Апатическая депрессия симптомы

Главная » Депрессия » Апатическая депрессия симптомы

Состояние апатии, слабости, усталости, сонливости: как справиться

Апатия – это состояние безразличия и равнодушия ко всему вокруг происходящему. Давайте рассмотрим причины данного психологического недуга, способы лечения, а также советы психолога и методы профилактики апатии.

Апатия представляет собой состояние, при котором все вокруг становится безразличным, нет желания ни с кем разговаривать и что-либо делать.

Существует множество причин апатит, от психологической и физической усталости и истощенности организма до нарушений в работе эндокринной системы и хронических заболеваний. Апатичное состояние знакомо каждому, но у одних оно быстро проходит, а у других перерастает в серьезную депрессию.

Читайте также:

  • Лечение апатии
  • Что делать при апатии?

В психиатрии, термин апатия означает отрешенность от всего происходящего и стоическое спокойствие. То есть это состояние безразличия к окружающим, которое может переходить в отвращение к жизни. Апатия возникает абсолютно у всех людей. То есть, нет закономерности между материальным положением человека и апатичным состоянием. Основная причина отрешенности и равнодушия ко всему – это скука, которая постепенно перерастает в безразличие. От апатии страдают люди с детьми, счастливыми семьями и работой мечты. Психологическое расстройство преследует и тех, кто терпит неудачу за неудачей или находится в плохом окружении.

  • Самостоятельно понять причины апатии очень сложно, поэтому больные прибегают к помощи психиатров, психотерапевтов, неврологов, психологов. Без соответствующего лечения, апатия принимает хроническую форму или переходит в депрессивное состояние.
  • Человек, у которого апатия отрешенно смотрит на свою жизнь, перестает строить планы на будущее, заводить знакомства и просто мечтать. Жизнь кажется однообразной и унылой.
  • Апатию провоцируют как внешние, так и внутренние причины. Даже на первый взгляд незначительное событие, способно вызвать апатию и оставить негативный отпечаток на психике.

Код по МКБ-10

R45.3 Деморализация и апатия

Причины апатии

Причины апатии разнообразны, но по большому счету – это регулярные и повторяющиеся столкновения с проблемами, которые не удается разрешить на данном уровне развития. Апатию вызывает физическая, психологическая и эмоциональная усталость, частые стрессы, переживания, неврозы. Давайте рассмотрим основные причины апатии:

  • Пребывание в длительном напряжении.
  • Отсутствие отдыха и разгрузки.
  • Резкие перемены в жизни (смерть близких, развод, беременность, пенсия, увольнение, рождение ребенка, измена и другие).
  • Предменструальный синдром у женщин.
  • Перфекционизм и постоянные напоминания от окружающих о чем-либо.
  • Чувство стыда, возникающие при проявлении своих потребностей и желаний.
  • Длительное ожидание важного или опасного события.
  • Непонимание окружающих и зависимость (игры, алкоголь, наркотики и другое).
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Давление от вышестоящих людей или людей, от которых вы зависите.
  • Прием гормональных лекарственных препаратов.

Вышеописанные причины апатии, это только часть того, что действительно может спровоцировать психологическое расстройство.

Симптомы апатии

Симптомы апатии тесно связаны с причинами расстройства. Основная симптоматика проявляется как безразличие ко всему происходящему, отсутствие инициативы, стремление к одиночеству, грусть, замкнутость, лень. Симптомы апатии необходимо распознавать на первых порах расстройства, так как без лечения на ранних стадиях апатия может перерасти в депрессию.

Апатия сопровождается плохим настроением, вызывает сонливость, заторможенность, отсутствие эмоций, аппетита, безразличие ко всему происходящему вокруг. Если человека перестает интересовать то, что раньше было очень важным и значимым, то это первый сигнал о проблемах с психическим расстройством. Чаще всего такое состояние списывают на хроническую усталость, недосыпания, хлопоты и другие проблемы повседневной жизни. Но слабость и сонливость – это главные симптомы апатии. Еще один признак апатии – ограничение общения. Так, компанейский, веселый человек может резко стать замкнутым и отшельником, проводить много времени дома в одиночестве.

Предлагаем вам небольшой тест, который позволяет определить апатию по проявляющейся симптоматике. Если у вас есть 4-5 из нижеописанных симптомов, то это может говорить об апатии:

  • У вас недавно была стрессовая ситуация или сильные переживания.
  • Вы долго не отдыхали в кругу друзей и близких.
  • Вы одновременно бессильны и очень напряжены.
  • Постоянно возникают мрачные мысли, и вы перестали ухаживать за собой.
  • Пропало желание что-нибудь делать и куда-либо ходить.
  • Ничего не доставляет радости и удовольствия.
  • Вы больше не верите в то, что раньше придавало силы и помогало расслабиться.
  • Требования окружающих вызывает пассивные реакции, но формально вы выражаете активность.
  • Режим сна и бодрствования нарушен, днем вы спите, ночью – бессонница.
  • Очень часто нападает сильная тоска и ощущения пустоты, в районе головы и солнечного сплетения.
  • Все происходящее ощущается в замедленном темпе.
  • Мысли об общении с окружающими или незнакомыми людьми вызывают беспокойство и желание спрятаться.
  • У вас постоянно возникает чувство усталости и сонливости, тяжело просыпаться и засыпать.

Апатия и усталость

Апатия и усталость – одно из часто встречающихся состояний. Человек ощущает полное отсутствие мотивации, теряет надежды на будущее, перестает верить в себя, мечтать и радоваться жизни. Не покидает постоянное чувство усталости и безразличия ко всему вокруг происходящему. Если подобное состояние наблюдается в течение нескольких дней, то это нормально, достаточно собраться с мыслями и апатия с усталостью уйдут. Но если такое состояние затягивается на недели, месяцы, а то и годы, то это говорит о расстройстве, которое требует лечения и профессиональной помощи.

Апатия и усталость могут появиться из-за жизненных кризисов, таких как: смерть или разлука с близкими или друзьями, болезнь, длительное пребывание в сложных ситуациях, неудачи в работе, личных отношениях или бизнесе, отсутствие взаимной любви и заботы и многое другое. Апатичность, которая сопровождается усталостью, может появиться еще в подростковом возрасте. Это объясняется активной переоценкой ценностей, сменой мировосприятия и мировоззрения. Из-за этого все вокруг кажется бессмысленным и однообразным. Внутри происходит срыв, своеобразный надлом веры, глубокое разочарование.

Лечить апатию и усталость необходимо при первых симптомах данного расстройства. Для этого можно сменить обстановку, заняться чем-то новым и увлекательным и постараться отвлечься от окружающих проблем. Если апатия и усталость принимают хроническую стадию, то лечения лучше доверить профессиональному неврологу или психотерапевту.

Лень и апатия

Лень и апатия – это болезнь современных людей. Бороться с этими симптомами очень тяжело, но вполне реально. Лень и апатичность появляются из-за монотонной работы, которая не приносит удовольствия. Расстройство может возникнуть из-за повторения из-за дня в день одних и тех же действий, перенесенных стрессов и разочарований. Помочь справиться с ленью и апатией может психолог или невролог, но можно попытаться самостоятельно.

  • Как правило, лень появляется из-за того, что человек не осознает всю важность дела, которым занимается. В подсознании возникает своеобразный сигнал, который заставляет остановиться. Желание не быть лучшим – это самая главная причина лени.
  • Апатия появляется из утраты интересов, желаний и ощущения реальности. Человек теряет интерес ко всему вокруг происходящему, появляется лень и нежелание выполнять даже элементарные действия. Все действия становятся заторможенными и вынужденными.

Для того чтобы справиться с ленью и апатией необходимо составить план стратегии. Нужно четко поставить цель, найти стимул и мотивацию. Задайте себе вопрос, зачем вы боретесь с ленью и апатией. Отличными ответами на данный вопрос являются: «Я не хочу быть заложником ситуации и не потакаю лени», «Я не комнатное растение, я могу больше». Но одной цели для борьбы с расстройством мало, поэтому необходим стимул. Задайте себе вопрос, что вы получите, если перестанете относиться ко всему безразлично и лениться? То есть, какая выгода вас ждет. Так, к примеру, если лень и апатия влияют на вашу трудоспособность, то после борьбы с данными симптомами, вы улучшите свою работоспособность, что благоприятно скажется на вашем материальном положении.

Последний и не менее важный фактор в борьбе с ленью и апатией – это мотивация. Вы должны понимать, что без мотивации стимул и цель не работают. Поэтому необходимо создать себе движущую силу, которая будет вас поддерживать. Начните с малого, выйдите прогуляться с друзьями, больше общайтесь с людьми, перестаньте откладывать на завтра то, что вполне можете сделать уже сегодня. Все это поможет побороть накатившую апатию и лень, и вернуться к привычному образу жизни, со светлой головой.

Апатия и депрессия

Апатия и депрессия – это два нераздельных понятия, первое ведет к появлению второго. То есть длительная апатия перерастает в депрессивное состояние. Опасность депрессии в том, что она не проходит бесследно для организма и накладывает отпечаток на состояние физического и психического здоровья. Основные симптомы апатии и депрессии проявляются так:

  • Снижение настроения и расстройства эмоциональной сферы.
  • Снижение двигательной активности и работоспособности.
  • Замедление мышления, безразличие ко всему вокруг происходящему.

То есть, для того чтобы заболеть депрессией и апатией, плохого настроения мало, должны наблюдаться все вышеописанные симптомы. Очень часто апатию и депрессию путают с хронической усталостью или астеническим синдромом. Но при данном расстройстве на первый план выходят: нарушения сна, физическая усталость, сниженное настроение. Апатическая депрессия имеет несколько клинических проявлений, которая вызывают болезненную симптоматику со стороны всех органов и систем организма. Больного начинают мучить головные боли, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и другое.

Люди с вышеописанной симптоматикой обращаются за помощью к терапевтам, гастроэнтерологам, неврологам и безуспешно проходят симптоматическое лечение апатии и депрессии. И это не удивительно, так как апатическая депрессия протекает под маской внешних недомоганий и соматических заболеваний.

Как правило, к апатии и впоследствии депрессии приводят различные стрессовые ситуации и психические травмы. Но существуют и эндогенные расстройства, которые спровоцированы нарушениями обмена веществ в головном мозге. Основные признаки подобной апатии и депрессии, это:

  • Сезонность – расстройство чаще всего появляется в весеннее и осеннее время года.
  • Отсутствуют психологические травмы и стрессовые ситуации, которые могли бы стать причиной апатии, а в последующем и депрессии.
  • Наблюдаются колебания настроения – утром настроение пониженное, а к вечеру улучшается.

Вышеописанная симптоматика требует сложного медицинского лечения. Так как без соответствующей помощи, симптомы будут нарастать и могут привести к хронической апатической депрессии. Для лечения используют антидепрессанты. Не стоит забывать и про ряд неспецифических процедур, которые существенно улучшают настроение, снимают апатию и депрессию. Это общение с друзьями и близкими, режим отдыха и труда, различные увлечения и хобби. Конечно, на первых порах апатии вышеописанные мероприятия требуют немалых усилий, но они будут способствовать выздоровлению.

Сонливость и апатия

Сонливость и апатия – это состояние, которое довольно часто встречается. Подобное состояние может появиться из-за неполноценного сна. Хронические недосыпания приводят не только к нарушениям сна, но и к появлению так называемого эффекта «сонной мухи». Появление апатии и сонливости могут спровоцировать не только стрессы и беспокойства, но и неправильное питание, недостаток витаминов и полезных веществ в организме. Сонливость может появиться из-за нарушения питьевого режима, при употреблении менее 1,5 л воды в сутки. На фоне сонливости появляется и апатия, которая вызывает синдром отстраненности и безразличия ко всему происходящему.

Избыточный вес, недостаток солнечного света, межсезонье – также являются причинами сонливости и апатии. В некоторых случаях, появление заторможенного сонного состояния может говорить о наличии заболеваний, которые требуют диагностики и лечения. Вялость, сонливость и апатия могут появляться при малокровии, эндокринных заболеваниях, поражениях инфекционного характера, из-за появления опухолей, расстройств нервной системы.

Сонливость может быть вызвана синдромом хронической усталости. Симптоматика данного расстройства прогрессирует без соматической патологии. Но если вовремя не начать лечить хроническую усталость, которая вызывает сонливость и апатию, то заболевание приведет к серьезным патологиям.

Полная апатия

Полная апатия – патологическое нервное расстройство, характеризующееся чувством отстраненности. Особенность полной апатии в том, что заболевание может перерастать в депрессию, шизофрению и даже вызывать суицидальные мысли. Полная апатия возникает по многим причинам. Заболевание появляется из-за нервных расстройств, стрессов, сильных переживаний, разочарований и даже стыдливости и боязни быть непонятым или высмеянным. Человек с полной апатией не ощущает интереса к жизни, ему безразлично все, что творится вокруг.

Полная апатия может быть симптомом надвигающейся депрессии. Иногда, апатичное состояние ошибочно принимают за меланхолию, которая сопровождается подобной к апатии симптоматикой. Но в отличие от полной апатии, меланхолия вызвана и сопровождается огромными страданиями, которые спрятаны глубоко внутри, а вот апатия – это предвестник страданий. Диагностировать полную апатию и дифференцировать ее от других психологических расстройств может только профессиональный врач.

Лечат полную апатию с помощью смены обстановки, отдыха, новых знакомств и увлечений. Если заболевание принимает тяжелую форму, то для лечения используют антидепрессанты и препараты, которые расслабляют нервную систему и восстанавливают психическое здоровье.

Вялость и апатия

Вялость и апатия возникают на фоне стрессов, нервных переживаний и других расстройств, которые нарушают психическую активность. Апатичное состояние характеризуется равнодушием, безволием, сонливостью или наоборот бессонницей, вялостью, ухудшением памяти, безразличием. Вышеописанные симптомы могут быть вызваны нехваткой йода в организме, который отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы и выработку ее гормонов.

Вялость и апатия могут появляться и при таких заболеваниях и патологиях как: эндокринная дисфункция, предменструальный синдром, наркомания, алкоголизм, различные хронические заболевания, стресс. При появлении длительной вялости и апатичного состояния, необходимо пройти обследование у следующих специалистов: невролог, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, онколог. Это объясняется тем, что апатия может быть вызвана определенным заболеванием.

Лечить вялость и апатию можно как самостоятельно, так и с медицинской помощью. Если симптомы данного расстройства только начали проявляться, то необходимо сменить обстановку, начать вести более активный образ жизни или просто заняться чем-то новым и интересным. Если апатия длится больше года, то для лечения необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит ряд лекарственных препаратов, которые помогут вернуть в норму нервную систему и избавят от вялости и апатии.

Постоянная апатия

Постоянная апатия – это запущенная и даже хроническая форма нервного расстройства. Постоянная апатия характеризуется тем, что симптоматику патологии, а именно безразличие, отстраненность, вялость и так далее, провоцируют любые нервные переживания, стрессы и неудачи. Постоянная апатия может перерастать в депрессивное состояние и вызывать проблемы со здоровьем. Кроме того, постоянное апатическое состояние может быть вызвано не только психологическими проблемами, но и проблемами с организмом. Давайте рассмотрим, самые распространенные причины постоянной апатии, вялости и усталости:

  • Дефицит витаминов

Нехватка таких витаминов как В12 и D способны вызывать нервные расстройства. Витамины помогают функционировать красным кровяным и нервным клеткам организма. Дефицит витаминов провоцирует вялость, сонливость, усталость, которые являются основными симптомами постоянной апатии.

  • Прием лекарственных препаратов и медикаментов

Прежде чем принимать любой препарат, необходимо ознакомиться с его инструкцией. Так, ряд лекарственных средств имеет такие компоненты, как антигистамины (используются для лечения аллергии), которые забирают всю энергию, вызывают сонливость, вялость, отстраненность, безразличие, то есть апатию.

  • Стрессы, переживания, нервные расстройства

Любые проблемы психологического характера способны провоцировать апатию. Если вам свойственно впадать в апатическое состояние после любой пережитой неудачи или разочарования, то постоянная апатия, это ваш диагноз.

  • Диабет

Высокий уровень сахара в крови приводит к тому, что глюкоза, то есть потенциальная энергия, вымывается из организма. Это приводит к хронической усталости, нежеланию чем-либо заниматься, вызывает чувство отстраненности, и как результат – постоянную апатию.

Весенняя апатия

Весенняя апатия – это сезонное расстройство, от которого страдают все без исключения. Апатия вызвана энергетическим спадом и авитаминозом, которые появились после зимы. Весеннюю апатию могут вызывать длительные эмоциональные и физические подъемы, к примеру, длительное празднование и вечеринки. К апатии приводит ожидание долгожданных событий (свадьба, отпуск, роды) и период после наступления этого события. Это объясняется тем, что появляется эмоциональная усталость и опустошенность. А вот в весенней период, апатия появляется из-за недостатка солнечной энергии, нехватки витаминов и минералов.

Весенняя апатия носит временный характер, поэтому ее не стоит бояться. Иногда, весеннюю апатию путают с депрессивным состоянием. Именно преувеличение важности своего состояния может спровоцировать длительное заболевание. Учеными доказано, что самовнушение и регулярное повторение «я болен» - вызывают не только апатию, но и более серьезные заболевания. Для лечения весенней апатии рекомендуется отдохнуть, сделать небольшую передышку от работы и повседневной суеты, кушать побольше витаминов и избегать стрессовых ситуаций.

Слабость и апатия

Слабость и апатия – это нераздельные симптомы, которые рано или поздно, но появляются у каждого человека. К подобному состоянию приводит малоподвижный образ жизни, стрессы, недостаток сна, неполноценное питание, нервные переживания, постоянные шумы. Как ни странно, но все вышеописанные факторы, вызывающие апатию являются спутниками городского жителя. Апатию могут вызывать хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет, заболевания печени или сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика слабости и апатии сопровождается сонливостью, вялостью, легкой раздражительность и безучастным поведением. Для лечения такого состояния, рекомендуется сделать небольшую эмоциональную встряску для организма. Достаточно хорошо отдохнуть, начать полноценно питаться, заниматься спортом и общаться с интересными людьми, как слабость и апатия уйдут.

Апатия и раздражительность

Апатия и раздражительность очень часто появляются из-за регулярных эмоциональных стрессов и переживаний. К появлению подобной симптоматики может привести чувство собственной никчемности и ущербности перед другими. Как правило, это возникает в том случае, когда человек регулярно сравнивает себя и свою жизнь и с более успешными людьми. Сперва появляется озлобленность, которая переходит в чувство безысходности, апатии и раздражительности.

Постоянные стрессы и эмоциональные истощения, также провоцируют апатию и раздражительность. Недостаток витаминов, неполноценное питание, недосыпания и наличие хронических заболеваний – это еще один фактор, который вызывает апатию, сопровождающуюся раздражительностью. Избавиться от подобного состояния можно как самостоятельно, так и с медицинской помощью.

Если апатию вызывали проблемы личного характера, неуверенность в себе, то для лечения рекомендуется написать все свои положительные стороны, знания и умения, составить список того, чего вы бы хотели добиться и постепенно идти к нему. Это позволит отвлечься от апатичности, и вернуть прежнюю радость жизни. Если апатия появилась из-за хронических заболеваний и других патологий организма, то необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью и устранить недуг, провоцирующий появление апатии и раздражительности.

Социальная апатия

Социальная апатия – это состояние, которое присуще отдельной личности или определенной социальной группе. Социальная апатия характеризуется утратой интереса к социальной действительности, полным безразличием и психологической пассивностью. Данный вид апатии может быть как кратковременным, так и длительным. В некоторых случаях, расстройство принимает устойчивый характер и превращается в хроническую апатичность. Как правило, социальная апатия имеет широкие масштабы, распространяется в обществе, где подавляются права и свободы людей, существуют социальные кризисы, которые носят продолжительный характер.

Социальная апатия – это пессимистическая реакция пассивного общества, которая происходит из-за разочарования в системе и социально-политических процессах. Пассивное восприятие социально-политических процессов и режим постоянного ожидания, приводят к появлению синдрома усталости. Но социальная апатия опасна, так как внутри пассивного общества зарождается движущая сила будущих перемен. В этом случае, задача политиков начать управлять рисками и возглавить перемены, но не бороться с негативными последствиями социальной апатии.

Апатия и уныние

Апатия и уныние появляются по разным причинам, но практически всегда сопровождаются вялостью, усталостью, безразличием и отстраненностью. Расстройство может появиться из-за морального или физического истощения, повышенных физических и умственных нагрузок, стрессов, переживаний, страхов. То есть апатия не появляется внезапно, всегда есть ряд факторов, которые провоцируют ее.

Апатия может быть пассивной, активной и травматической. Каждая форма сопровождается унынием, вялостью, сонливостью, раздражительностью. Детальная симптоматика апатии индивидуальная для каждого больного. Это объясняется тем, что проявление данного недуга зависит от темперамента и характера человека. Так, у напористых и сильных личностей, апатия практически всегда сопровождается не только унынием, но и раздражительностью. А вот у слабых и меланхоличных людей, апатия вызывает сонливость, плаксивость, угнетенное состояние и даже чувство безысходности.

Уныние при апатии может свидетельствовать о том, что расстройство вызвано скукой или разочарованием. Для лечения апатии и уныния, необходимо точно определить причину, которая вызвала данное состояние, и постараться ее устранить. Тяжелые формы апатии могут переходить в депрессию, лечение которой более длительное и предполагает прием лекарственных препаратов – антидепрессантов.

Апатия к сексу

Апатия к сексу – это нарушение сексуальной жизни, которое встречается как у женщин, так и у мужчин. Очень часто, апатию сравнивают, а иногда и путают с фригидностью. И апатия к сексу и фригидность сопровождаются пониженным интересом к сексу и половой холодностью. Подобное расстройство приводит к тому, что человек не способен получить оргазм, так как все эрогенные зоны становятся нечувствительными.

Причины апатии к сексу могут быть как психологическими, так и органическими. Половое насилие, боязнь забеременеть, конфликты с партнером, обиды и другое – это все причины психологического характера. К органическим причинам апатии относятся проблемы медицинского характера, то есть заболевании я половых органов и репродуктивной системы.

Проявляется апатия к сексу по-разному. У одних людей секс вызывает отвращение и неприятные ощущения, у других боязнь и даже чувство стыда. Если апатия возникла у одного из партнеров, то вскоре проблемы психологического характера начнутся и у второго. Так как, начинают посещать мысли о неспособности удовлетворить любимого человека. Если апатия возникла у женщины, то она может стать причиной импотенции у ее мужчины. Если апатичность появилась у мужчины, то это способно вызвать фригидность и замкнутость у женщины.

Политическая апатия

Политическая апатия – это пассивное отношение и потеря интереса к политической деятельности и данной сфере жизни общества в целом. Именно готовность любого общества реагировать на действия власти, определяют политическую апатию. Данное состояние проявляется из-за нестабильной политической ситуации, частой смены власти, разочарованности в действии политических лидеров.

Политическая апатия может появляться из-за нежелания вмешиваться в вопросы политического характера. Так, многие люди, объясняют свою апатию тем, что политика – это удел профессионалов. Политическая апатия может появляться из-за социальной апатии. В данном случае, общество не только зазомбировано, но и напугано, поэтому любые попытки разобраться или как-то повлиять на политическую жизнь, вызывают апатию, уныние, чувство безысходности и даже депрессивное состояние.

Эмоциональная апатия

Эмоциональная апатия или эмоциональное выгорание, усталость – состояние, которое знакомо каждому человеку. Как и физическая усталость, эмоциональная апатия возникает из-за повышенных нагрузок. То есть человек тратит много душевных сил и не успевает их восстанавливать. Как правило, эмоциональная усталость наступает после тяжелого рабочего дня. Но крепкий сон и отдых помогают справиться с данным расстройством. Если этого не происходит, то усталость переходит в стадию эмоциональной апатии, которая требует серьезного наблюдения и лечения, так как может перейти в хроническую депрессивную форму.

  • Эмоциональная апатия вызывает раздражительность. Так, на первый взгляд незначительные промахи вызывают раздражение и досаду, и кажется, что весь мир против вас.
  • Из-за апатии появляется постоянная жажда одиночества. Кажется, что все негативные эмоции вызывают окружающие люди, поэтому возможность побыть в одиночестве – это путь к замкнутости.
  • Эмоциональная апатия вызывает трудности с концентрацией. Очень трудно сосредоточиться и настроиться на выполнении даже простейших ежедневных дел и задач. Создается впечатление, будто внимание рассредоточено.
  • Апатия вызывает скуку и разочарование, человеку начинает казаться, что он занимается не своим делом. Подобное ощущение может проецироваться и на личную жизнь, вызывая потерю интереса к жизни, партнеру, семье и детям.

Эмоциональная апатия сопровождается повышенными нервными возбуждениями, бессонницей, головными болями, общим упадком сил и потерей аппетита. Единственный метод лечения данного вида апатии – полноценных отдых, как эмоциональный, так и физический.

Апатия к работе

Апатия к работе – это симптом каждого трудоголика, который не умеет разграничивать время для отдыха и работы, отдавая все силы и эмоции рабочему процессу. Апатическое состояние наступает в период душевного дискомфорта, из-за чрезмерного употребления кофе, недостатка сна и кислорода. Апатия вызывает равнодушие к тем вещам, которые раньше приносили радость. Становится невозможным заниматься повседневными делами, выполнять свою работу и что-либо делать.

С апатией к работе необходимо бороться. Для начала можно уединиться и постараться расслабится или выплакаться. Это поможет снять эмоциональное напряжение. Составьте список обязательных дел, которые вам необходимо выполнять на работе. Следуйте этому списку, не пытайтесь урвать кусок дополнительной работы. Обязательно поощряйте себя после тяжелого рабочего дня, купите что-нибудь вкусное или наконец-то сходите с друзьями в кино. Больше двигайтесь, ведите активный образ жизни, запишитесь в спортзал, больше времени проводите на свежем воздухе. Еще один верный способ избавиться от апатии к работе – уйти в отпуск.

Хроническая апатия

Хроническая апатия – это запущенная стадия любой другой формы апатии. Особенность данной стадии апатического состояния в том, что самостоятельно справиться с симптоматикой расстройства очень сложно. Хроническая апатия вызывает головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставах, чувство тревоги и страха, бессонницу или наоборот повышенную сонливость. Обострение хронических заболеваний также вызывает апатию. Причины апатии разнообразны, они могут быть внутреннего, то есть психологического и внешнего – физического характера.

Лечить хроническую апатию необходимо в обязательном порядке. Для этого нужно пройти обследование на наличие заболеваний и обратиться за квалифицированной помощью к психотерапевту, психиатру или неврологу. В особо тяжелых случаях, лечение проводят с помощью медикаментозных препаратов – антидепрессантов.

Приступы апатии

Приступы апатии чаще всего возникают из-за перенесенных стрессов, переживаний и других ситуаций, которые выбивают из колеи нормальной жизни. Приступы апатии вызывают подавленное настроение, раздраженность, усталость, сонливость. Многие специалисты по лечению проблем психологического характера, называют приступы апатии – обезболивающим для сильных чувств. То есть длительная и сильная нагрузка на мышечную систему приводит к болезненным ощущениям и перенапряжению, это относится и к нервной системе.

При первых симптомах приступов апатии, необходимо взять отдых, сменить обстановку. Это поможет предупредить дальнейшее развитие апатического состояния. Регулярные разгрузки и отдых от физических и эмоциональных нагрузок – это лучший способ избежать приступов апатии.

Апатия у ребенка

Апатия у ребенка встречается также часто, как и у взрослых. Ребенок кажется слишком усталым, капризничает, не хочет заниматься чем-либо, ложится спать раньше обычного, тяжело просыпается и сонливый в течение дня. В некоторых случаях вялость и усталость сопровождаются повышенной температурой, нарушениями обоняния и вкуса, тошнотой, головной болью, рвотой. В редких случаях, из-за апатии у ребенка наблюдается бледность кожи и воспаление лимфатических узлов в области шеи.

Апатию у ребенка может вызвать неправильный образ жизни и режим, врожденные заболевания, недосыпание, недоедание, тучность, малоподвижный образ жизни, прием лекарственных препаратов, проблемы психологического характера. Лечить апатию необходимо в обязательном порядке. Для этого необходимо обратиться к педиатру и сдать комплекс анализов для выявления причин апатии не психологического характера. Очень часто апатию удается вылечить с помощью соблюдения режима дня и сна, правильного питания и общения со сверстниками.

Апатия у подростков

Апатия у подростков с каждым годом приобретает все большее распространение. Как правило, апатичное состояние связано с недостатком родительского внимания или гиперопекой, стремительной жизнью в условиях города. Симптоматика апатии проявляется в беспокойном сне подростка, потере интереса к привычным занятиям, нежелании общаться со сверстниками и безделье. Отмахиваться от подобного поведения не стоит, так как очень часто подростковая апатия перерастает в тяжелое депрессивное состояние.

Причины апатии разнообразны, это может быть резкое эмоциональное перенапряжение, неустойчивая личностная позиция, неуверенность в себе и своих возможностях, пассивность и меланхолия, невнимательность родителей и отсутствие поддержки от взрослых. В особо тяжелых случаях, апатию вызывает психотравмирующая ситуация. В данном случае, самостоятельно справиться с проблемой не получится. Поэтому, подростку требуется помощь специалистов и длительная антидепрессивная терапия.

Для того чтобы помочь подростку выйти из состояния апатии, родители должны наладить диалог с ребенком, сблизиться. Не стоит забывать и про переходной подростковый возраст. Именно в этот период ребенок требует толерантности и внимания со стороны взрослых. Подросткам необходимо уделять внимание и выслушивать. Это не только позволит устранить апатию, но и узнать об изменениях в поведении ребенка. А это очень важно, так как в современном мире много соблазнов и опасностей.

Апатия у мужа

Апатия у мужа вызывает недоумение и страх у многих женщин. И это не удивительно, так как у любимого человека появляется вымученная улыбка, потухший взгляд и безразличие. Апатию могут вызывать проблемы на работе или в семье, психологические травмы, хронические заболевания и другое. Многие специалисты, связывают апатию у мужчин с возрастными кризисами.

  • Так, у молодых мужчин, апатия может появляться в 15-30 лет. Апатичное состояние объясняется тем, что мужчина еще молод и полон сил, но все идет в разрез с его желаниями и планами. Мужчина теряет веру в себя и свои возможности, начинает чувствовать себя неудачником.
  • Апатия у мужа может появиться и в более зрелом возрасте, как правило, после 40 лет. В этот период мужчина полностью состоялся и реализовал себя во многих сферах и теперь остро стает вопрос о том, что делать дальше. Именно отсутствие перспектив вызывает апатию и потерю интереса к жизни. В этом возрасте апатия может появиться из-за разочарования в семейных ценностях и прожитой жизни.

Задача жены вовремя диагностировать первые симптомы апатии у мужа, и предотвратить развитие заболевания. Необходимо проявлять внимание, заботу, опеку, интересоваться его делами и самочувствием. Но не стоит навязывать себя мужчине, если муж прости побыть в одиночестве так и сделайте, это позволит ему разобраться в себе и быстрее выйти из состояния апатии.

Апатия после секса

Апатия после секса может появиться в любом возрасте, как у женщины, так и у мужчины. Зачастую состояние отстраненности связывают с разочарованием ожиданий от секса. Так, апатия может появиться из-за ожидания большей активности и инициативности от партнера, невозможности побороть свои комплексы и нерешительности.

Апатия после секса появляется и из-за эмоционального перенапряжения, то есть перегорания. Человека настолько увлекает само ожидание процесса, что секс становится не в радость и вызывает разочарование. В некоторых случаях, приступы апатии посещают из-за предвзятого или безучастного поведения партнера, который заинтересован только в удовлетворении своих потребностей. Апатия может появляться из-за отсутствия оргазма. Для того чтобы предотвратить появление апатии после секса, необходимо максимально расслабиться, выкинуть из головы все отвлекающие мысли и довериться партнеру.

Апатия после инсульта

Апатия после инсульта наступает у многих больных. Такое психологическое расстройство объясняется тем, что после инсульта человека ждет длительный период восстановления. Приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять самую простую работу. Задача родственников максимально поддерживать больного. Так как именно от положительного настроя окружения, зависит процесс выздоровления и восстановления. Многие пациенты, столкнувшись с апатией после инсульта, часами лежат в постели, отказывают двигаться и все выполняют только по принуждению.

Апатичное состояние после инсульта нельзя связывать с ленью. Так как при обширных поражениях правого полушария головного мозга, нарушается психическая активность. С такими больными необходимо разговаривать и постоянно уговаривать и заставлять что-либо сделать в рамках реабилитационного периода.

Моральная поддержка близких людей позволяет предотвратить перерастание апатии в депрессивное состояние. Но больной должен осознавать, что после выписки из стационара, ранее привычные вещи необходимо учиться делать заново. Позитивный настрой и добродушное окружения помогают быстрее восстановить силы и здоровье.

Диагностика апатии

Диагностика апатии довольно сложный и трудоемкий процесс, так как заболевание имеет множество симптомов. Зачастую, при апатии у больного видоизменяется поведение в обществе. Наблюдается заторможенность и автоматизм двигательной активности, обеднение мимики, монотонная речь, отсутствие интереса ко всему вокруг происходящему, неохотное общение с окружающими. При этом полностью активность больного не останавливается. Именно этот факт и осложняет процесс диагностики апатии. Больной продолжает выполнять свои обыденные дела, ходить на работу. Но все это происходит без желания и внутреннего стимула.

Как правило, больным тяжело самостоятельно побороть апатию, так как появляется один из симптомов расстройства – лень. Человеку кажется, что нет необходимости прилагать усилия, для того чтобы выйти из состояния застоя. Психологическая картина апатии обширна. В процессе диагностики, особое внимание обращают на следующие признаки и симптомы:

  • Общая слабость и бессилие.
  • Вялость и сонливость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие интересов и увлечений.
  • Угнетенное состояние.
  • Ощущение дискомфорта и безысходности.

Если у больного полная апатия, то происходит отказ от приемов пищи и других вполне естественных физиологических потребностей. Иногда симптоматика апатии проявляется в появлении суицидальных мыслей, но, не смотря на угнетенное состояние, человек понимает ценность своей жизни и осознает последствия воплощения своих мыслей.

Тест на апатию

Тест на апатию позволяет самостоятельно провести оценку своего психологического состояния и диагностировать апатию. С помощью теста можно распознать эмоциональные расстройства и вовремя устранить их. Давайте рассмотрим несколько тестов на апатию.

  1. Отвечайте на вопросы да или нет. Если у вас больше половины положительных ответов, то это говорит о наличии депрессии.
  • Трудно ли вам засыпать?
  • Вам часто снятся ночные кошмары?
  • Ощущаете ли вы усталость и эмоциональное истощение?
  • Были ли колебания веса за последний месяц (при условии, что вы не соблюдаете диету)?
  • Страдает/страдал кто-либо из ваших родственников депрессивными расстройствами?
  • Уменьшилось ли у вас полове влечение, секс вызывает отвращение?
  • Бывают ли у вас слуховые или визуальные галлюцинации?
  • Часто ли вы ощущаете безысходность всего происходящего и тленность жизни?
  • Ваш ежедневный уровень стресса выше среднего?
  • Скрываете ли вы свои переживания от близких людей?
  • Замечаете ли вы изменения в своем настроении с приближением осени или зимы?
  1. Данный тест на апатию предлагают профессиональные медицинские издания. Тест позволяет подробно оценить эмоциональное состояние. Оценивать необходимо свое состояние за прошедший месяц.
  1. Интересно ли Вам изучать что-либо новое?
  2. Вас что-нибудь интересует?
  3. Интересуетесь ли Вы своим состоянием?
  4. Вкладываете ли Вы много сил в дела?
  5. Вы всегда ищите какое-то занятие?
  6. Ставите ли Вы цели и строите ли планы на будущее?
  7. Есть ли у Вас желание к чему-то стремиться?
  8. Есть ли у Вас энергия для повседневных дел?
  9. Должен ли кто-нибудь говорить Вам, что Вы должны делать?
  10. Стали ли Вы безразличны к делам?
  11. Вы ко многому утратили интерес?
  12. Нуждаетесь ли Вы в побуждении, чтобы начать что-то делать?
  13. Вы не счастливы и не печальны, а чувствуете нечто среднее?
  14. Считаете ли Вы себя апатичным (безынициативным)?

Для вопросов 1–8 система подсчета следующая:

  • вовсе нет – 3 балла.
  • немного – 2 балла.
  • в известной мере да – 1 балл.
  • в очень значительной степени да – 0 баллов.

Для вопросов 9–14:

  • вовсе нет – 0 баллов.
  • немного – 1 балл.
  • в известной мере да – 2 балла.
  • в очень значительной степени да – 3 балла.

Апатия считается клинически значимой, если набрано 14 баллов и более.

К кому обратиться?

Психиатр

Как избавиться от апатии?

Как избавиться от апатии и устранить неприятную и даже болезненную симптоматику заболевания? Прежде всего, необходимо распознавать симптоматику расстройства. Апатичное состояние проявляется в отсутствии интереса к окружающему миру, угнетенном состоянии и отсутствии эмоций. У некоторых больных апатия вызывает сонливость, усталость и вялость.

При первых приступах апатии, рекомендуется сделать небольшой перерыв. Так, если апатия вызвана стрессами и нервными ситуациями на работе, то несколько дней отдыха вдали от суеты, помогут избавиться от расстройства. Если апатия вызвана чувством неуверенности в себе и своих силах, рекомендуется заняться самосовершенствованием. Займитесь изучением иностранных языков, пойдите на тренировку, назначьте встречу с друзьями. Сделайте то, что позволит устранить апатичность и вернуть вас в прежнюю колею жизни. Если самостоятельно избавиться от апатии не получается, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://ilive.com.ua/health/sostoyanie-apatii-slabosti-ustalosti-sonlivosti-kak-spravitsya_109296i15956.html

Апатия

Апатия

Что такое апатия: общие сведения о болезни

Апатия – это психотическое состояние, для которого характерно безучастное, безразличное отношение к жизни и окружающим людям и объектам, а также неприязнь или отвращение к жизни. Последствием апатии часто является депрессия.

В большинстве случаев эмоции апатичного человека не потеряны безвозвратно, а спрятаны в глубинах бессознательного, и сохраняются, как неосознаваемые, до лучших времен.

Апатия – причины и факторы развития

Апатичное состояние может быть вызвано различными причинами, среди которых: наследственный фактор, эндокринное нарушение, стресс, прием лекарств (снотворные, гипотензивные препараты, антибиотики, стероиды, противозачаточные средства), легкая депрессия. Апатию могут спровоцировать хронические заболевания (сахарный диабет, рак), предменструальный синдром, алкоголизм, наркомания, нереализованные творческие способности, эмоциональное выгорание, пожилой возраст.

У молодых людей апатия часто вызвана тяжелой болезнью, энергетическим спадом, недостатком солнечного света, авитаминозом, физическим и эмоциональным напряжением.

У беременных апатия может развиться на фоне изменений гормонального фона.

Виды заболевания: классификация апатии

Заболевание можно разделить на три вида:

  • Пассивная апатия. Хорошо заметна окружающим. Для нее характерно отсутствие интереса к жизни, вялость, отрешенность.
  • Активная апатия. Изменения в человеке незаметны для окружающих, но внутренняя борьба ведет к саморазрушению. Эта форма может приводить к суицидам или возникновению психических заболеваний.
  • Травматическая апатия. Возникает после травм головы. Вследствие этого человека длительное время могут мучить беспричинные истерики, нервозность, агрессия. Устранение последствий травмы приводит к исчезновению причин возникновения апатии.

Симптомы апатии: как проявляется заболевание

Для этого болезненного состояния характерно безразличие и отсутствие внешних эмоций. Часто апатия сопровождается общим снижением психической активности (малоподвижностью, неразговорчивостью, безынициативностью, заторможенностью движения и речи, провалами в памяти и мышлении).

Характерные симптомы состояния: отсутствие радости от обычных вещей и привлечение страданий, отрешенность от окружающего мира, пассивность, отсутствие потребности любить и быть любимым. Признак сильной апатии – отсутствие планов на будущее.

Апатия приводит к устранению воли, любви и может вести к насилию. Это состояние становится частью психических заболеваний. Апатическое состояние может быть симптомом шизофрении, органического поражения головного мозга, различных депрессий.

Поскольку апатия часто напоминает проявления лени, то к изменению своего состояния (и состояния своих близких) нужно быть предельно осторожным. Это важно и потому, что те заболевания и расстройства, при которых апатия может выступать одним из симптомов, могут развиваться в любом возрасте. Примечательно, что, например, депрессия диагностируется даже у младенцев. В этой связи нужна грамотная диагностика профессионала, чтобы точно диагностировать апатию и причины ее появления.

Основным симптомов апатии является бесчувственность, безразличие, потеря желания и стремления. Человек утрачивает интерес, которые ранее мог иметь большое значение в его жизни. К другим симптомам апатии можно отнести:

  • Резкое ограничение социальных контактов, бытовых мероприятий, а также профессиональной деятельности. Человек не отвечает на звонки своих друзей, прекращает активность в социальных сетях (или наоборот – начинает вести слишком активную деятельность), практически не выходит из дома. Окружающий мир человеку с апатией становится неинтересным. Больше нет целей, за которые можно было бы ухватиться.
  • Хроническая усталость, которая не проходит даже после отдыха. Люди, страдающие апатией, не раз замечают, как утром просыпаются «разбитыми» и совсем не отдохнувшими. Начинать день в таком состоянии очень трудно. Человек ощущает усталость или сонливость, но в то же время не может уснуть или отдохнуть.
  • Ухудшение аппетита и полная его утрата. Пища больше не вызывает интерес у человека. Человек быстро насыщается или есть немного через силу.
  • Заторможенность. Апатия характеризуется выраженной психической и физической заторможенностью. У человека заметно ухудшается реакция на некоторые раздражители, а процесс мышления и интеллектуальная работа дается ему сложно.
  • Невнятная речь. При апатии человек разговаривает с неохотой, не выговаривая внятно и четко все звуки.
  • Ухудшение настроения.
  • Нарушение концентрации внимания. Особенно тяжело дается учеба в школе или высшем учебном заведении.
  • Потеря инициативы.

Предлагаем вам пройти небольшой тест по симптомам апатии. Если вы имеет 4-5 нижеописанных симптомов, то вам следует обратиться к психотерапевту.

  • Недавно вы сильно переживали, у вас был стресс.
  • Вы долгое время не общались со своими друзьями и близкими.
  • У вас часто возникают мрачные мысли.
  • Вы перестали обращать внимание на вашу одежду и перестали ухаживать за собой.
  • У вас упадок сил, и в то же время вы чувствуете себя в напряжении.
  • Вам практически ничего не доставляет радости и удовольствия.
  • Вы перестали верить в то, что ранее вам придавало сил и уверенности.
  • У вас нарушен сон. Днем вы спите, а ночью бодрствуйте.
  • Мысль об общении с близкими людьми вызывает у вас желание спрятаться.
  • Все, что происходит вокруг, вы воспринимаете в замедленно темпе.
  • Вы постоянно ощущается себя уставшим и сонливым. Вам тяжело засыпать и тяжело просыпаться.

Действия пациента при апатии

Пациент с апатией часто не видит смысла в борьбе с этим состоянием и не хочет прилагать для этого усилия. В таких случаях человек самостоятельно не может победить апатию и нуждается в помощи врача.

При легкой степени заболевания пациенту важно выяснить причину апатии и начать мыслить по-новому. Важно осознать, что не желать для себя лучшей жизни – удел слабых, а неудачи – это опыт; ставить перед собой цели в жизни.

Диагностика апатии

Апатию диагностируют по изменению поведения человека в обществе и жалобам пациента. Признаками заболевания являются:

  • Обеднение мимики
  • Заторможенность и определенный автоматизм в движениях
  • Монотонность речи
  • Неохотное общение с окружающими, замедленные ответы на вопросы
  • Видимое отсутствие интереса к работе и отдыху

При этом человек продолжает выполнять привычные действия без внутреннего стимула и желания.

Психические проявления включают жалобы пациентов на слабость, бессилие, крайне быструю утомляемость, отсутствие интересов и увлечений, сонливость даже при полноценном ночном сне, ощущение дискомфорта и безысходности. В состоянии полной апатии пациент может отказываться от приема пищи и осуществления других физиологических потребностей. При этом для апатической депрессии не характерны мысли о суициде и попытки наложить на себя руки.

Лечение апатии

Зависит от сложности апатии. Легкие степени заболевания лечатся без применения медикаментов. Пациентам показано изменение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, физическая активность. Хорошим средством от апатии может стать путешествие, активное общение с друзьями.

Тяжелые степени апатии требуют вмешательства врачей. В зависимости от результатов диагностики пациенту назначают психотерапевтические методики и/или прием фармакологических препаратов.

Осложнения апатии

Депрессия, аффективное состояние.

Профилактика апатии

Профилактика апатии включает меры, применяемые при легких степенях болезни. Необходимо скорректировать режим труда, регулярно делать физические упражнения, правильно питаться, избегать стрессов и перегруженности.

Вот еще несколько полезных советов, которые помогут не впасть в тяжелое состояние апатии:

  • Если вам грустно, и даже хочется поплакать – не стесняйтесь. Грусть – это нормально, и каждый из нас временами грустит. Если вам хочется выплакаться при апатии – поплачьте. Со временем слезы сменятся желанием что-то поменять.
  • Если вы ощущаете, что апатия начинает набирать обороты, то нужно вовремя остановиться. Расслабьтесь, устройте себе небольшой отпуск. Если отпуск взять невозможно, то просто поезжайте на выходные в другой город. Смените обстановку, походите по музеям, откройте для себя что-то новое.
  • Заведите собаку. Правда, вы должны быть уверенны в том, что вы будете ответственно ухаживать за питомцем. Лучше заводить собаку, чем кошку, поскольку пса нужно выгуливать. Это будет стимулом для утренних и вечерних прогулок.

Читайте также:

Как побороть апатию
Скрытая депрессия
Как не поддаться осенней депрессии?

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Apatiya/

Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни

Один из первых описанных способов терапии тяжелой депрессии: библейский отрок Давид развлекает игрой на гуслях страдающего от приступа душевной боли царя Саула.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Темы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

  • Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
  • Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
  • Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
  • У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
  • Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
  • Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
  • Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ.
  • Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
  • Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
  • Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
  • У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности.
  • Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
  • Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
  • Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные сдвиги;
  • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
  • соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

  1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
  2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
  3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
  4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
  5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
  6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
  7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.
Психогенные депрессии

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

  • трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
  • проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
  • катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
  • пережитое физическое или психологическое насилие;
  • экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
  • миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики, мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

  • генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
  • перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
  • врожденная повышенная ранимость психики;
  • интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
  • особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
  • слабое физическое здоровье;
  • недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия. Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

  • подростковые депрессии;
  • послеродовые депрессии у рожениц;
  • депрессии при климаксе.

Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

  • повышенная утомляемость;
  • обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
  • сниженная работоспособность;
  • повышенная раздражительность;
  • склонность к истероидным реакциям;
  • эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт, обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

  • поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая недостаточность кровообращения);
  • заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, гепатит С, цирроз печени);
  • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • онкологические заболевания (саркома, миома матки, рак);
  • СПИД;
  • офтальмологическая патология (глаукома);
  • мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы, рак желудка, рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью

Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

  • гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
  • противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
  • противогрибковые средства (амфотерицин В);
  • антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
  • гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
  • гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
  • химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
  • препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.
Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

  • нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
  • ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
  • сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
  • онкологические заболевания.

Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

  • пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
  • названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
  • лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:
  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.

Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция.

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:
  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

Главные симптомы депрессии
  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
Дополнительные симптомы
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

Как видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
Позитивная симптоматика депрессивных состояний
  • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
  • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
  • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
  • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
  • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
  • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
  • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).
Негативная симптоматика депрессивных состояний
  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Что такое антидепрессанты

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

  • стимулирующее действие на нервную систему;
  • седативный (успокаивающий) эффект;
  • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
  • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
  • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).
Антидепрессанты первого и второго ряда

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца, артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит, пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
  • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
  • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
  • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
  • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
  • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
  • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • ноотропы.

Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии
  • Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
  • Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
  • Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
  • Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
  • К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
  • При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
  • Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
  • Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
  • Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Иногда подавленность кажется пациенту и окружающим абсолютно беспричинной. В таких случаях, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить диагноз.

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

  • подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
  • помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
  • присутствуют мысли о самоубийстве;
  • нарушаются социальные связи в семье и на работе;
  • сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

  • даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
  • депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
  • как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
  • депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

По поводу депрессии обращаются к психологу. Необходимо постараться предоставить доктору максимум полезной информации.

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

  • По поводу жалоб
    • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
    • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
    • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
    • возникали ли мысли о самоубийстве.
  • История настоящего заболевания:
    • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
    • как давно они возникли;
    • как развивалось заболевание;
    • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
    • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
  • Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
  • История жизни
    • перенесенные психологические травмы;
    • были ли раньше эпизоды депрессии;
    • перенесенные заболевания, травмы, операции;
    • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
  • Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
    • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
    • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
    • не было ли признаков послеродовой депрессии.
  • Семейный анамнез
    • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
  • Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Обязательным методом лечения депрессивных состояний является психотерапия или лечение словом. Чаще всего она проводится в сочетании с фармакологической (медикаментозной) терапией, но может быть использована и как самостоятельный метод лечения.

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

  • индивидуальная
  • групповая;
  • семейная;
  • рациональная;
  • суггестивная.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

  • глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
  • осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
  • коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
  • рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
  • информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

Семейная психотерапия – психокоррекция межличностных отношений пациента с ближайшим социальным окружением. При этом работа может проводиться как с одной семьей, так и с группой, состоящей из нескольких семей со схожими проблемами (групповая семейная психотерапия).

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

  • внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
  • внушение в состоянии гипнотического сна;
  • внушение в состоянии медикаментозного сна;
  • самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

  • физиотерапия
    • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
    • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
  • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
  • музыкотерапия;
  • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
  • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
  • Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
  • Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
  • акушерские (патология беременности и родов);
  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

  • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
  • усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

  • физиологическая лабильность психики;
  • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
  • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

  • характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
  • нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
  • замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
  • характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
  • апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
  • у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

  • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
  • попытки суицида;
  • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
  • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
  • алкоголизм и/или наркомания;
  • ранние беспорядочные половые связи;
  • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.


Автор: Чередник О. В.

Источник: https://www.polismed.com/articles-depressija-prichiny-simptomy-lechenie-bolezni.html