Биполярная депрессия это

Главная » Депрессия » Биполярная депрессия это

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии. Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

При биполярном расстройстве наблюдаются расстройства настроения При биполярном расстройстве наблюдаются расстройства настроения

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев. Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Примерно у половины пациентов манифестация биполярного расстройства происходит в 25–45 лет. У людей среднего возраста преобладают униполярные формы заболевания, а у молодых – биполярные. Примерно у 20% пациентов первый эпизод биполярного расстройства приходится на возраст старше 50 лет. В этом случае значительно возрастает частота депрессивных фаз.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Причины и факторы риска

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

  • шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
  • статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
  • меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
  • повышенная мнительность, тревожность;
  • эмоциональная неустойчивость.
Риск развития биполярного расстройства повышает у женщин в период гормональных колебаний: беременность, роды, климакс и пр.

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

  • правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
  • неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
  • двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
  • циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

  • ускоренное мышление;
  • подъем настроения;
  • двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

  1. Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
  2. Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
  3. Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред, аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении. Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.
Неестественно приподнятое настроение – один из симптомов биполярного расстройства

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

  • замедленное мышление;
  • пониженное настроение;
  • двигательная заторможенность;
  • уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
  • прогрессирующее снижение массы тела;
  • снижение либидо;
  • у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция.

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

  • простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
  • ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
  • бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
  • ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
  • анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.
При биполярном расстройстве могут возникать разные виды депрессии

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Лечение биполярного расстройства

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Прогноз

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом. В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

  • резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
  • заболевания головного мозга;
  • травмы;
  • инфекционные и соматические болезни;
  • стрессы, переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
  • нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Елена Минкина

Источник: https://www.neboleem.net/bipoljarnoe-rasstrojstvo.php

Биполярное расстройство - что это такое? Депрессия - биполярное расстройство

Современный тип жизни, обстановка в мире, сильное нервное напряжение – это все может спровоцировать серьезные проблемы с психическим здоровьем. В последнее время все чаще диагностируется биполярное расстройство. Что это такое, как протекает, и как лечится - вы узнаете далее.

Общая характеристика

Это достаточно тяжелое расстройство настроения, которое отличается неожиданными проявлениями, которые без соответствующего лечения могут привести к изоляции человека от общества и более плачевным последствиям. Патология является хронической. Настроение у больного то повышается, то понижается. При этом состояния чередуются неожиданно и достаточно быстро.

биполярное расстройство что это такое

Биполярное расстройство, что это такое, вы уже знаете, опасно тем, что может спровоцировать суицид. Поэтому своевременное диагностирование патологии и адекватное ее лечение так важно.

Расстройство имеет две фазы: депрессивную (у больного нет настроения, он ничем не может заниматься) и маниакальную (в этом случае пациент становится очень активным и часто не отвечает за свои действия). Так как состояния резко сменяют друг друга, о нормальной жизни в обществе говорить не приходится.

Причины развития болезни

Биполярное расстройство личности может появляться под влиянием любых факторов. Точные причины до конца не выяснены. Однако среди них могут быть такие:

1. Аутоинтоксикация организма.

2. Наследственная предрасположенность.

3. Проблемы со сном.

4. Очень сильное нервное потрясение.

5. Прием алкоголя, наркотиков, или некоторых видов антидепрессантов.

Эти причины являются обобщенными. Вызвать патологию может все, что угодно. Естественно, желательно найти те факторы, которые спровоцировали расстройство. В этом случае будет легче понять его природу и назначить эффективное лечение.

Особенности течения патологии

Далее следует рассмотреть вопрос о том, как развивается биполярное аффективное расстройство. Надо отметить, что вариантов течения существует несколько:

- У больного чередуются только фазы мании.

- Для пациента характерны депрессивные состояния.

- У человека постоянно чередуются фазы пониженного и повышенного настроения, при этом для состояния характерны промежутки нормального поведения.

- Заболевание может протекать неравномерно. То есть, маниакальные фазы могут сменять друг друга, а потом появляются депрессивные состояния.

- Патология проявляется постоянно. То есть независимо от фазы, нормальных промежутков состояния не наблюдается.

Надо отметить, биполярное расстройство, что это такое вы уже прочитали, чаще всего характеризуется либо периодическими депрессиями, либо неравномерным течением. Учтите, что каждая фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Со временем продолжительность болезненных состояний может увеличиваться. Что касается промежутков «нормальных» состояний, то пациент может находиться в них около 3-7 лет.

Симптоматика и стадии развития

Биполярное расстройство, что это такое вы смогли узнать ранее, является достаточно сложной патологией, которая требует серьезного внимания со стороны медиков и членов семьи больного. Ее необходимо выявить как можно раньше. В таком случае у вас будет больше шансов излечиться. Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства:

1. Мания:

- Гипоманиакальная стадия. Она характеризуется тем, что у больного наблюдается повышенное настроение, бодрость. Говорит он достаточно быстро и много, часто отвлекается от выполнения какой-либо работы. При этом замечается уменьшение времени сна.

- Выраженная мания. Больной способен много шутить, хотя эти периоды могут сменяться резким кратковременным гневом. Основные признаки патологии, указанные ранее, усиливаются. На этом этапе у больного могут появляться необычные увлечения. Сон становится еще короче и составляет около 4-х часов.

- Маниакальное неистовство. Больной может беспорядочно двигаться, разговаривает бессвязно. Те признаки, которые у него присутствуют, выражены по максимуму.

- Двигательное успокоение. На этом этапе выраженность симптомов сохраняется, однако двигательная активность снижается.

- Реактивная стадия. Она характеризуется снижением выраженности симптомов, так как все показатели приходят в норму. На этом этапе также проявляется некая заторможенность больного.

2. Депрессия:

- Начальный этап характеризуется понижением настроения, при этом психический тонус понижается, работоспособность тоже. Больной не может нормально уснуть.

- Нарастающая депрессия. Больной становится более тревожным, работоспособность и жизненный тонус резко падает, движения характеризуются замедлением. Разговаривает человек мало и неохотно. Сон при этом может пропадать вообще. Также для этой стадии характерно нарушение аппетита.

- Выраженное депрессивное состояние. На этом этапе симптомы развиваются максимально. Больной начинает тосковать, необоснованно переживать. Разговаривать он отказывается, ничего не делает. Больной может подолгу находиться в одной и той же позе. На данном этапе появляются ненормальные идеи, вплоть до мыслей о суициде. При этом человек может даже попытаться воплотить их в жизнь.

- Реактивный этап. Он характеризуется нормализацией состояния больного. Он начинает больше разговаривать, настроение повышается, работоспособность и двигательная активность тоже.

Если у вас развивается биполярное аффективное расстройство, симптомы могут на первых стадиях быть похожи на обычную депрессию. Поэтому следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не пропустить начало развития серьезных проблем.

Разновидности патологии

Надо сказать, что это заболевание также неординарно. Поэтому следует рассмотреть типы биполярных расстройств. Классифицировать патологию можно так:

1. Первый тип. Он является самым распространенным и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной стадии.

2. Второй тип. Ему присуща гипомания и депрессивное состояние. При этом последнее состояние встречается чаще. Маниакальная стадия выражается более мягко.

3. Третий тип – циклотимия. Он характеризуется легкой формой депрессии и мании. То есть максимальные и минимальные проявления этих состояний не сильно выражены.

Особенности диагностики

Следует отметить, что биполярное маниакальное расстройство на начальной стадии распознать очень трудно. При этом развиваться патология может долго. Учтите, что даже опытный доктор не всегда сможет точно диагностировать такую проблему.

Для начала врач должен подробно расспросить вас о симптомах и особенностях течения патологии. Естественно, он должен составить анамнез вашей семьи, чтобы исключить или подтвердить наследственные причины появления болезни. Далее вам придется обследовать щитовидную железу, которая тоже может влиять на перепады настроения.

А еще существуют препараты, благодаря которым могут возникать симптомы биполярного расстройства, хотя на самом деле его у вас нет. Это антидепрессанты, лекарства для устранения тревожных состояний, кортикостероиды. Следует также тщательно обследовать надпочечники. Малое количество витамина В12 тоже может способствовать смене настроения. То есть биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) должен диагностировать тот специалист, который уже имеет опыт борьбы с данной болезнью.

Особенности традиционного лечения

Теперь необходимо разобраться в том, как следует бороться с патологией. Учите, что если у вас биполярное расстройство, лечение может длиться годами. Оно направлено на уменьшение симптомов патологии, улучшение социального положения больного в обществе, увеличение промежутков нормального состояния. Вам понадобится комплексная терапия, которая будет состоять из таких компонентов:

- Медикаментозное лечение. Люди с биполярным расстройством должны принимать такие препараты, которые стабилизируют настроение и минимизируют его перепады («Депакин Хроно», «Карбамазепин», препараты на основе лития, неролептики).

- Изменение образа жизни. Вам нужно будет привыкнуть к своему заболеванию, изучить его от А до Я. То есть необходимо обязательно наладить режим сна, отказаться от вредных привычек, перестать употреблять алкоголь. Естественно, ваша семья обязана поддерживать вас на протяжении всего лечения.

- Психотерапия. Специалист поможет вам выяснить, какие причины спровоцировали заболевание, поможет справиться с трудными эмоциями, пережить стресс, научит вас управлять собственным настроением.

Учтите, если у вас депрессия (биполярное расстройство может по симптомам совпадать с этим настроением), то ее тоже нужно лечить у психиатра. Назначенные препараты необходимо принимать даже тогда, когда настроение стабилизируется. Иначе эффект от терапии может исчезнуть.

Нетрадиционные методы

Биполярное маниакальное расстройство можно лечить и другими способпами:

- Иглоукалыванием.

- Медитацией.

- «Дневной» и «ночной» терапией.

Однако такие методы являются вспомогательными.

Социальные последствия заболевания

Биполярное расстройство, отзывы о лечении такого заболевания являются разными, значительно усложняет жизнь человеку. Он не может адаптироваться к семейной и социальной жизни, не способен реализовать себя в профессии. Тем более что некоторые виды работ вообще запрещено выполнять людям с таким диагнозом.

Биполярное депрессивное расстройство способствует тому, что люди становятся инвалидами или характеризуются асоциальным поведением. Такое состояние способствует частым сменам места жительства, разводам, высокой степени сексуальной активности, которая может достигнуть опасного для других людей уровня. То есть представленное заболевание составляет серьезную опасность как для пациента, так и для общества в целом. Так что его следует обязательно лечить.

Источник: https://www.syl.ru/article/194804/new_bipolyarnoe-rasstroystvo---chto-eto-takoe-depressiya---bipolyarnoe-rasstroystvo

Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения. Во время маниакальной стадии уровень энергичности и активности возрастает, а во время депрессивной фазы наблюдается спад всех процессов. В период таких обострений болезни пациенту часто трудно выполнять даже простую работу будничного характера. Есть ли шансы у таких пациентов создать семью, реализоваться в работе, быть социально активными? Представляем вашему вниманию научную статью, которая раскрывает особенности этой болезни.

Биполярное расстройство — это серьезное психическое расстройство, которое может:

  • разрушить отношения;
  • ухудшить положение дел на работе;
  • оказать серьезное негативное влияние на успеваемость во время учебы.

Представители Американской психологической ассоциации заявляют, что эмоциональные подъемы и спады, которые наблюдаются при развитии маниакально-депрессивного психоза, в некоторых случаях приводят к совершению самоубийства во время депрессивной стадии болезни.

Факты о биполярном расстройстве:

  1. Это серьезное заболевание, которое достаточно распространено.
  2. Например, в США многим американцам диагностируют эту болезнь достаточно часто.
  3. Психиатры часто называют заболевание “биполярным аффективным расстройством” или “маниакально-депрессивным синдромом (психозом)”.

Что такое биполярное расстройство

Пациенты с диагнозом “биполярное расстройство” часто сталкиваются с состоянием чрезмерной эйфории (маниакальная стадия) и проявлениями клинической депрессии (депрессивная стадия).

Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время.

Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться.

К счастью, это заболевание поддается коррекции. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться. В равной степени и мужчины, и женщины подвержены маниакально-депрессивному психозу.

Причины биполярного расстройства

Большинство экспертов сходятся во мнении, что не существует одной глобальной причины, по которой у пациента развивается биполярное расстройство. Скорее, это результат воздействия нескольких факторов, которые оказывают влияние на появление этой психической болезни. Психиатры выделяют несколько причин, почему развивается биполярное расстройство:

  • генетические факторы;
  • биологические факторы;
  • химический дисбаланс в головном мозге;
  • гормональный дисбаланс;
  • внешние факторы.

Что касается генетических факторов, которые оказывают влияние на развитие биполярного расстройства, то ученые сделали определенные выводы. Они провели несколько небольших исследований при помощи метода изучения личностной психологии на близнецах. По словам медиков, наследственность играет важную роль в развитии маниакально-депрессивного психоза. Лица, у которых кровный родственник страдает от биполярного расстройства, имеют больше шансов обнаружить у себя эту болезнь в будущем.

Если говорить о биологических факторах, которые могут привести к биполярному расстройству, то эксперты утверждают, что часто при обследовании пациентов, у которых диагностировано биполярное расстройство, наблюдаются нарушения в работе головного мозга. Но пока врачи не могут объяснить, почему эти изменения приводят к развитию серьезной психической болезни.

Химический дисбаланс в работе головного мозга, особенно в том, что касается нейромедиаторов, играет ключевую роль в возникновении различных психических заболеваний, в том числе биполярного расстройства. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества в головном мозге. Среди них различают, в частности, самые известные нейромедиаторы:

  • серотонин;
  • дофамин;
  • норадреналин.

Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие биполярного расстройства также с высокой долей вероятности.

Внешние факторы или факторы окружающей среды иногда приводят к формированию биполярного расстройства. Среди факторов окружающей среды психиатры различают следующие обстоятельства:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • нервное напряжение;
  • травматические ситуации.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы во время маниакальной стадии биполярного расстройства различают следующие:

  • человек ощущает себя властелином мира, чувствует эйфорию и слишком возбужден;
  • пациент самоуверен, у него наблюдается чрезмерное ощущение собственной значимости и преобладает повышенная самооценка;
  • доктора отмечают у больного искаженное восприятие;
  • человека отличает быстрая речь и избыток фраз;
  • мысли приходят и уходят с высокой скоростью (так называемые скачки мысли), произносятся эксцентричные высказывания; пациенты иногда некоторые странные мысли даже начинают воплощать в реальности;
  • во время маниакальной стадии человек отличается общительностью, иногда агрессивен;
  • пациент способен совершать рискованные поступки, наблюдается беспорядочная половая жизнь, алкоголизм, он может употреблять наркотики и участвовать в опасной деятельности;
  • личность может небрежно обращаться с деньгами и чрезмерно их тратить.

Симптомы во время депрессивной стадии биполярного аффективного расстройства различают следующие:

  • пациент чувствует уныние, отчаяние, безнадежность, грусть, и его мысли мрачные;
  • в тяжелых случаях больного посещают суицидальные мысли и он может даже предпринимать определенные действия, чтобы осуществить намеченное;
  • доктора отмечают бессонницу и нарушения сна;
  • пациент часто испытывает беспокойство по пустякам;
  • личность часто захлестывает чувство вины по поводу всех событий;
  • депрессивная фаза биполярного расстройства отражается на приеме пищи — человек ест или слишком много, или слишком мало;
  • больные отмечают у себя потерю веса или, наоборот, прибавление в весе;
  • пациент жалуется на усталость, слабость, апатию;
  • у человека наблюдаются нарушения внимания;
  • больной легко поддается раздражителям: шуму, свету, запахам, реагирует на тесную одежду;
  • некоторые пациенты неспособны ходить на работу или учиться;
  • человек замечает, что потерял способность получать удовольствие от деятельности, которая раньше приносила радость.

Психоз

И во время маниакальной, и депрессивной стадии биполярного расстройства может наблюдаться у пациента психоз, когда человек не может понять, где фантазии, а где реальность, в которой он находится.

Симптомы психоза при биполярном расстройстве бывают следующие:

  • иллюзии;
  • галлюцинации.

Читать также: Учимся избавляться от бессонницы без лекарств

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство

Часто клиническая депрессия — это сезонное явление. Раньше оно так и называлось: сезонное аффективное расстройство. Наблюдаются перепады настроения в зависимости от времени года.

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков:

  • резкая смена настроения;
  • приступы гнева;
  • истерики у подростков;
  • вспышки агрессии;
  • безрассудное поведение.

Важно помнить о том, что маниакально-депрессивный психоз поддается лечению, и лекарства от биполярного расстройства существуют. Симптомы этой душевной болезни можно уменьшить при грамотном подходе, и таким образом человек вернется к нормальной жизни.

Диагностика биполярного расстройства

Психиатр или психолог во время постановки диагноза “биполярное расстройство” руководствуется своим предыдущим опытом работы, своими наблюдениями, беседами с членами семьи, коллегами, близкими друзьями, учителями, а также знаниями о вторичных признаках данного психического заболевания.

Вначале необходимо изучить физиологическое состояние пациента, сделать анализ крови и мочи.

Эксперты различают три распространённых типа биполярного расстройства личности:

1) Первый тип биполярного расстройства, так называемое выражение эмоций в зеркале

Должен быть хотя бы один эпизод маниакальной стадии биполярного расстройства или смешанная фаза (с предыдущей депрессивной стадией). Большинство пациентов наблюдали у себя как минимум один раз депрессивную стадию.

К тому же, в данном случае важно исключить клинические аффективные расстройства, которые не связаны с маниакально-депрессивным психозом, например:

  • шизофрению;
  • бредовое расстройство;
  • другие психические расстройства.

2) Второй тип биполярного расстройства

Пациент сталкивался с одним или несколькими эпизодами депрессии и как минимум одним эпизодом, когда проявлялось гипоманиакальное поведение при маниакально-депрессивном психозе.

Гипоманиакальное состояние не такое тяжелое, как маниакальное. Во время гипоманиакальной стадии пациент мало спит, он напористый, легок на подъем, очень энергичный, но при этом в состоянии нормально выполнять все свои обязанности.

В отличие от маниакальной стадии биполярного расстройства, во время гипоманиакальной стадии доктора не наблюдают симптомов психоза или мании величия.

3) Циклотимия

Циклотимия — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения, начиная от неотчётливой депрессии и заканчивая гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Гипертимия — стойкое приподнятое настроение.

В целом такие колебания настроения при циклотимии — легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Часто наблюдается умеренное депрессивное настроение.

Вообще пациент с симптомами циклотимии чувствует, что его состояние вполне стабильно. При этом, другим людям заметны его перепады настроения, начиная от гипомании и заканчивая маниакально-подобным состоянием; затем может возникнуть депрессия, но при этом это трудно назвать большим депрессивным расстройством (клинической депрессией).

Лечение биполярного расстройства

Цель лечения биполярного расстройства — максимально уменьшить частоту маниакальных и депрессивных эпизодов, а также существенно ослабить симптомы заболевания, чтобы пациент мог вернуться к нормальному течению жизни.

Если пациент не проходит лечение, а симптомы болезни остаются, то это может длиться в течение одного года. Если пациент проходит лечение маниакально-депрессивного психоза, то улучшение обычно наступает в первые 3-4 месяца.

При этом, перепады настроения все равно остаются отличительным признаком пациентов с диагнозом “биполярное расстройство”, которые проходят лечение. Если пациент регулярно общается со своим врачом и идет на встречу, то такое лечение всегда более эффективное.

Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание нескольких методов терапии, в том числе назначение препаратов, физические нагрузки и работу с психологом.

В наше время пациента редко госпитализируют с симптомами маниакально-депрессивного психоза. Это делается только в том случае, если он может причинить вред себе или другим. Тогда пациенты находятся в больнице до наступления улучшения.

Карбонат лития чаще всего назначается на долгое время, чтобы уменьшить симптомы депрессии, мании и гипомании. Пациенты принимают литий по меньшей мере полгода. Нужно четко придерживаться инструкций психиатра.

Другие виды терапии при биполярном расстройстве включают в себя следующие методы воздействия на пациента:

  • противосудорожные средства;
  • нейролептики;
  • вальпроат и литий;
  • психотерапию;
  • когнитивно-поведенческую терапию.

Противосудорожные средства иногда назначают для того, чтобы помочь человеку в маниакальной стадии биполярного расстройства.

Нейролептики — это арипипразол, оланзапин и рисперидон. Их назначают, если человек слишком беспокойно себя ведет, и симптомы заболевания носят тяжелый характер.

В каких случаях назначают вальпроат и лития карбонат? Доктора применяют эту комбинацию препаратов при быстрой цикличности.

Быстрая цикличность — это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее поддается лечению, чем разновидности болезни с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

В целом признак быстрой цикличности — это неуравновешенное поведение у человека с диагнозом “маниакально-депрессивный психоз” все время, и нормы уже давно нет в его поведении. В таких случаях психиатры назначают вальпроат в комбинации с литием. Если это не приносит ожидаемого эффекта, доктор рекомендует лития карбонат, вальпроат и ламотриджин.

Задача психотерапии состоит в том, чтобы:

  • облегчить основные симптомы при биполярном расстройстве;
  • помочь пациенту осознать главные провоцирующие факторы, которые приводят к болезни;
  • максимально уменьшить влияние болезни на отношения;
  • выявить первые симптомы, которые указывают на новый виток болезни;
  • искать те факторы, которые помогают оставаться в норме в остальное время.

Когнитивно-поведенческая терапия — обучение пациента приемам психологической самопомощи и разновидность семейной терапии. Психиатры рассказывают пациенту и членам его семьи о том, как избежать обострения биполярного расстройства.

Интерперсональная (или межличностная терапия) также помогает пациентам с симптомами депрессии. Интерперсональная психотерапия — разновидность психотерапии краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной. Она основана на рабочем принципе “здесь и сейчас” и направлена на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, которые страдают душевными расстройствами.

Источник: Medical News Today

Читайте также: Что такое сезонная депрессия

Читайте также: 10 фильмов про шизофрению на выходные

Источник: http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/article-78635-bipolyarnoe-rasstrojstvo-prichiny-simptomy-lechenie/