самостоятельно можно помочь себе выбраться из дородовой депрессии:


  • Прогонять дурные мысли из головы можно с помощью любимого дела. Создание кулинарных изысков, просмотр любимого фильма, шитье, рисование – подойдет любая деятельность, которая прежде доставляла удовольствие.

  • Полезно составить распорядок дня и следовать ему неукоснительно. Он предусматривает подъем каждый день в одно время, приемы пищи, прогулки, отдых и другие необходимые каждой будущей маме манипуляции и процедуры. В этом плане «день сурка» позволит не думать о чем-то негативном, а вспоминать, что же еще не выполнено из запланированного.

  • Когда накатывает усталость и совершенно отсутствует желание что-то делать, тонус помогут вернуть легкие упражнения. Сначала их предстоит выполнять через силу, но постепенно будет ощущаться прилив энергии. Во время беременности рекомендованы занятия, разработанные специально для будущих мам: аква-аэробика, йога или фитнес для беременных и т.д. На таких программах можно не только прогонять депрессию, но и найти новых подруг, которым наверняка будет, чем поделиться с остальными.

  • Не стоит постоянно проводить время дома в одиночестве, ожидая мужа с работы или корпоратива. Беременные женщины могут также встречаться с подругами и друзьями, ходить в кино или посещать занятия по фотографии.

Всегда надо стараться, чтобы главной мыслью женщины во время беременности было осознание скорого появления на свет прекрасного младенца. Радость от того факта, что скоро рядом засопит, наконец, один из самых главных и любимых людей на свете, должна прогнать дородовую депрессию и вернуть радость жизни.

Автор: ov88112

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-915369-kak-spravitsya-s-dorodovoy-depressiey

Дородовая депрессия: как отличить ее от естественных перепадов настроения

Дородовая депрессия: как отличить ее от естественных перепадов настроения

Печаль – естественная реакция на трудные жизненные события, и со временем она проходит. Но клиническая депрессия выходит за рамки обычной печали. Это реальная болезнь, которая влияет на качество жизни, чувство собственного достоинства, мотивацию, аппетит, сон и отношения. Депрессия беременных – не слабость и не каприз. Она является состоянием, которое требует профессионального медицинского вмешательства.

Когда-то считалось, что гормоны беременности (хорионический гонадотропин и пролактин) защищают женщину от депрессии, но теперь эта оптимистичная теория в прошлом. Гормональные изменения могут сделать женщину очень эмоциональной и тревожной, из-за чего справиться с расстройством настроения будет сложнее.

Некоторые женщины испытывают депрессию после рождения ребенка, но расстройство может проявиться и во время беременности. В таких случаях говорят о пренатальной (дородовой) депрессии.

Пренатальная депрессия характеризуется сильным и продолжительным чувством печали, тревоги и усталости. Болезнь может помешать будущей матери заботиться о себе и своем ребенке после его рождения.

Факторы риска пренатальной депрессии

Пренатальная депрессия может быть результатом сочетания эмоциональных, физиологических и экологических факторов. Некоторые из них:

  • гестационный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • незапланированная беременность;
  • проблемная беременность или тяжелый опыт предыдущих родов;
  • финансовые заботы;
  • трудности в отношениях;
  • отсутствие поддержки близких и друзей;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Признаки пренатальной депрессии

Гормональные скачки всегда сказываются на настроении женщины, потому пренатальная депрессия часто маскируется под естественные перепады настроения. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • грусть, рассеянность и усталость более 2 недель;
  • раздражительность;
  • чувство безнадежности и отсутствие интереса к будущему;
  • тревожность и плаксивость;
  • самобичевание;
  • бессонница или чрезмерный сон;
  • когнитивные нарушения, ухудшение памяти;
  • нежелание общаться с друзьями и родственниками;
  • суицидальные мысли.

Крайне полезное открытие в 2016 году сделали ученые из Национального института детского здоровья США. Анализ медицинских данных 2800 женщин показал, что снижение настроения в начале беременности говорит о повышенной склонности к развитию гипергликемии на поздних сроках. Кроме того, гестационный диабет увеличивает риск послеродовой депрессии. Связь этих заболеваний заставляет обратить пристальное внимание на настроение женщин, у которых во время беременности повышается уровень сахара в крови.

Лечение депрессии во время и после беременности

Лечение депрессии до, во время и после беременности имеет решающее значение для здоровья матери и ребенка. Лучше всего работает комбинированная терапия, в которую входит медикаментозное лечение, психотерапия, правильное питание и физические упражнения.

Распространенным вариантом лечения является прием анидепрессантов. Препараты, которые могут быть предписаны во время беременности:

  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): циталопрам, флуоксетин и сертралин.
  • СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина): дулоксетин и венлафаксин.
  • СИОЗНиД (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина): бупропион.

Прием некоторых препаратов повышает риск врожденных пороков развития, потому о целесообразности их приема следует проконсультироваться не только с психиатром, но и с акушером-гинекологом.

Тарас Левин Психиатр, психотерапевт

По разным статистическим данным, от депрессивного расстройства в Украине страдает от 20 до 40% населения. И хотя наша медицина ориентирована на медикаментозное лечение, это не заменит живого человеческого общения и психологической работы. Такой подход опасен дистанцированием от собственной душевной жизни. Конечно, бывают клинические случаи, когда нет другого выхода, кроме как госпитализировать пациента и назначить ему антидепрессанты. Например, когда депрессия развивается в силу других телесных недугов. Но во многих случаях достаточно бывает психотерапевтической работы. Даже в клинических случаях депрессии психотерапия может дать тот же процент улучшений, что и применение медикаментов.

Влияние депрессии на мать и ребенка

Расстройства настроения могут повлиять на отношения матери и ребенка, но гораздо опаснее, когда беременная женщина перестает заботиться о себе. Она может плохо питаться или переедать, игнорировать назначения акушера-гинеколога или пристраститься к вредным привычкам. Невылеченная депрессия потенциально может привести к преждевременным родам (до 37 недели беременности) и низкому весу у ребенка (менее 2,6 кг).

Игнорировать дородовую депрессию нельзя, поскольку она может оказаться причиной послеродового психоза – тяжелого психического расстройства, которое требует госпитализации.

В 2013 году журнал The Lancet опубликовал исследование, которое сообщило о повышенном риске развития депрессии у детей, чьи матери испытывали симптомы этой болезни во время беременности.

Любопытно, что пре- и постнатальная депрессия по-разному влияют на психическое благополучие ребенка. Это связано с различными путями воздействия: дородовая депрессия может повлиять на плод на биологическом уровне, а послеродовая обусловлена поведением молодой матери, ее отношениями с новорожденным.

Исследование 2016 года, проведенное учеными Колумбийского университета (США) показало, что антидепрессанты во время беременности могут повлиять на развитие ребенка, повышая риск нарушений речи на 63%. Работа опубликована JAMA Psychiatry.

Советы для предотвращения депрессии во время и после беременности

Не существует никакого способа профилактики депрессии, а совет «избегать стрессов» слишком наивен: беременная женщина так или иначе будет тревожиться. Гораздо эффективнее будет запомнить симптомы депрессии, получить как можно больше достоверной информации о беременности и родах, открыто говорить с близкими и врачами о своих переживаниях и не бояться просить о помощи.

Источник: http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/news-78359-dorodovaya-depressiya-kak-otlichit-ee-ot-estestvennyh-perepadov-nastroeniya/

Послеродовая депрессия: симптомы, признаки, причины. Что такое послеродовая депрессия и как ее избежать?

Уже во время беременности женщина готовится к будущей роли матери на психологическом уровне, а также ко всем трудностям, предстоящим в этом периоде. После родов многие дамы испытывают страх перед кормлением грудью и уходом за малышом. Также может появиться боязнь за здоровье новорожденного. Однако совсем скоро все страхи остаются позади, женщина успокаивается и постепенно входит в роль матери. К сожалению, далеко не у всех данный период заканчивается благополучно. У некоторых женщин появляется болезненное состояние тревоги, необоснованное объективными причинами. В медицине такого рода изменения именуются депрессией. В данной статье мы более подробно расскажем об этом состоянии, основных причинах и способах его предупреждения.

Что такое послеродовая депрессия?

Это довольно серьезное психическое заболевание, формирующееся исключительно в послеродовом периоде и отличающееся подавленным настроением, утратой былых интересов. Такое патологическое состояние чаще всего возникает на первой-второй неделе после появления малыша на свет.послеродовая депрессия симптом

Этот вид депрессии имеет непосредственную связь с социальными, химическими, а также психологическими изменениями в жизни дамы. К счастью, данная патология отлично поддается лечению.

Химические изменения, наблюдающиеся в организме, объясняются колебанием уровня гормонов после родов. Однако специалисты до сих пор не смогли найти научного подтверждения связи между гормонами и непосредственно депрессией. Известно, что в период вынашивания малыша уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз. После появления ребенка на свет эти показатели резко падают, а еще через трое суток они возвращаются на тот уровень, который был до беременности.

Наряду с гормональными переменами, социальные и психологические трансформации также влияют на возникновение депрессивного состояния.

Основные причины

Бороться с этим состоянием не только можно, но и нужно. А еще лучше предупреждать признаки послеродовой депрессии и не допускать развития серьезных психических расстройств. Далеко не все родившие дамы подвержены данному состоянию: кто-то смог его пережить очень быстро и теперь вместе с ребенком радуется каждому новому дню, другие же переживают ежедневные приступы раздраженности и гнева, в результате дело доходит даже до развода. Почему так происходит? Чтобы не допустить развития депрессии, важно знать ее причины и стараться, по мере возможности, их избегать. Провоцирующие факторы:

  • Нежелательная или трудная беременность.
  • Проблемы с грудным вскармливанием.
  • Конфликты с отцом ребенка (измены, ссоры, скандалы, расставание).
  • Расстроенная нервная система еще до появления малыша на свет.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Проблемы финансового характера.
  • Моральное истощение.
  • Отсутствие элементарной помощи со стороны.
  • Неоправданные ожидания.

Безусловно, далеко не все причины депрессивного состояния зависят именно от женщины. Часто они продиктованы социальными и жизненными условиями. Однако эмоциональное состояние молодой мамы напрямую зависит от мыслей и ежедневного настроя, от отношения к жизни и окружающим. Именно поэтому психологи настоятельно рекомендуют свести все негативные эмоции к минимуму.

Симптомы

Как проявляется послеродовая депрессия? Как понять, что у вас именно эта проблема, а не иное заболевание? Ведь это может быть самая обычная усталость от накопившихся дел, которая зачастую проходит самостоятельно. Специалисты выделяют ряд признаков, указывающих на депрессивное послеродовое состояние. При их появлении следует без промедлений обратиться к врачу. Только специалист может подтвердить наличие такой проблемы, как послеродовая депрессия.

  • Симптом № 1. Регулярные жалобы женщины на страдания по поводу одиночества и чрезмерной усталости. Кроме того, у мамочки может наблюдаться плаксивость, резкие перепады настроения, неконтролируемые вспышки гнева. Уже сейчас родные и близкие должны бить тревогу, ведь именно так и начинается послеродовая депрессия.
  • Симптом № 2. Панический страх по поводу состояния и здоровья новорожденного. Очень часто у женщины возникает чувство вины вследствие самой незначительной неудачи. Также могут появляться суицидальные мысли, мрачное видение будущего.
  • Симптом № 3. Провоцирование конфликтных ситуаций, ежедневные истерики, сварливость. Родные и близкие, как правило, не догадываются об основных причинах такого поведения молодой мамы. Однако именно оно указывает на то, что имеет место быть послеродовая депрессия.
  • Симптом № 4. Ощущение паники и тревоги, сопровождающееся сильным сердцебиением, потеря аппетита, регулярные головные боли, бессонница. Иногда у женщины возникает непреодолимое желание совершать бессмысленные, по мнению окружающих, поступки. Простые разговоры с молодой матерью чаще всего заканчиваются серьезными скандалами.

Именно такими симптомами сопровождается депрессия после родов. Если вы обнаружили один или два из вышеперечисленных признаков, волноваться нет причин, так как это может быть банальная усталость. Если эта цифра зашкаливает, пришло время бить тревогу и немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Почему так важно своевременно осознать наличие проблемы? Все дело в том, что затяжная депрессия после родов, которая в некоторых случаях может продолжаться месяцами, без вмешательства врачей нередко заканчивается психозом. Такое состояние характеризуется путаностью сознания, бредом, галлюцинациями, полной неадекватностью. Безусловно, здесь уже может идти речь об ограничении доступа мамы к малышу.

Какие факторы увеличивают вероятность появления заболевания?

Их несколько, и все они имеют разную природу:

  1. Возраст. Чем раньше женщина забеременела, тем выше риск.
  2. Одиночество.
  3. Отсутствие психологической поддержки со стороны близких и друзей.
  4. Неоднозначное восприятие беременности.
  5. Дети. Чем больше детей, тем выше шанс появления депрессии при каждой последующей беременности.

Виды послеродовой депрессии

Специалисты выделяют три вида расстройств данной природы, которые формируются исключительно после рождения ребенка:

  1. Послеродовая хандра. С этим состоянием знакома каждая женщина, оно является нормальной реакцией организма на произошедшие перемены. У молодой мамы может резко меняться настроение. Только сейчас она чувствует себя самой счастливой на свете, а уже через несколько минут начинает плакать. Женщина становится раздражительной, нетерпимой, возбужденной. По словам специалистов, послеродовая хандра может продолжаться как несколько часов, так и пару недель. Такое состояние не нуждается в специализированном лечении, так как чаще всего проходит самостоятельно.
  2. Послеродовая депрессия. Симптомы, характеризующие данное состояние, чаще всего появляются через несколько дней после рождения малыша. Они схожи с признаками послеродовой хандры (грусть, отчаяние, раздражительность, тревожность), однако проявляются в большей степени. В этот период женщина, как правило, не может выполнять возложенные на нее каждодневные обязанности. Когда это происходит, следует без промедлений обратиться за помощью к психологу. Несмотря на всю сложность этого недуга, депрессия после родов отлично поддается терапии. Более того, современная медицина предлагает разнообразные решения этой проблемы, так что каждая женщина может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант.
  3. Послеродовой психоз - это наиболее серьезное психическое заболевание, диагностируемое у молодых мам. Недуг появляется неожиданно и стремительно развивается (в течение первых трех месяцев с момента родов). Изначально женщина утрачивает привычную способность отличать реальный мир от придуманного, возникают звуковые галлюцинации. Иные симптомы включают бессонницу, постоянное возбужденное состояние, озлобленность на окружающий мир. При появлении первичных признаков крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. В некоторых случаях даже требуется госпитализация, так как существует риск нанесения вреда не только непосредственно себе, но и новорожденному.

Когда начинается и сколько длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия считается более серьезной проблемой, нежели обычная хандра. Если преодолевшие хандру молодые мамы уже успели справиться со всеми трудностями и испытывают радость от ухода за малышом, то женщины с послеродовой депрессией с каждым днем чувствуют себя все несчастнее и изможденнее.

Иногда дама еще до появления крохи на свет борется с депрессивным состоянием, а роды лишь усугубляют сложившуюся ранее проблему.

В некоторых случаях симптомы данного психического заболевания проявляются через месяцы после рождения малыша. Первоначально молодая мама испытывает исключительно положительные эмоции и наслаждение от общения с ребенком, однако через какой-то промежуток времени все эти хлопоты начинают изматывать, а сама женщина чувствует себя несчастной и подавленной.

Сколько длится послеродовая депрессия? Это зависит не только от самой матери, но также и от ее окружения. Очень часто женщина не спешит обращаться за квалифицированной помощью к психологу, полагая, что проблема решится сама. Иногда представительницы прекрасного пола попросту боятся искать поддержки из-за полного разочарования в себе и постоянного беспокойства за здоровье ребенка.

Безусловно, такой настрой только усугубляет ситуацию. Не следует стесняться просить о помощи. В первую очередь психологи рекомендуют поговорить с близкими, рассказать обо всех тревогах. Если они согласятся взять на себя какую-то часть дел по дому, у мамы найдется время на отдых и даже на консультации у специалистов.

Каким должно быть лечение?

Как избавиться от послеродовой депрессии? Именно этим вопросом чаще всего задаются родные и близкие женщины, которой пришлось столкнуться с данной проблемой. В первую очередь следует обратиться за квалифицированной помощью. Пытаться самостоятельно помочь молодой маме не рекомендуется, так как в некоторых случаях требуется прием лекарственных препаратов и консультации психолога. Самолечение может только усугубить сложившуюся ситуацию, что повлечет за собой развитие послеродового психоза.

В зависимости от типа и сложности, депрессия лечится или амбулаторно, или в стационарных условиях. Решение о последнем варианте принимается исключительно на основании выявления риска суицидальных наклонностей и тяжести общего состояния. Современная медицина предлагает несколько способов лечения:

  • Психотерапия. Данный вариант лечения осуществляется или в индивидуальном порядке, или в группах.
  • Использование антидепрессантов.
  • Употребление транквилизаторов.
  • Назначение нейролептиков (это препараты, отвечающие за снижение двигательной активности и явной психотической симптоматики).

Как правило, употребление вышеперечисленных препаратов подразумевает полный отказ от кормления грудью, так как эти средства могут навредить ребенку. Важно заметить, что любые лекарства следует принимать только после консультации врача. Когда проходит послеродовая депрессия, препараты постепенно отменяют, и женщина возвращается к своей привычной жизни.

Что делать мужу?

Психологи рекомендуют родным и близким помогать молодым мамам, столкнувшимся с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Причины этого заболевания, как известно, зачастую кроются в недостатке отдыха. Муж может помочь своей супруге тем, что возьмет на себя ряд обязанностей по дому, по удовлетворению физических потребностей новорожденного. Не секрет, что такого рода расстройство реже диагностируется у тех пар, где мужья первоначально принимали активное участие в общих семейных делах.

Бесценной поддержкой для женщины также является и то, что супруг готов выслушивать все ее переживания и беспокойства, подбадривать. Рекомендуется избегать острой критики и осуждений.

Осложнения

К неприятным последствиям можно отнести следующие:

  • Затяжная депрессия (более одного года).
  • Попытки суицида.

Помимо осложнений медицинской природы возможны довольно тяжелые социальные последствия. В первую очередь это распад семьи. Действительно, постоянные перемены в настроении женщины, неудовлетворенность собственной жизнью, повышенная раздражительность - все эти факторы зачастую толкают обоих супругов на развод. Кроме того, некоторые женщины в приступе отчаяния принимают решение об отказе от ребенка. Как правило, такого рода ситуация распространена среди одиноких матерей.

Профилактика

Как избежать послеродовой депрессии? Точные причины возникновения данного состояния до сих пор остаются неизученными. Именно поэтому специалисты не могут предложить эффективных мер его профилактики.

Однако психологи называют целый ряд мероприятий, которые в той или иной степени способствуют уменьшению вероятности возникновения депрессии:

  1. Планирование беременности.
  2. Предварительная подготовка к будущему материнству (чтение специализированной литературы, курс при роддоме, беседы с психологом).
  3. Выявление и своевременное лечение так называемого послеродового блюза (это состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью и плаксивостью, развивается после появления ребенка на свет).
  4. Психологическое сопровождение беременности.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой послеродовая депрессия у женщин. Симптомы и причины этого состояния в каждом конкретном случае могут отличаться. Важно помнить, что депрессия - это прежде всего довольно серьезная болезнь. Сама молодая мама не виновата в том, что ей приходится так страдать. Именно поэтому просто взять себя в руки и справиться с проблемой женщине не под силу. Ведь ни один человек усилием воли не может побороть грипп, сахарный диабет или сердечный приступ.

С другой стороны, внимание мужа и родных помогает женщине почувствовать себя действительно любимой. Ей будет намного проще найти свободное время для отдыха или хобби. Такого рода забота способствует быстрому выздоровлению молодой мамочки и возвращению ее в семью.

Автор: Софья Андреева

Источник: http://fb.ru/article/170495/poslerodovaya-depressiya-simptomyi-priznaki-prichinyi-chto-takoe-poslerodovaya-depressiya-i-kak-ee-izbejat